1.傷亡事故的搶救急救原則
1.1發(fā)生傷亡事故,搶救、急救工作要分秒必爭,及時、果斷、正確,不得耽誤、拖延;
1.2救護人員進入有毒氣體區(qū)域必須兩人以上分組進行;
1.3救護人員必須在確保自身安全的前提下進行救護;
1.4救護人員必須聽從指揮,了解中毒物質(zhì)及現(xiàn)場情況,防護器具佩戴齊全;
1.5迅速將傷員抬離現(xiàn)場,搬運方法要正確。
1.6搬運傷員時需遵守以下規(guī)定:
(1)根據(jù)傷員的傷情,選擇合適的搬運方法和工具,注意保護受傷部位;
(2)呼吸已停止或呼吸微弱以及胸部、背部骨折的傷員,禁止背運,應(yīng)使用擔(dān)架或雙人抬送;
(3)搬運時動作要輕,不可強拉,運送要迅速及時,爭取時間;
(4)嚴(yán)重出血的傷員,應(yīng)采取臨時止血包扎措施;
1.7救護在高處作業(yè)的傷員,應(yīng)采取防止墜落、摔傷措施;
1.8搶救觸電人員必須在脫離電源后進行。
(1)當(dāng)發(fā)生低壓觸電事故時,迅速切斷電源,必要時可用膠鉗或木柄工具切斷電源線;
(2)站在木板、干橡膠板、干塑料板等絕緣物上,用一只手拉觸電者的衣服,使其脫離電源,救護者切勿觸及觸電者的身體;
(3)當(dāng)發(fā)生高壓觸電事故時,立即通知電工切斷電源;
(4)觸電者如在高處,在切斷電源前,應(yīng)先采取緊急防墜落措施。
2.急救工作的基本原則
2.1迅速將傷員抬離事故現(xiàn)場至空氣新鮮、溫度適宜的安靜地方;
2.2對呼吸已停止,但心跳或跳動剛停止而有體溫的傷員,應(yīng)立即進行搶救,不得中斷。未經(jīng)醫(yī)生確診死亡,不得停止搶救工作;
2.3受氨氣、硫化氫、二氧化硫等中毒的傷員,對繼發(fā)性呼吸障礙,禁止使用壓迫式人工呼吸法,只許施行口對口人工呼吸或輸氧進行搶救;
2.4對于上述物質(zhì)造成的急性中毒,只有在電擊式的停止呼吸時,才允許使用壓迫式人工呼吸法;
2.5中毒者如被有毒物質(zhì)污染,應(yīng)立即脫掉被污染的衣褲,并將身上的毒物用溫水抹洗干凈,防止有毒物質(zhì)侵入人體;同時要注意保暖,防止受冷;
2.6對呼吸微弱或面色青紫的缺氧傷員,應(yīng)迅速給予自然輸氧;
2.7應(yīng)堅持“立即、就地”的搶救原則,待傷員呼吸自主或無生命
危險后再送醫(yī)院治療;
2.8氮的氧化物引起的中毒,有較長的潛伏期(3-7天)須經(jīng)一段時間后才會出現(xiàn)癥狀,切記警惕,傷員未經(jīng)醫(yī)生同意不得擅自離開醫(yī)院,以防突變,使病情惡化。
3.現(xiàn)場救護的基本方法
3.1發(fā)生化學(xué)性灼傷事故后,應(yīng)立即用水沖洗灼傷部位15分鐘。眼部灼傷進行水沖洗時,應(yīng)防止水直接沖洗眼球,后根據(jù)灼傷介質(zhì),使用3%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸水溶液處理后就醫(yī)。
3.2濃酸、濃堿等化學(xué)物質(zhì)引起的灼傷,應(yīng)先吸出或擦掉灼傷物質(zhì),然后用水迅速沖洗,切勿立即用水沖洗。
3.3人工呼吸法適用于呼吸已停止,但心臟仍跳動或停止而有體溫的傷員。
3.4人工呼吸法須作好如下準(zhǔn)備工作:
(1)傷員脫離事故現(xiàn)場置于溫度適宜,空氣新鮮的安靜環(huán)境,解開其衣扣、褲帶或胸罩,脫去妨礙呼吸的衣服,應(yīng)注意保暖,防止受冷;
(2)仔細(xì)檢查傷員的胸部、背部、上臂有無骨折、脫臼、嚴(yán)重灼傷。否則不準(zhǔn)隨意施行人工呼吸法;
(3)使傷員嘴張開,清除口腔內(nèi)假牙、食物、血塊堵塞物等,拉出舌頭保證呼吸通暢。
3.5施行人工呼吸的基本原則
(1)進行人工呼吸時,動作要和緩、均勻、壓背、壓胸、拉臂等不可用力過猛,以防骨折,每分鐘頻率為14-16次;
(2)不得壓在患者胃部,以防壓出食物,妨礙呼吸;
(3)不可間斷,必須有人替換,換人后的動作頻率應(yīng)以原來相同;
(4)傷員痙攣時,應(yīng)放回舌頭,必要時取下卡腭;
(5)施行人工呼吸時,應(yīng)保持安靜,以防刺激傷員;
(6)人工呼吸應(yīng)耐心地施行到傷員出現(xiàn)穩(wěn)定的自主呼吸或經(jīng)醫(yī)生確診死亡為止,否則不準(zhǔn)停止或中斷。
(7)施行口對口人工呼吸其準(zhǔn)備工作同人工呼吸法,其操作為:
a、使傷員頭盡量后仰,鼻孔朝天,頭部不要墊高;
b、救護人員站在傷員頭部一側(cè),用一只手捏緊傷員的鼻孔,另一只手的拇指和食指搬開嘴巴;
c、深呼吸后,緊貼分開的嘴吹氣(可隔一層紗布),如搬不開嘴巴,可向鼻孔吹氣;
d、吹氣時,要使傷員的胸部膨起,吹氣二秒,停三秒,每分鐘頻率為14-16次;
e、救護人員吹氣后換氣時,放松傷員的嘴和鼻,讓其自動呼氣,應(yīng)堅持進行,不可中斷,直至醫(yī)生參加搶救為止。
(8)做胸外心臟擠壓法其操作為:
a、對觸電傷員,先將其衣服解開,仰臥在地上或硬板上,不可躺在軟地方;
b、觸電停止心跳的傷員,宜采用恢復(fù)心跳的急救措施,即用左手掌放在傷員左胸心口上,用右手在手掌上輕擊數(shù)下,若心跳未恢復(fù),則救護人分腿跪在觸電人的腰部兩側(cè);
c、兩手相疊,手掌根部放在傷員心口窩稍高一點的地方(掌根部放在胸骨下部三分之一處);
d、掌根用力向下面擠壓,每秒擠壓一次,同時進行口對口人工呼吸;
e、如單人施救,先連續(xù)吹滿兩口氣,接著按壓心臟15次,再吹氣、再按壓,按15:2的節(jié)奏連續(xù)進行,雙人搶救按5:1的節(jié)奏進行,即按壓5次,吹氣一次;
f、擠壓后,掌根很快全部放松,使觸電傷員胸廓自動復(fù)原,應(yīng)堅持進行,不要中斷,直到醫(yī)生參加搶救為止。