咬傷急救

一、蜂蟄傷

一般常見的蜂有蜜蜂、黃蜂和馬蜂，這幾種蜂都有尾刺，蜂蟄人是靠尾刺把毒液注入人體，只有蜜蜂蟄人后把尾刺留在人體內(nèi)，其他蜂蟄人后將尾刺收回。人被單個(gè)蜂蟄傷，一般只表現(xiàn)局部紅腫和疼痛，數(shù)小時(shí)后可自行消退；若被群峰蟄傷，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。

（1）蜜蜂蟄傷救護(hù)措施

被蜜蜂蟄傷后，要仔細(xì)檢查傷口，若尾刺尚在傷口內(nèi)，可見皮膚上有一小黑點(diǎn)?？捎描囎印⑨樇馓舫?，在野外無法找到針或鑷子時(shí)，可用嘴將刺在傷口上的尾刺吸出，不可擠壓傷口以免毒液擴(kuò)散，也不能用紅藥水、碘酒之類藥物涂擦患部，這樣只會(huì)加重患部的腫脹。因蜜蜂的毒液呈酸性，所以可用肥皂水、小蘇打水、或淡氨水等堿性溶液洗滌涂擦傷口中和毒液。也可用生茄子切開涂擦患部以消腫止痛。傷口腫脹較重者，可用冷毛巾濕敷傷口。

（2）黃蜂蟄傷救護(hù)措施

若被黃蜂蟄傷，因其毒液呈堿性，所以用若酸性液體中和，如食醋、人乳涂擦患部可止痛消癢。

（3）馬蜂蟄傷救護(hù)措施

若被馬蜂蟄傷，用馬齒莧菜嚼碎后涂在患處可起到止痛作用。

蜂蟄后局部癥狀嚴(yán)重、出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)者，除了給予上述處理外，如帶有蛇藥可口服解毒，并立即送往醫(yī)院救治。

二、蝎蟄傷

蝎子有一彎曲而尖銳的尾針與毒腺相通，刺入人體后可注入神經(jīng)性毒液。受傷處大片紅腫并帶有劇痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐、肌肉強(qiáng)直、呼吸增快、脈搏細(xì)弱，最終因呼吸衰竭而死亡。

一旦發(fā)現(xiàn)被蝎子蟄傷，處理原則基本與毒蛇咬傷相同。因蟄傷后當(dāng)時(shí)很難判斷嚴(yán)重性，尤其是兒童，均應(yīng)按重癥處理。立即用鞋帶、布條等綁扎傷口的近心端，以阻止毒液吸收。綁扎的松緊以阻斷淋巴和靜脈回流為準(zhǔn)，即綁扎肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)略減弱。

再以小刀、碎玻璃片等尖銳物品火燒消毒后“十”字形切開傷口，深達(dá)皮下，拔出毒針，用弱堿性液體如肥皂水、淡氨水沖洗傷口，由綁扎處向傷口方向擠壓排毒，持續(xù)20-30分鐘，或用拔火罐法排毒。身邊帶有蛇藥片者可立即服用，并用水將藥片調(diào)成糊狀，在距傷口2厘米處外敷一圈，注意不要使藥物進(jìn)入傷口。經(jīng)過上述處理后，一般可松開近心端的綁扎帶。若傷口周圍皮膚紅腫，可用冷毛巾或冰袋冷敷。鼓勵(lì)被蟄傷的患者多喝水，以利進(jìn)入體內(nèi)的毒液盡早排出，但要禁止飲酒。對(duì)于蟄傷后全身癥狀較重者要迅速送往醫(yī)院救治。

三、蜈蚣咬傷

蜈蚣有一對(duì)中空的螯，咬人后毒液經(jīng)此進(jìn)入皮下。蜈蚣咬人后局部表現(xiàn)為疼痛、騷癢。全身表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、抽搐及昏迷等。蜈蚣越大，癥狀越重。兒童被咬傷，嚴(yán)重者可危及生命。

發(fā)現(xiàn)被蜈蚣咬傷后，立即用弱堿性液體如肥皂水、淡氨水洗滌傷口，如在野外可用鮮蒲公英或魚腥草嚼碎搗爛后外敷在傷口上。不必用碘酒或消毒水涂擦傷口，因其毫無用處。也可將蛇藥片用水調(diào)成糊狀，敷于傷口周圍。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，可內(nèi)服蛇藥片并立即送往醫(yī)院治療。

四、螞蟥咬傷

螞蟥又稱水蛭，一般棲于淺水中。但在亞熱帶的叢林地帶，還有一種旱螞蟥常成群棲于樹枝和草上。螞蟥致傷是以吸盤吸附于暴露在外的人體皮膚上，并逐漸深入皮內(nèi)吸血。被咬部位常發(fā)生水腫性丘疹，不痛。因螞蟥咽部分泌液有抗凝血作用，傷口流血較多。

發(fā)現(xiàn)螞蟥已吸附在皮膚上，可用手輕拍，使其脫離皮膚；也可用食醋、酒、鹽水、煙油水或清涼油涂抹在螞蟥身上和吸附處，使其自然脫出。不要強(qiáng)行拉扯，否則螞蟥吸盤將斷入皮內(nèi)引起感染。螞蟥脫落后，傷口局部的流血與丘疹可自行消失，一般不會(huì)引起特殊的不良后果，只需要在傷口涂抹碘酒預(yù)防感染即可。

五、蜘蛛咬傷

蜘蛛咬傷的局部腫脹、疼痛。全身癥狀表現(xiàn)為精神不振、全身無力、頭暈、頭痛、惡心、畏寒、發(fā)熱、盜汗、手足痙攣、腹絞痛、呼吸困難、紫紺、血壓增高、反射遲鈍、瞳孔縮小。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)休克、神志昏迷、甚至死亡。

