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燒燙傷急救

  
評論: 更新日期:2019年03月18日

一、火燒傷

被火燒傷,正確施行現(xiàn)場急救能為后繼的治療奠定良好基礎(chǔ)。反之,不合理或草率的急救處理,會耽誤治療和妨礙愈合。火燒傷緊急處理方法如下:

(1)保護(hù)受傷部位

1)迅速脫離熱源。如鄰近有涼水,可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。

2)避免再損傷局部。受傷部位的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下,不可剝脫。轉(zhuǎn)運(yùn)時,受傷部位向上,以免受壓。

3)減少沾染,用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。

(2)鎮(zhèn)靜止痛

1)安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩(wěn)定、勿驚恐、勿煩躁。

2)酌情使用鎮(zhèn)痛藥,因重傷者已休克,用藥須經(jīng)靜脈,但又須注意避免抑制呼吸中樞。

3)手足燒傷的劇痛,??捎美浣p輕。

(3)呼吸道護(hù)理

火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害,須十分重視呼吸道通暢,要及時切開氣管(勿等待呼吸困難表現(xiàn)明顯),給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。

二、蒸汽、沸水燙傷

如果發(fā)生蒸汽、沸水燙傷事故,應(yīng)按以下方法救護(hù):

(1)迅速將被蒸汽或沸水燙傷的部位用冷水沖淋或浸泡水中,以減輕疼痛和腫脹,降低溫度,浸泡時間至少在20分鐘以上,如果是身體軀干燙傷,無法用冷水浸泡時,則用冷毛巾冷敷患處。

(2)如果局部燙傷較臟和被污染時,可用肥皂水沖洗,但不能用力擦洗。

(3)患處冷卻后,用滅菌紗布或干凈的布覆蓋包扎。包扎時要稍加壓力,緊貼創(chuàng)面,不留空腔。

(4)燙傷后出現(xiàn)水泡破裂,又有臟物時,可用生理鹽水或冷開水沖洗,并保護(hù)創(chuàng)面,包扎時范圍要大些,防止污染。

三、化學(xué)物品燒傷

化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷更為復(fù)雜,由于化學(xué)物品本身的特性,化學(xué)物質(zhì)對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用,造成對組織的損傷不同,其燒傷程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)時間,所以在急救處理上有其特點(diǎn)。

1.常見的幾種化學(xué)燒傷

(1)強(qiáng)酸類

強(qiáng)酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)、石炭酸等,傷及皮膚時,因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸,立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續(xù)向深層組織浸透,減少損害、對傷員健康極為有利。

鹽酸、石炭酸的燒傷,創(chuàng)面呈白色或灰黃色;硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色;硝酸的創(chuàng)面呈黃色。

如通過衣服浸透燒傷,應(yīng)即刻脫去受污染衣服,并迅速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面、充分沖洗后也可用中和劑——弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)、肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和效果更好,但若無中和劑也不必強(qiáng)求,因為充分的清水沖洗是最根本的措施。

(2)強(qiáng)堿類

強(qiáng)堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。

強(qiáng)堿對組織的破壞力比強(qiáng)酸更重,因其滲透性較強(qiáng),深入組織使細(xì)胞脫水,溶解組織蛋白,形成強(qiáng)堿蛋白化合物而使傷面加深。

如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷,應(yīng)立即脫去受污染衣服,并用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗后,可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑,再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。

(3)磷

磷燒傷,在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒,氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙,夜晚可有磷光,這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深,而且磷是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì),被身體吸收后,能引起全身性中毒。

磷對肝臟具有很強(qiáng)的毒性,引起肝細(xì)胞的壞死,肝脂肪性變;對血管損傷,可引起廣泛的出血;對腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。

磷中毒病人一般情況衰竭,頭暈頭痛,全身乏力,肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸,肝功能不正常。尿少,尿檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白,也可以看到血尿,嚴(yán)重者尿閉。皮下毛細(xì)血管出血,可見到紫癜(紅色的小出血點(diǎn),壓之不褪色)。肝臟受損嚴(yán)重者,可發(fā)生中毒性肝炎,急性黃色肝萎縮而致死。

急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒,應(yīng)迅速滅火,用大量清水沖洗、沖洗后,再仔細(xì)察看局部有無殘留磷質(zhì),也可在暗處觀察,如有發(fā)光處,用小鑷子夾剔除去,然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部,以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅,然后再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗,使磷氧化為磷酐。如無上述藥液,可用大量清水沖洗局部。

