各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（局）、通信管理局、公安廳、人力資源社會保障廳（局）、交通運輸廳、應(yīng)急管理廳（局）、醫(yī)療保障局：

為進一步加強院前醫(yī)療急救體系標準化、規(guī)范化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾對院前醫(yī)療急救的需求，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源社會保障部、交通運輸部、應(yīng)急管理部和國家醫(yī)保局聯(lián)合制定了《關(guān)于進一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導意見》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

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?????????????國家衛(wèi)生健康委???國家發(fā)展改革委

??????????????教育部???????????工業(yè)和信息化部

?????????????公安部???????人力資源社會保障部

交通運輸部???????????應(yīng)急管理部

國家醫(yī)保局

???????????????????????????????2020年9月17日

（信息公開形式：主動公開）

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關(guān)于進一步完善院前醫(yī)療急救

服務(wù)的指導意見

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院前醫(yī)療急救是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)療急救、重大活動保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面發(fā)揮了重要作用。為更好地滿足人民群眾對院前醫(yī)療急救的需求，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以滿足人民群眾需求為目標，大力推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步加強院前醫(yī)療急救人才隊伍建設(shè)，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，加快建設(shè)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平及人民健康需求相適應(yīng)的院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。

（二）基本原則。

政府主導、保障基本。落實各級政府責任，堅持屬地管理，分級負責，進一步加大政府對院前醫(yī)療急救事業(yè)的投入，完善急救資源配置，滿足實際工作需要，保障人民群眾對院前醫(yī)療急救的基本需求，切實體現(xiàn)院前醫(yī)療急救事業(yè)的公益性，助力健康中國建設(shè)。

科學規(guī)劃、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)需求，科學布局、統(tǒng)籌規(guī)劃院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，明確各級院前醫(yī)療急救機構(gòu)功能定位，建立長效運行與協(xié)作機制，促進城鄉(xiāng)院前醫(yī)療急救體系一體化發(fā)展和區(qū)域平衡，全面提升院前醫(yī)療急救機構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

以人為本、注重實效。始終將院前醫(yī)療急救專業(yè)人才隊伍建設(shè)作為推動體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇、人員轉(zhuǎn)歸等方面統(tǒng)籌謀劃，切實加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量與效率，促進院前醫(yī)療急救事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

軟硬結(jié)合、全面提升。加強院前醫(yī)療急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、配套設(shè)備等硬件建設(shè)，提升信息化水平，逐步實現(xiàn)院前醫(yī)療急救機構(gòu)精細化管理，注重院前醫(yī)療急救學科、服務(wù)、管理等內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)提升人民群眾對醫(yī)療急救服務(wù)滿意度。

（三）主要目標。到2025年，建成與我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的政府主導、覆蓋城鄉(xiāng)、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、地市、縣三級院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，院前醫(yī)療急救人才隊伍長足發(fā)展，服務(wù)保障能力全面提升，社會公眾急救技能廣泛普及，急救相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，全社會關(guān)心支持急救事業(yè)發(fā)展的氛圍基本形成。

具體指標：

——地市級以上城市和有條件的縣及縣級市設(shè)置急救中心（站）。

——合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過5公里，農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑10—20公里。

——以地級市為單位，按照每3萬人口配置1輛救護車，以縣域為單位，根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù)，按照每3萬人口1輛的標準配備救護車。根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)需求合理配置救護車類型，其中至少40%為負壓救護車。平均急救呼叫滿足率達到95%。

——全國120急救電話開通率達到100%。120呼救電話10秒內(nèi)接聽比例達到95%，3分鐘出車率達到95%。院前急救病歷書寫率達到100%。危急重癥現(xiàn)場醫(yī)療監(jiān)護或搶救措施實施率達到98%。

——地市級以上急救中心設(shè)立統(tǒng)一指揮調(diào)度信息化平臺。與本級區(qū)域健康信息平臺、二級以上綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

——獨立設(shè)置的急救中心（站）急救醫(yī)師數(shù)量滿足服務(wù)需求。

二、加強院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（四）推進急救中心（站）建設(shè)。地市級以上城市和有條件的縣及縣級市設(shè)置急救中心（站），條件尚不完備的縣及縣級市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置縣級急救中心（站）。各地要按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕30號）和《急救中心建設(shè)標準》（建標〔2016〕268號）的相關(guān)要求，加強對急救中心（站）建設(shè)的投入和指導，確保急救中心（站）建設(shè)符合標準。有條件的市級急救中心建設(shè)急救培訓基地，配備必要的培訓設(shè)施，以滿足院前醫(yī)療急救專業(yè)人員及社會公眾急救技能培訓需求。

