燒傷是火災(zāi)中較常見(jiàn)的創(chuàng)傷之一,它不僅會(huì)使皮膚損傷,而且還可深達(dá)肌肉骨骼,嚴(yán)重者能引起一系列的全身變化,如休克、感染等。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救是否正確及時(shí),護(hù)送方法和時(shí)機(jī)是否得當(dāng),直接關(guān)系著傷員的安全。因此,傷后應(yīng)迅速脫離致傷源,并進(jìn)行必要的緊急救治,這是現(xiàn)場(chǎng)搶救的基本原則。
一、迅速消除致傷源
滅火戰(zhàn)斗中出現(xiàn)燒傷情況一般有:火焰燒傷;液體、氣體、固體等高溫燙傷;化學(xué)燒傷;電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷,均有一個(gè)過(guò)程,只是時(shí)間的長(zhǎng)短不一而已。因此,現(xiàn)場(chǎng)搶救要爭(zhēng)取時(shí)間,常用方法如下:
1.當(dāng)衣物著火時(shí)應(yīng)迅速脫去;或就地臥倒打滾壓滅、或用各種物體撲蓋滅火,最有效是用大量的水滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防頭面部及呼吸道吸入火焰損傷。
2.當(dāng)氣體、固體燙傷時(shí),應(yīng)迅速離開(kāi)致傷環(huán)境。
3.當(dāng)化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚后(常見(jiàn)的有酸、堿、磷等),其致傷作用與這些化學(xué)物質(zhì)的濃度和作用時(shí)間成正比關(guān)系。故受傷后應(yīng)首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服迅速脫去,并用大量水沖洗,以達(dá)到稀釋和清除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。磷燒傷應(yīng)迅速脫去染磷的衣服并用大量水沖洗創(chuàng)面,或?qū)?chuàng)面浸泡在水中隔絕空氣并洗去磷粒。如無(wú)大量水沖洗,可以用多層濕布包扎創(chuàng)面,使磷與空氣隔絕防止磷繼續(xù)燃燒加重?fù)p傷。禁用含油質(zhì)敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。
4. 當(dāng)觸電后應(yīng)立即關(guān)閉電源,將傷員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,松開(kāi)衣服。檢查發(fā)現(xiàn)呼吸停止時(shí),施行口對(duì)口人工呼吸;心臟停止跳動(dòng)時(shí),施行胸外按壓,呼吸心臟均停止時(shí),同時(shí)進(jìn)行人工呼吸及胸外按壓,并及時(shí)送附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救。
二、現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單醫(yī)療急救
1.若被熱力燒傷后應(yīng)立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區(qū),可以減輕燒傷創(chuàng)面深度并有明顯止痛效果。在寒冷環(huán)境中進(jìn)行冷療時(shí)須注意傷病員保暖和防凍。
2.無(wú)論何種原因使燒傷合并其他損傷,如嚴(yán)重車禍、爆炸事故時(shí)燒傷同時(shí)合并有骨折、腦外傷、氣胸或腹部臟器損傷,均應(yīng)按外傷急救原則作相應(yīng)的緊急處理。如用急救包填塞包扎開(kāi)放性氣胸,制止大出血,簡(jiǎn)單固定骨折等,再送附近醫(yī)院處理。
3.傷員脫離事故現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)注意對(duì)燒傷創(chuàng)面的保護(hù),防止再次污染。另外創(chuàng)面一般不涂有顏色的藥物(如紅汞、紫藥水等),以免影響后續(xù)治療中對(duì)燒傷創(chuàng)面深度的判斷和清創(chuàng)。對(duì)淺度燒傷的水皰一般不予清除,大水皰僅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保護(hù)創(chuàng)面的作用。
4.燒傷后傷病員多有不同程度的疼痛和躁動(dòng),應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、止痛。
5.燒傷病人在傷后2天內(nèi),由于毛細(xì)血管滲出的加劇,導(dǎo)致血容量不足。燒傷面積超過(guò)一半的病人,應(yīng)立即輸液治療,因?yàn)樾菘撕芸炀蜁?huì)發(fā)生。無(wú)條件輸液治療時(shí)應(yīng)口服含鹽飲料,不宜單純喝大量白開(kāi)水,以免發(fā)生水中毒。
6. 如遇嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)立即向衛(wèi)生主管部門報(bào)告,請(qǐng)求增援。