一般燒傷多用油紗布局部包扎,但在磷傷時禁用,因磷易溶于油類,能促使機(jī)體吸收而造成全身中毒,可改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后,再用干紗布包扎。

2.化學(xué)燒傷的急救處理步驟

化學(xué)燒傷的急救處理極為重要,應(yīng)分秒必爭的迅速排除化學(xué)物的有害作用。急救處理包括沖洗、中和、清創(chuàng)及全身解毒、排毒幾個步驟。

(1)沖洗

在受傷現(xiàn)場應(yīng)立即脫去污染衣服,以大量流動清水沖洗創(chuàng)面后,使化學(xué)物質(zhì)稀釋或借助沖洗的機(jī)械力作用,把化學(xué)物質(zhì)沖掉,這是現(xiàn)場處理的關(guān)鍵。

沖洗時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①沖洗越早越好,切勿延誤;

②沖洗時間一般要求持續(xù)20~30分鐘;

③頭面部燒傷應(yīng)注意眼的沖洗;

④沖洗時宜用冷水,禁忌用熱水,冷水清洗可加速散熱,減少損害,并可使局部血管收縮,減少毒物吸收;

⑤病人處于休克狀態(tài),沖洗應(yīng)從速從簡;

⑥凡遇水產(chǎn)熱的化學(xué)物質(zhì),由于持續(xù)沖洗使熱量逐漸消失,不至于因該化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)熱而加重?fù)p害。所以緊急情況下,像濃硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮膚燒傷后,不一定強(qiáng)調(diào)用干布把創(chuàng)面上殘液吸干再用水持續(xù)沖洗。

(2)中和

應(yīng)用中和劑或?qū)S脹_洗劑?;瘜W(xué)燒傷創(chuàng)面經(jīng)清水沖洗后,致傷的化學(xué)物質(zhì)殘留在創(chuàng)面上尚不能完全去除,可繼續(xù)損害或吸收中毒,還需應(yīng)用中和劑進(jìn)行沖洗或濕敷。例如氫氟酸燒傷時,用鈣鎂制劑濕敷或外涂。

在應(yīng)用中和劑時須注意:

①應(yīng)用時間不宜過久,最后須用清水將中和劑及其反應(yīng)物清除;

②黃磷燒傷時硫酸銅作為顯示劑,而不是中和劑,使用量不可過大,切勿浸泡、濕敷,以免硫酸銅吸收中毒。

(3)清創(chuàng)

清創(chuàng)、切除沾有中毒物質(zhì)的創(chuàng)面,以防毒物繼續(xù)吸收。

(4)排毒

對可能引起吸收中毒的化學(xué)燒傷,應(yīng)在創(chuàng)面處理的同時應(yīng)用解毒藥物。及時補(bǔ)液,并采用利尿等措施,有利于全身解毒、排毒。

四、電燒傷

電燒傷包括以下三種:

(1)由于電火花引起的燒傷,和一般燒傷表現(xiàn)類似,且與一般燒傷處理無異;

(2)電弧燒傷可以有瞬間高溫,可引起較為深的燒傷,電弧燒傷的滅火方法與火焰燒傷相同。

(3)電源直接接觸引起的燒傷,即電擊傷,??晌<安∪松?。急救人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,及時采取以下急救措施:

1)即刻切斷電源,用不導(dǎo)電的物品(如干木棒、扁擔(dān)、干竹竿等)打斷電線,或拉斷電閘使傷員迅速離開電源。切不可用手拉觸電者或電器,以免急救者觸電。

2)觸電者脫離電源后,如神志清醒,要就地平躺,暫時不能走動,并嚴(yán)密觀察;如傷者神志不清,亦應(yīng)就地平臥并確保氣道通暢。用5秒鐘時間呼叫或拍打傷員,以判定是否意識喪失,但禁止搖動傷員頭部。

3)對呼吸、心跳停止傷員,應(yīng)立即進(jìn)行有效的口對口人工呼吸和胸外按壓,心臟按壓與呼吸的比例,單人法口對口呼吸2次,按壓30次,雙人法是口對口呼吸1次,按壓15次,直到心跳、呼吸恢復(fù)為止。

4)保護(hù)創(chuàng)面,避免受感染。

5)由于電燒傷有隱匿性、跳躍性的特點(diǎn),最好到專業(yè)醫(yī)院及時就診,以免延誤診治。

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