這樣診斷的結(jié)果,為采取對(duì)癥治措施提供了依據(jù)。
四、觸電事故急救方法
以下介紹有關(guān)的急救方法。
(一)人工呼吸法
人工呼吸的目的,就是采取人工的方法來(lái)代替肺的呼吸活動(dòng),及時(shí)而有效地使氣體有節(jié)律的進(jìn)入和排出肺臟,供給體內(nèi)足夠氧氣和充分排出二氧化碳、維持正常的通氣功能,促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能,使處于假死的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài),使機(jī)體受抑制的功能得到興奮,恢復(fù)人體自動(dòng)呼吸。它是復(fù)蘇傷員一種重要的急救措施。
人工呼吸具體操作要有步驟地進(jìn)行。
1.環(huán)境要安靜,冬季要保溫,傷員平臥,解開(kāi)衣領(lǐng),松開(kāi)圍巾和緊身衣服,放松褲帶,以利呼吸時(shí)胸廓自然擴(kuò)張。在傷員的肩背下方可墊軟物,使傷員的頭部充分后仰,呼吸道盡量暢通,減少氣流的阻力,確保有效通氣量;同時(shí),這也可以防止舌根陷落而堵塞氣流通道。然后,將病人嘴巴掰開(kāi),用手指清除口腔中的異物,如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等,以免阻塞呼吸道。
2.搶救者站在傷員一側(cè),以近其頭部的手緊捏傷員的鼻子(避免漏氣)并將手掌外緣壓住額部,另一只手托在傷員頸部,將頸部上抬,頭部充分后仰,鼻孔呈朝天位,使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受吹氣。
3.搶救者先吸一口氣,然后嘴緊貼傷員的嘴大吹氣,同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起,以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。
4.吹氣停止后,搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn),并立即放松捏鼻子的手,讓氣體從傷員的鼻孔排出。此時(shí)注意胸部復(fù)原情況,傾聽(tīng)呼氣聲,觀察有無(wú)呼吸道梗阻。
如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸,不可中斷,每分鐘吹氣應(yīng)在12~16次。
進(jìn)行人工呼吸要注意,口對(duì)口的壓力要掌握好,開(kāi)始時(shí)可略大些,頻率也可稍快些,經(jīng)過(guò)一、十二次吹氣后逐漸減少壓力,只要維持胸部輕度升起即可。如遇到傷者嘴巴掰不開(kāi)的情況,可改用口對(duì)鼻孔吹氣的辦法,吹氣時(shí)壓力稍大些,時(shí)間稍長(zhǎng)些,效果相仿。采取這種方法,只有當(dāng)傷員出現(xiàn)自動(dòng)呼吸時(shí),方可停止。但要緊密觀察,以防出現(xiàn)再次停止呼吸。
(二)體外心臟擠壓法
體外心臟擠壓法,是指通過(guò)人工方法有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓,來(lái)代替心臟的自然收縮,從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的,進(jìn)而恢復(fù)心臟的自然節(jié)律,挽救傷員的生命。
體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué),效果好,不要設(shè)備,也不會(huì)增加創(chuàng)傷,便于推廣普及。
體外心臟擠壓法的具體操作按下述步驟進(jìn)行:
1.使傷員就近臥于硬板上或地上,注意保暖,解開(kāi)傷員衣領(lǐng),使其頭部后仰側(cè)偏。
2.搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。
3.搶救者以一手掌置于傷員胸骨下1/3段,即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣,另一只手掌交叉重疊于該手背上,肘關(guān)節(jié)伸直,依靠體重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段,使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3- 4厘米,間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液博出。
4.擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開(kāi)胸壁),依靠胸廓的彈性,使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張,大靜脈的血液就回流到心臟。
在進(jìn)行體外心臟擠壓時(shí)要注意,首先,操作時(shí)定位要準(zhǔn)確,用力要垂直適當(dāng),要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨內(nèi)折。其次,擠壓頻率一般控制在每分鐘60~80次,有時(shí)為了提高效果,可增加擠壓頻率,達(dá)到每分鐘100次左右。第三,搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸。最后,搶救工作一般需要很長(zhǎng)時(shí)間,在沒(méi)送醫(yī)院之前,搶救工作不能停止。
以上兩種搶救方法適用范圍比較廣,除用于電擊傷外,對(duì)遭雷擊、急性中毒、燒傷、心跳驟停等因素所引起的抑制或呼吸停止的傷員都可采用,有時(shí)兩種方法可交替進(jìn)行。