毒物進入體內(nèi),發(fā)生毒性作用,使組織細胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現(xiàn)象稱為中毒??煞譃榧毙?、亞急性和慢性中毒。包括煤氣、食物、藥物、酒精、瀝青及沼氣等侵襲機體,導致機能狀態(tài)減弱或失調(diào),甚至危及生命。
原則
急性中毒的救治要及時準確。在初步處理的同時要盡快設(shè)法查明中毒原因,立即終止接觸毒物,阻止毒物繼續(xù)侵害人體,并盡快使其排出或分解。
首先將病人撤離中毒現(xiàn)場或去除中毒源,脫去污染的衣服,皮膚粘膜沾染的毒物應盡快沖洗,可采用清涼冷水沖洗,因熱水可使血管擴張而可能保進毒物吸收,故不宜采用。沖洗要充分,否則可使毒物吸收面積擴大。
口服中毒者應立即停止服用,設(shè)法促其嘔吐,簡單有效的辦法是用手指刺激舌根部,神志清楚者可令其飲大量清水,然后刺激舌根而引起嘔吐,如此反復進行,直到胃內(nèi)容物全部嘔吐為止。
腐蝕劑中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。對口服中毒者采用洗胃法是清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物的行之有效方法,將洗胃管經(jīng)口腔插入胃,注意避免誤入氣管,先將胃內(nèi)容物抽出,然后注入200--300毫升清洗液,再抽出洗液,然后再注入清洗液,如此反復,直至洗出液澄清為止。有必要時可進行手術(shù)切開洗胃,洗胃一般在服毒后6小時內(nèi)效果較好。凡中毒者皆宜送醫(yī)院急救。
煤氣中毒
主要因吸入一氧化碳所致,可分為輕、中、重三度。輕度中毒在脫離中毒現(xiàn)場后,吸入新鮮空氣癥狀迅速消失。中度中毒經(jīng)及時搶救可較快清醒,預后較好。重度中毒常留有后遺癥。對煤氣中毒者應先將患者撤離現(xiàn)場,移至空氣新鮮、通風良好處,若呼吸停止,宜立即進行人工呼吸。對呼吸抑制者可用呼吸興奮劑,如尼可剎米、山梗菜堿等。同時,加強對癥治療,昏迷者應注意吸出口腔及呼吸道的分泌物,以保持呼吸道通暢。還可配合針刺太陽、列缺、人中、少商、十宣等治療。
瀝青中毒
一般分為天然瀝青、石油瀝青、頁巖瀝青和煤焦油瀝青四種。以煤焦油瀝青毒性最大,因直接接觸受到陽光照射的瀝青易產(chǎn)生過敏,接觸了它的塵粉或煙霧易造成中毒。局部皮損主要表現(xiàn)為皮炎、毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡樣損害、色素沉著、贅生物等,也可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、惡心等全身癥狀,還可見流淚、畏光、異物感及鼻咽部灼熱干燥、咽炎等癥狀。對瀝青中毒者應撤離瀝青現(xiàn)場,避免陽光照射,對出現(xiàn)皮炎者可內(nèi)服抗組織胺藥物或靜脈注射葡萄糖酸、鈣維生素C及硫代硫酸鈉等,局部視皮損程度對癥處理,如皮炎平外搽。對毛囊性損害可外搽5%硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。有色素沉著者可外搽3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。對贅生物可不處理或手術(shù)切除。對全身及眼、鼻、咽部癥狀可對癥適當處理。
安眠藥中毒
安眠藥種類較多,以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用,中毒主要源于服用過量或一次大量服用。安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,少量服用可催眠,過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史,出現(xiàn)昏睡不醒,肌肉痙攣,血壓下降,呼吸變淺變慢,心跳緩慢,脈搏細弱,甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否,以及個體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治,急救處理可刺激咽反射而致嘔,或以1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃,還可以硫酸鎂導瀉?;颊咭似脚P,盡量少搬動頭部。對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。還可加用護肝藥以保護肝臟,促進代謝。中毒嚴重者可采用血液透析療法。
有機磷農(nóng)藥中毒
農(nóng)藥中毒以有機磷農(nóng)藥中毒最為多見。在農(nóng)藥的生產(chǎn)、使用、裝卸、運輸、保管過程中,若不注意防護,可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途經(jīng)侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農(nóng)藥中毒的又一原因。一般分為輕、中、重度,膽堿酯酶活力降低至正常值的50--70%,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒。中度中毒者膽堿酯酶活力降低至正常值的30-50%,還可出現(xiàn)肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥。膽堿酯酶活力降至正常值的30%以下,出現(xiàn)呼吸極度困難、肌肉震顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。一旦發(fā)生此類中毒應立即救治。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處,脫去污染的衣物,用肥皂水和清水反復徹底清洗接觸農(nóng)藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量溫水或2--5%碳酸氫鈉溶液洗胃,但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