一．實(shí)驗(yàn)室安全管理制度
? 1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全的監(jiān)督和管理，對(duì)可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行控制。?
? 2、實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。消防設(shè)備要品種合適，定期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝置。
? 3、走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通，嚴(yán)禁堆放物品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。
? 4、易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。
? 5、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)，并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量，并有領(lǐng)用人簽字備案。
? 6、凡使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時(shí)，操作人員不得離開(kāi)崗位。?
? 7、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。??
? 8、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。?
? 9、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。確保無(wú)隱患后，方可鎖門離開(kāi)。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。
? 10、檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理，以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人員的安全和健康。
? 11、任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。
? 12、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。每月一次，召開(kāi)醫(yī)療安全工作全員會(huì)議，總結(jié)發(fā)生的差錯(cuò)或事故，分析原因，排查醫(yī)療安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素，提出整改措施。
二．實(shí)驗(yàn)室安全管理流程?
A、工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求?
? 1、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。?
? 2、實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。?
? 3、眼睛和面部的防護(hù)：處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡及其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩。被血液或其它體液濺到,立即用大量的生理鹽水沖洗。?
? 4、服裝和個(gè)人防護(hù)裝備：除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。必要時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換，盛放于能防滲的容器內(nèi)。
? 5、在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。???????? 工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。
? 6、實(shí)驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴首飾，防止污染。?
? 7、洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。?
? 8、呼吸防護(hù)：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時(shí),工作人員配戴呼吸面具,以防止吸人有害氣體和污染的空氣。?
? 9、所有實(shí)驗(yàn)室移液操作禁止用口吸，應(yīng)使用移液器和吸耳球。
? 10、銳利物品：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量減少使用可生成銳利物的用品，銳器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃等）應(yīng)置于有明顯標(biāo)記、防滲漏、防銳器穿透的容器內(nèi)。??
? 11、垃圾處理：每天清理垃圾，垃圾按規(guī)定收集送至焚化爐焚化。
B、工作環(huán)境和設(shè)備??
? 1、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)。被指定為“清潔”的區(qū)域,則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在清潔區(qū)觸摸電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它物品前取下操作手套，防止污染。
? 設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。
? 裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，防止引起火災(zāi)危險(xiǎn)。? 4、操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：
⑴不使用破裂或有缺口的玻璃器具。
⑵接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。
⑶破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。
⑷高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。
⑸每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。??
5、離心機(jī)?
⑴操作離心機(jī)時(shí)蓋好蓋板后才能啟動(dòng)。?
⑵用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。??? （三）防火安全準(zhǔn)則
A、易燃易爆物?
1、易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。
2、禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要,應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)，冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。?
3、從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體,應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí),其金屬容器應(yīng)有接地裝置。
4、加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行,不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。?
B、火源隱患?
1、常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)。?
2、應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。應(yīng)盡量消除各種火源隱患。?
3、滅火：實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。
⑴A類滅火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。?
⑵B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。??
⑶C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。
警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查,隨時(shí)檢修、維護(hù)。
C、消防訓(xùn)練?
1、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。?
2、所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào),學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：
⑴撥打報(bào)警電話“119”。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助
⑵立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。?
⑶如果不能撲滅火情,應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫,以阻止火情的蔓延。并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。3、由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式,還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。? 4、對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助其他人員的撤離。撤離時(shí),應(yīng)關(guān)閉所有門窗。
（四）實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則?
A、儀器用電：?
1、定期對(duì)安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。
2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理,以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線。
3、在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。
B、維修與維護(hù)??
1、所有電器設(shè)備和涉及開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的的維修與維護(hù)只能由專業(yè)維修人員進(jìn)行。?
2、儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥,取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。?
3、接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。
（五）化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則?
A、化學(xué)危險(xiǎn)物品分類?
1、腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿?SAEl020)的腐蝕力超過(guò)O.635cm／年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。?
2、毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。? 3、致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同,定義致癌物比較困難，例如：苯。
4、可燃物指任何可燃燒的化學(xué)物品,包括可燃物和易燃物。
5、易燃液體(燃點(diǎn)低于38℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別：
①1A級(jí):燃點(diǎn)低于22℃-12℃，沸點(diǎn)低于18℃；
②1B級(jí):燃點(diǎn)低于22℃-12℃；沸點(diǎn)高于18℃ ；
③1C級(jí):燃點(diǎn)高于21℃低于38℃。?
6、可燃液體(燃點(diǎn)高于38℃低于60℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別：
①ⅢA級(jí):燃點(diǎn)高于60℃低于94℃ ，
②ⅢB級(jí):燃點(diǎn)高于94℃。?
7、易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì),爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生,例如：肼。
8、購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。
B、腐蝕品的儲(chǔ)存?
1、儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。
2、搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。
3、不能共存的化學(xué)物品：注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如，乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。?
4、個(gè)人防護(hù)裝備：在腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。?
5、濺溢：使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。
6、化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。?
C、易燃物的儲(chǔ)存?
1、易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。?
2、燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放,該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。
D、緊急處理??
實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉保護(hù)自身安全措施。在多數(shù)濺溢事故中,實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室必須中斷工作，直到隱患排除。?
E、污染物的清除和處理??
1、每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。?
2、廢棄化學(xué)物品
⑴所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料,包括吸附物和中和物,都按有害廢棄物處置。?
⑵化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。
⑶化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含：日期、來(lái)源、成份、物理狀態(tài)(氣體、液體等)、體積、危險(xiǎn)性(易燃或易爆)。
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