(2)骨折的處理。對于骨折的傷員,不要進行現(xiàn)場復(fù)位,但在送往醫(yī)院前,需要對傷肢進行固定。
①上肢肱骨骨折的固定??捎脢A板(或木板、竹片、硬紙夾等),放在上臂內(nèi)外兩側(cè),用繃帶或布帶纏繞固定,然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側(cè),中間墊上棉花或毛巾,再用繃帶或三角巾固定。
②前臂骨折的固定。用長度與前臂相當?shù)膴A板,夾住受傷的前臂,再用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌進行纏繞固定,然后用三角巾將前臂吊在胸前。
③股骨骨折的固定。用兩塊一定長度的夾板,其中一段的長度與腋窩到足跟的長度相當,另一塊的長度與傷員的腹股溝到足跟的長度相當。長的一塊放在上肢外側(cè)腋窩下并和下肢平行,短的一塊放在兩腿之間,用棉花或毛巾墊好肢體,再用三角巾或繃帶分段扎牢固定。
④小腿骨折的固定。取長度相當于從大腿中部到足跟那樣長的兩塊夾板,分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè),用棉花或毛巾墊好,再用三角巾或繃帶分段固定。
⑤脊椎骨折的固定。這種情況一般傷情較重,在轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。方法是:取一塊平肩寬長木板墊在背后,左右腋下各放一段稍低于身厚的木板,然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部,用寬帶予以固定。頸椎骨折者應(yīng)在頭部兩側(cè)放沙袋固定頭部,使其不能左右擺動。
(3)處理骨折應(yīng)注意的問題。
骨折部位如有傷口出血,應(yīng)先止血,并包扎傷口,然后再做骨折的臨時固定;如有休克,應(yīng)先進行人工呼吸。
對于有明顯外傷畸形的傷肢,只要做臨時固定進行大體糾正即可,而不需要完全復(fù)位,也不必把露出的段骨送回傷口,否則會給傷員增加痛苦,或因處理不當使傷情加重。要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng),以免給以后的救治造成困難。
對于四肢和脊柱的骨折,要盡可能就地固定。在固定前,不要無故移動傷員和傷肢。為了盡快找到傷口,又不增加傷員的痛苦,可見開傷員的衣服和褲子。固定時不可過緊或過松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端,在固定下端,并露出手指或趾尖,以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指(趾)尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色,說明包扎過緊,要放松后重新固定。
臨時固定用的夾板和其他可用作固定的材料,其長度和寬度要與受傷的肢體相稱。夾板應(yīng)能拖住整個傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外,如遇關(guān)節(jié)處,要同時把關(guān)節(jié)固定好。
夾板不能與皮膚直接接觸,要用棉花或毛巾、布單等柔軟物品墊好,尤其在夾板的兩端,骨頭突出的地方和空隙的部位,都必須墊好。