（五）加強急救車輛等急救運載工具和裝備配置。各地要根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要、厲行節(jié)約原則，合理配置急救中心（站）救護車數(shù)量，偏遠地區(qū)可根據(jù)實際情況增加配置數(shù)量。遵循合理、必須、均衡原則，完善不同用途和性能救護車配備。有條件的地區(qū)可根據(jù)需要購置或采取簽訂服務(wù)協(xié)議的方式配備水上、空中急救運載工具。車輛、擔架等運載工具及裝載的醫(yī)療、通訊設(shè)備符合國家、行業(yè)標準和有關(guān)規(guī)定，滿足院前醫(yī)療急救服務(wù)需求，提高裝備智能化、信息化水平。救護車等急救運載工具以及人員著裝統(tǒng)一標識，統(tǒng)一標注急救中心（站）名稱和院前醫(yī)療急救呼叫號碼。

（六）規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局。各地要結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，科學編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點設(shè)置規(guī)劃。城市地區(qū)不斷完善以急救中心為主體，二級以上醫(yī)院為支撐的城市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，有條件的大型城市可以在急救中心下設(shè)急救分中心或急救站，合理布局，滿足群眾院前醫(yī)療急救服務(wù)需求。農(nóng)村地區(qū)建立縣級急救中心—中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級急救網(wǎng)絡(luò)，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在院前醫(yī)療急救中的作用。地市級以上急救中心要加強對縣級院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的指導和調(diào)度。有條件的地區(qū)要積極開展航空醫(yī)療救護，在確保安全的前提下,探索完善航空醫(yī)療救護管理標準和服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建陸空立體急救網(wǎng)絡(luò)和空地協(xié)同機制。

三、加強院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)

（七）加強院前醫(yī)療急救專業(yè)人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，加強急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，強化院前醫(yī)療急救能力培訓。完善院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育制度，組織急救中心醫(yī)師定期到二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受急診、重癥監(jiān)護、麻醉等臨床技能培訓，并采取多種手段拓展院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)教育形式和內(nèi)涵。

（八）強化院前醫(yī)療急救隊伍建設(shè)。各地應(yīng)當根據(jù)急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，合理配置院前醫(yī)療急救專業(yè)人員和其他工作人員，創(chuàng)新院前醫(yī)療急救醫(yī)師和護士招聘引進舉措，確保滿足服務(wù)要求。規(guī)范開展院前醫(yī)療急救專業(yè)人員崗前培訓和在崗培訓，加強調(diào)度員、駕駛員、擔架員業(yè)務(wù)培訓，完善考核管理。

四、提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力

（九）加強院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)。建立健全全國院前醫(yī)療急救工作信息管理系統(tǒng)，加強急救相關(guān)信息管理，健全急救系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警水平。提高院前醫(yī)療急救信息化水平，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通，推動急救調(diào)度信息與電信、公安、交通、應(yīng)急管理等部門及消防救援機構(gòu)的信息共享與聯(lián)動，探索并推廣急救呼叫定位，探索居民健康檔案與調(diào)度平臺有效對接，提高指揮調(diào)度和信息分析處理能力。

（十）加強科學調(diào)度水平。全國統(tǒng)一院前醫(yī)療急救呼叫號碼為“120”。地市級以上急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺，遵循就近、就急、就?？频脑瓌t，實現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。地域偏遠或交通不便的縣及縣級市應(yīng)當設(shè)置獨立急救中心（站）或依托綜合水平較高的醫(yī)療機構(gòu)，建立指揮調(diào)度信息化平臺，根據(jù)實際情況，實現(xiàn)市級統(tǒng)一受理、二級調(diào)度或縣級統(tǒng)一受理、調(diào)度，提高調(diào)度效率。加強院前醫(yī)療急救接報調(diào)度能力建設(shè)，鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)實際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學合理調(diào)派急救資源。

（十一）提升院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量。各地要進一步完善院前醫(yī)療急救工作相關(guān)規(guī)章制度，提高管理水平。加強院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制，完善院前醫(yī)療急救標準、流程和考核指標，不斷提升院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量。急救中心要加強業(yè)務(wù)培訓和管理，不斷提高呼叫響應(yīng)水平、全程轉(zhuǎn)運速度和患者處置能力。

（十二）完善院前院內(nèi)急救銜接機制。推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接，落實醫(yī)院首診負責制，規(guī)范院前院內(nèi)工作交接程序，整合相關(guān)科室，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道，提高救治效率。有條件的地區(qū)可建設(shè)院前醫(yī)療急救機構(gòu)和胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心實時交互智能平臺，推行急診急救一體化建設(shè)。

