1、迅速移離現(xiàn)場,脫去污染的衣著,立即用大量流動清水沖洗20~30分鐘。堿性物質污染后沖洗時間應延長,特別注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗,灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后,必要時進行合理的中和治療,例如氫氟酸灼傷,經(jīng)水沖洗后,需及時用鈣、鎂的制劑局部中和和治療,必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。
2、化學灼傷創(chuàng)面應徹底清創(chuàng)、剪去水皰、清除壞死組織。深度創(chuàng)面應立即或早期進行削(切)癡植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應及早切癡,防止磷吸收中主母。
3、對有些化學物灼傷,如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時應進行適當解毒急救處理。
4、化學灼傷合并休克時,沖洗從速、從簡,積極進行抗休克治療。
5、積極防治感染、合理使用抗生素
a.清創(chuàng)后,創(chuàng)面外搽1%磺胺嘧啶銀霜劑(磺胺過敏者忌用)。
b.傷后3天內(nèi)選用青霉素,預防乙型鏈球菌感染。
c.大面積深度灼傷、休克期病情不平穩(wěn)或曾經(jīng)長途轉運或合并爆炸傷或創(chuàng)面嚴重感染、不易干燥、有出血點、創(chuàng)緣明顯炎性浸潤,傷后第二天即應調(diào)整抗生素,選擇主要針對革蘭氏陰性稈菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉素或第二、三代頭抱菌素(頭孢哌酮),必要時聯(lián)合應用一種氨基貳類抗生素(鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那霉素等),并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續(xù)使用抗生素的指征,根據(jù)藥敏重新調(diào)整抗生素。
d.植皮手術前創(chuàng)面培養(yǎng)分離到乙型溶血性鏈球菌,必須術前和術后全身應用大劑量青霉素。青霉素過敏者選用紅霉素。
e.灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌,故應選擇對金葡菌敏感的抗生素,但大多數(shù)對青霉素耐藥,常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或頭泡菌素(第一代如頭孢氨節(jié)、頭泡唑啉、頭孢噻吩),但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。
f.關于重癥感染中抗生素的應用,般原則為一種β-內(nèi)酰胺類抗生素(包括青霉素類和頭孢菌素類)加一種氨基糖貳類(包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等)較為合適,具體用藥方案應取決于致病菌種類和藥敏試驗。