一般可作局部處理，清洗傷口并涂以2%碘酊，或用石碳酸燒灼，也可用各種蛇藥外敷或用其他解毒中草藥外敷。重癥者，早期應(yīng)于傷肢盡心端用止血帶或用手帕、繩索之類結(jié)扎，切開傷口，并吸出毒液，然后松解結(jié)扎，敷以前述藥物。腹絞痛、瞳口縮小、多汗、血壓增高者，注射阿托品有良效，也可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。

以上僅是較為簡(jiǎn)單的應(yīng)急處理，屬于就醫(yī)前的臨時(shí)處理范疇。如發(fā)生上述的中毒情況，在現(xiàn)場(chǎng)盡可能對(duì)患者做相應(yīng)處理后，要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療，切勿耽誤，使患者盡快恢復(fù)健康，將損害減少到最小。

六、毒蛇咬傷

全世界共有蛇類2500種，其中毒蛇有650多種。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬以上，死亡率約為10%。一些潮濕的草叢、林間及灌木叢，都是蛇出沒的地方，當(dāng)人在割草、砍柴、采野果、散步時(shí)極易被毒蛇咬傷。

1．預(yù)防毒蛇咬傷的措施

（1）進(jìn)入山區(qū)、樹林、草叢地帶應(yīng)穿好鞋襪，扎緊褲腿。此外，最好手拿一根棍子，邊走邊打草，使蛇驚嚇而逃。

（2）在山林地帶宿營(yíng)時(shí)，睡前和起床后，應(yīng)檢查有無蛇潛入室內(nèi)。應(yīng)將附近的長(zhǎng)草、泥洞、石穴清除，以防蛇類躲藏。

（3）在營(yíng)地扎營(yíng)時(shí)，如果有防蛇的必要，應(yīng)當(dāng)帶上一些雄黃粉之類的驅(qū)蛇之物，將其撒在帳篷或者營(yíng)地四周，可以避蛇。

（4）不要隨便在草叢和蛇可能棲息的場(chǎng)所坐臥，禁止將手伸入鼠洞和樹洞內(nèi)。

（5）遇見毒蛇，應(yīng)遠(yuǎn)道繞過；若被蛇追逐時(shí)，應(yīng)向上坡跑，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。

（6）如果蛇已被驚動(dòng)并且立起前身準(zhǔn)備攻擊，不要驚慌，要原地不動(dòng)，慢慢地拿出手巾之類的東西，拋向別處以將蛇的注意點(diǎn)引開。

（7）平時(shí)應(yīng)熟悉各種蛇類的特征及毒蛇咬傷急救法。

2．毒蛇咬傷的急救措施

（1）咬傷后不要?jiǎng)×冶寂?，以減慢人體對(duì)蛇毒的吸收和蛇毒在人體內(nèi)的傳播速度，減輕全身反應(yīng)。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，呼喚別人來幫助。

（2）記住傷口的形態(tài)，詳細(xì)告知急救的醫(yī)務(wù)人員，如果把蛇打死，則帶上死蛇，以便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、正確地進(jìn)行治療。

（3）被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用柔軟的繩或帶子扎在傷口近心端，如果手指被咬傷可綁扎指根；手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上；腳趾被咬傷可綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下；大腿被咬傷可綁扎大腿根部，以阻斷靜脈血和淋巴液的回流，減少毒液吸收，防止毒素?cái)U(kuò)散。綁扎無須過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動(dòng)脈搏動(dòng)稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解1次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。

（4）立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。

（5）如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片或其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下以消毒。

（6）以牙痕為中心十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口處排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20至30分鐘。

（7）如果傷口里的毒液不能暢通外流，可用吮吸排毒法。隨身帶有茶杯可對(duì)傷口進(jìn)行拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點(diǎn)燃一小團(tuán)紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險(xiǎn)。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。

（8）排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液流出。

（9）若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒。具體用什么蛇藥，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)啬芰⒓床傻綖樵瓌t，靈活運(yùn)用。

（10）傷員如出現(xiàn)口渴，可給清水飲用，切不可給酒精類飲料，防止毒素?cái)U(kuò)散加快。

（11）除非肯定是無毒蛇咬傷，否則經(jīng)過切開排毒處理的傷員也要盡快送往醫(yī)院。

七、貓狗咬傷

被貓狗咬傷后，15％?C50％的傷口會(huì)出現(xiàn)感染。典型的傷口感染在8?C24小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為傷口的疼痛加劇，傷口周圍軟組織紅腫發(fā)熱，并可以出現(xiàn)化膿，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)有異常氣味的分泌物。全身也可以出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎。如果傷口很深，就有可能出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，感染會(huì)擴(kuò)散至全身，出現(xiàn)菌血癥、內(nèi)膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，并留下嚴(yán)重的后遺癥。因此，要及時(shí)處理。

正確的處理原則：

（1）清創(chuàng)。這是防止發(fā)生感染的最重要的措施?？梢杂名}水、雙氧水、碘酒、酒精等，按外傷的清創(chuàng)原則，仔細(xì)消毒創(chuàng)面。

（2）注射狂犬疫苗。應(yīng)先注射1支狂犬免疫球蛋白，使患者產(chǎn)生被動(dòng)免疫，直接殺死可能已經(jīng)感染上的狂犬病毒。然后，按要求定期注射3支狂犬疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，使機(jī)體在1周左右時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生抗狂犬病毒抗體。

（3）注射破傷風(fēng)抗毒素。

（4）服用抗生素如阿莫西林3天，以預(yù)防感染。
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