（十三）提升公眾急救技能。各地要建立轄區(qū)公眾急救培訓管理體系，制定培訓計劃，統(tǒng)一培訓內(nèi)容，整合急救中心、紅十字會、公立醫(yī)院及社會化培訓機構(gòu)等多方力量，開展針對社會公眾的心肺復蘇等基本急救技能培訓。探索將急救常識和基本急救技能培訓內(nèi)容納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點人群在崗培訓。積極開展中小學急救常識普及，推廣高中生、大學生基本急救技能培訓，有效提升全人群自救互救能力。

五、加強政策保障

（十四）推進標準化建設(shè)。逐步完善院前醫(yī)療急救相關(guān)標準規(guī)范，統(tǒng)一院前醫(yī)療急救運載工具、裝備標識和著裝標準，規(guī)范急救運載工具、裝備配置標準，制定院前醫(yī)療急救流程和技術(shù)規(guī)范，加強院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量控制，有效規(guī)范院前醫(yī)療急救行為。逐步建立統(tǒng)一的公眾急救培訓體系，提高自動體外除顫儀（AED）配置水平，完善公眾急救支持性環(huán)境。

（十五）拓展人才發(fā)展平臺。進一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試急診醫(yī)學（中級）專業(yè)考試大綱，兼顧院前醫(yī)療急救工作特點，職稱晉升中側(cè)重考查專業(yè)性、創(chuàng)新性和院前臨床綜合服務(wù)能力。鼓勵各地推動急救中心（站）與醫(yī)療機構(gòu)建立合作，探索建立院前急救醫(yī)師轉(zhuǎn)崗機制。

（十六）完善價格體系。規(guī)范院前醫(yī)療急救收費項目，科學核算服務(wù)成本，與財政補助相銜接，合理制定和動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，合理回收部分成本，保障院前醫(yī)療急救機構(gòu)運行，引導公眾合理急救需求。將符合條件的院前醫(yī)療服務(wù)收費項目納入醫(yī)保支付范圍。

（十七）調(diào)動人員積極性。強化內(nèi)部運行機制、人事管理制度改革，建立健全適應(yīng)院前醫(yī)療急救行業(yè)特點的績效評估指標體系，將考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、績效分配掛鉤。充分考慮單位屬性、行業(yè)特點、資金保障能力等因素，合理核定院前醫(yī)療急救機構(gòu)績效工資總量，在內(nèi)部分配時重點向一線崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。

（十八）保障救護車輛權(quán)利。救護車在執(zhí)行急救任務(wù)時，在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制。為救護車免費安裝ETC車載裝置，保障其不停車快捷通過高速公路收費站。

六、組織實施

（十九）加強組織領(lǐng)導。各地要高度重視院前醫(yī)療急救工作，將院前醫(yī)療急救事業(yè)納入本級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，切實加強組織領(lǐng)導，明確部門分工，強化政策協(xié)調(diào)銜接，統(tǒng)籌推進各項工作。各地要在2020年11月底前，制定完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的具體實施方案，確保各項政策措施取得實效。

（二十）強化部門協(xié)作。衛(wèi)生健康行政部門要科學規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局，加強院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)，加強行業(yè)監(jiān)管，確保院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量和安全。發(fā)展改革部門要積極改善院前醫(yī)療急救相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。教育部門要積極開展急救常識普及教育。電信管理部門、應(yīng)急管理部門及消防救援機構(gòu)要穩(wěn)步推進與院前醫(yī)療急救調(diào)度系統(tǒng)的信息共享與聯(lián)動，縮短響應(yīng)時間。人力資源社會保障部門要會同衛(wèi)生健康等部門保障急救中心（站）合理待遇。交通部門要制定完善保障急救車輛權(quán)利的相關(guān)政策。醫(yī)療保障部門負責統(tǒng)籌完善院前醫(yī)療急救服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策。

（二十一）開展社會宣傳。各地要利用多種媒體形式，廣泛宣傳普及急診急救知識，提高公眾自救互救意識和能力。引導公眾形成正確急救需求觀念，合理利用院前醫(yī)療急救資源。樹立、宣傳先進人物和典型事跡，展現(xiàn)院前醫(yī)療急救工作者積極健康、無私奉獻的精神風貌，營造全社會關(guān)心支持院前醫(yī)療急救發(fā)展的良好氛圍。

（二十二）開展考核指導。各地區(qū)要加強對轄區(qū)內(nèi)完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實施情況監(jiān)督檢查，以問題為導向，綜合評價轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救工作的進展和成效。國家衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門建立重點工作跟蹤和定期監(jiān)督制度，強化政策指導和督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗并定期通報工作進展。