什么是氯氣？

氯氣是一種黃綠色的氣體，可溶于水和堿溶液，是氯堿工業(yè)的主要產(chǎn)品之一，可用作強氧化劑。氯氣有強烈腐蝕性，設(shè)備及容器極易被腐蝕。

氯氣具有毒性，它可以通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對上呼吸道黏膜產(chǎn)生有害影響。次氯酸會使組織受到強烈的氧化。鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀嚴重時，會發(fā)生肺水腫。由食道進入人體的氯氣會使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉。1升空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個量就會引起人體中毒。

有哪些接觸途徑？

氯氣主要由食鹽電解制取，同時生成燒堿，此種生產(chǎn)被稱為“氯堿行業(yè)”，成為早期化學(xué)工業(yè)的重要支柱之一。

氯氣是重要的工業(yè)原料，主要用于農(nóng)藥、漂白劑、消毒劑、塑料、合成纖維及各種含氯化合物（鹽酸、光氣、氯代烴、氯乙醇等）的制造，被廣泛用于制（農(nóng)）藥業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)、皮革業(yè)。氯氣還曾被用作化學(xué)戰(zhàn)劑，在戰(zhàn)爭中使用。

氯氣的制造、裝罐、運輸、儲藏及使用過程中，如密閉不良、儲罐泄漏、管道閥門破裂、意外爆炸等，均可造成氯氣泄漏，引起中毒。

有什么臨床表現(xiàn)？

輕度中毒。主要表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周圍炎，伴有咳嗽、咯少量痰、胸悶等癥狀。肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清。經(jīng)休息和治療，癥狀可于一兩天內(nèi)消失。

中度中毒。主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或肺泡性肺水腫。胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咯痰，有時咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力、惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)。輕度紫紺，兩肺有干性或濕性羅音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經(jīng)休息和治療，2天至10天逐漸減輕而消退。

重度中毒。在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。

臨床上出現(xiàn)：吸入高濃度氯氣，數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)肺水腫，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部有緊束感、明顯紫紺，兩肺有彌漫性濕性羅音；喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停，導(dǎo)致猝死；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等。

胸部X線表現(xiàn)：主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫；有大片均勻的陰影，或大小與密度不一、邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀；重度氯氣中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機化瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。

如何進行急救？

◆迅速將患者搬離現(xiàn)場，移至通風(fēng)良好處，脫下患者所著衣服、鞋襪，注意給患者保暖，并讓其安靜休息。

◆搶救中應(yīng)當(dāng)注意，患者呼吸困難時，不應(yīng)采用徒手式胸外心臟按壓等人工心肺復(fù)蘇方法。這是因為氯氣對上呼吸道黏膜具有強烈刺激性，易引起支氣管肺炎甚至肺水腫，有害無益。

◆對中毒較重的患者，可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

◆急性中毒時需合理氧療。吸入后有癥狀者至少觀察12小時，對癥處理。吸入量較多者應(yīng)臥床休息，吸氧。

◆眼睛或皮膚接觸氯氣后立即用清水徹底沖洗。

有哪些應(yīng)急處置方法？

一旦發(fā)生突發(fā)性氯氣中毒事件，首先，保持冷靜，不要驚慌，一定要按國家突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案進行操作，要有統(tǒng)一的指揮領(lǐng)導(dǎo)，封鎖現(xiàn)場，疏散受污染地區(qū)的居民（尤其是下風(fēng)向的居民）；其次，事故地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生單位要立即動員，全力以赴，積極投入到中毒搶救和治療中去。

發(fā)生氯氣泄漏事件時，污染區(qū)居民切莫驚慌，應(yīng)往上風(fēng)向地區(qū)轉(zhuǎn)移，并用濕毛巾護住口鼻；到了安全地帶要好好休息，避免劇烈運動，以免加重心肺負擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化；若眼睛接觸到氯氣，立即用清水沖洗至少15分鐘，并迅速進行醫(yī)務(wù)處理；皮膚接觸到氯氣，立即用大量清水沖洗，沖水時脫掉被污染的衣服和鞋襪；可適當(dāng)使用鈣劑、維生素C和脫水劑；早期足量使用糖皮質(zhì)激素和抗生素，可以減輕呼吸道和肺部損傷；使用超聲噴霧將藥物直接送達呼吸道，效果較好；患者應(yīng)及時送到大醫(yī)院或有職業(yè)病科的醫(yī)療單位，使患者得到有效治療。

如何預(yù)防中毒？

氯氣是很重要的工業(yè)原料，氯氣中毒后若搶救不當(dāng)，可能會造成窒息死亡。但氯氣中毒也是可以預(yù)防的。

◆企業(yè)應(yīng)加強安全教育，健全操作規(guī)程，定期檢查生產(chǎn)設(shè)備，防止跑、冒、滴、漏，加強通風(fēng)。

◆完善工業(yè)生產(chǎn)工藝，嚴加密閉，完善局部排風(fēng)和全面通風(fēng)系統(tǒng)。

◆氯氣的生產(chǎn)、裝卸、運輸、儲存、使用過程，盡量做到密閉化、管道化、自動化。

◆加強對操作人員的安全技術(shù)培訓(xùn)，提高其對常見事故的應(yīng)急處置能力。

◆工作現(xiàn)場嚴禁吸煙、進食、喝水；工作后淋浴更衣；進入高濃度區(qū)域工作必須有人監(jiān)護。

◆配戴防護用品。緊急事態(tài)下?lián)尵然虺冯x時，必須使用正壓自給式呼吸器，戴好防護眼鏡和耐酸堿橡膠手套。

◆制定規(guī)范的突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，并進行科學(xué)有效的預(yù)案演練。

◆把好就業(yè)前體檢關(guān)，凡有氣管和心肺疾病者不宜從事此類作業(yè)。

相關(guān)案例

2013年5月3日

陜西省扶風(fēng)縣一造紙廠制漂車間工人作業(yè)時，不慎擰斷氯氣罐閥門，導(dǎo)致氯氣泄漏，未造成人員傷亡。

2012年7月2日

陜西省西安市一煉鐵廠發(fā)生氯氣泄漏事故，導(dǎo)致27名工人及家屬中毒，所幸未造成人員死亡。

2011年10月16日

江蘇省常州市一化工廠發(fā)生氯氣泄漏事故，1人氯氣中毒搶救無效身亡，另有2人傷勢危重。

2011年8月11日

山東省郯城縣一化工廠發(fā)生氯氣泄漏事故，共造成125人中毒，未有人員死亡。

2011年8月2日

山東潤豐化工有限公司發(fā)生氯氣泄漏事故，1名工人在處理完氯氣泄漏事故后，回到家中2個小時后身體出現(xiàn)異常，經(jīng)搶救無效死亡。