??? 第四十條? 工傷職工需要進(jìn)行醫(yī)療、身體機(jī)能、心理、職業(yè)康復(fù)的，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》，醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，經(jīng)社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
?
??? 第四十一條? 工傷職工需要配置輔助器具的，依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》 ，社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。
??? 第五章? 待遇審核與支付
??? 待遇審核與支付包括享受待遇資格審核與驗(yàn)證、醫(yī)療(康復(fù))待遇審核、輔助器費(fèi)用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調(diào)整審核和待遇支付等內(nèi)容。
??? 第一節(jié)? 待遇資格審核與驗(yàn)證
??? 第四十二條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對下列人員進(jìn)行享受待遇資格審核：
??? (一)經(jīng)認(rèn)定的工傷(亡)職工；
??? (二)視同工傷(亡)職工；
??? (三)符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。
??? 第四十三條? 進(jìn)行享受待遇資格審核時(shí)，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，并要求其提供以下證件和資料：
??? (一)居民身份證或戶口簿；
??? (二)工傷認(rèn)定結(jié)論；
??? (三)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其它證明材料等；
??? (四)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件或資料。
??? 第四十四條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對下列內(nèi)容進(jìn)行審核：
??? (一)工傷認(rèn)定結(jié)論；
??? (二)該職工在發(fā)生工傷時(shí)，單位參保、繳費(fèi)情況；
??? (三)參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請了工傷認(rèn)定；
??? (四)工亡職工供養(yǎng)親屬有關(guān)證明資料。
??? 第四十五條? 審核通過后，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見，并及時(shí)記錄有關(guān)信息，形成享受工傷保險(xiǎn)待遇人員信息庫，將審核意見告知申請人。
??? 第四十六條? 享受待遇資格的驗(yàn)證。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗(yàn)證一次，驗(yàn)證時(shí)應(yīng)綜合考慮職工的參保信息，供養(yǎng)親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。
??? 第二節(jié)? 醫(yī)療(康復(fù))待遇審核
??? 第四十七條? 工傷職工在門、急診及外埠就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用由參保單位墊付，待接到工傷認(rèn)定決定書后，到社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核手續(xù)。
??? 第四十八條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷職工醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用核定表》，并要求提供以下資料：
??? (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費(fèi)用清單；
??? (三)醫(yī)療診斷證明書；
??? (四)經(jīng)同意的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；
??? (五)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
??? 第四十九條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：
??? 各項(xiàng)檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合，是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，以及其他需要審核的內(nèi)容。
??? 第五十條? 審核通過后，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門計(jì)算申請人的醫(yī)療(康復(fù))待遇數(shù)額，在《工傷職工醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用核定表》上填寫審核意見和核定金額，并及時(shí)記錄有關(guān)信息，交社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。
??? 第五十一條? 職工經(jīng)認(rèn)定為工傷，或者工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的，社保機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)直接結(jié)算工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用時(shí)，應(yīng)對以下內(nèi)容進(jìn)行審核：醫(yī)囑處方、住院病歷、治療項(xiàng)目、病程記錄、各種檢查報(bào)告單及收費(fèi)清單、用藥清單等。
??? 醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用的核定，必須遵守工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。
??? 第五十二條? 待遇申請人對工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇支付金額、費(fèi)用結(jié)算金額有異議，提出重核時(shí)，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核，并將重核結(jié)果通知待遇申請人。確有調(diào)整的，應(yīng)及時(shí)通知社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。
第三節(jié)? 輔助器具費(fèi)用審核
??? 第五十三條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理申請人安裝、配置(更換)輔助器具的申請，并要求提供以下資料：
??? (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；
??? (三)經(jīng)同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》；
??? (四)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
??? 第五十四條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算申請人的輔助器具安裝、配置(更換)金額，在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時(shí)記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。
??? 第五十五條? 社保機(jī)構(gòu)與簽訂協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行審核。
??? 第五十六條? 待遇申請人對配置(更換)輔助器具費(fèi)用核定金額有異議，提出重核時(shí)，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
第四節(jié)? 傷殘待遇審核
傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)等內(nèi)容。
第五十七條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理工傷職工傷殘待遇申請，并審核以下資料：
??? (一)? 已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；
??? (三)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
??? 第五十八條? 審核通過后，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門按照規(guī)定計(jì)算工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)數(shù)額，在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時(shí)記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機(jī)構(gòu)的待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。
??? 第五十九條? 工傷職工對—次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)核定金額有異議，是出重核時(shí)，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
? 第五節(jié)? 工亡待遇審核
? 第六十條? 職工因工死亡，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理工亡待遇申請，并審核以下資料：
??? (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》；
??? (二)工傷認(rèn)定結(jié)論；
??? (三)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
第六十一條? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定計(jì)算工亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金，計(jì)算每一享受供養(yǎng)親屬的撫恤金數(shù)額，在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時(shí)記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門，同時(shí)發(fā)給供養(yǎng)親屬資格證明，將核定結(jié)果告知申請人。
第六十二條? 工亡職工供養(yǎng)親屬對工亡待遇核定金額有異議，提出重核時(shí)，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
?
??? 第六節(jié)? 待遇調(diào)整審核
??? 第六十三條? 當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對享受工傷保險(xiǎn)待遇人員的相關(guān)待遇進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整時(shí)，待遇審核部門應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，核對相關(guān)信息，建立待遇調(diào)整臺(tái)賬，送待遇支付部門。
??? 第六十四條? 工傷職工達(dá)到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行、死亡的，供養(yǎng)親屬喪失或暫時(shí)喪失供養(yǎng)條件的，用人單位、工傷職工或其親屬應(yīng)及時(shí)向社保機(jī)構(gòu)報(bào)告并提供相應(yīng)證明，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門應(yīng)及時(shí)核對相關(guān)信息，停止其工傷保險(xiǎn)待遇。
??? 第六十五條? 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化或服刑完畢的，應(yīng)重新填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》并提交勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或服刑完畢證明。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明原勞動(dòng)能力鑒定變更時(shí)間、原鑒定結(jié)論及鑒定時(shí)間；服刑完畢的，在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明收監(jiān)日期、服刑完畢日期。
??? 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門應(yīng)根據(jù)用人單位、工傷職工或其親屬提供的材料，核對相關(guān)信息，調(diào)整或恢復(fù)其工傷保險(xiǎn)待遇。
??? 第六十六條? 享受工傷保險(xiǎn)待遇人員對待遇調(diào)整金額有異議，提出重核時(shí)，社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。
??? 第七節(jié)? 待遇支付
??? 第六十七條? 待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門提供的信息支付費(fèi)用。傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)從完成勞動(dòng)能力鑒定的次月開始計(jì)發(fā)，供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計(jì)發(fā)。
??? 第六十八條? 社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的結(jié)果支付參保單位墊付的費(fèi)用和協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)。
??? 第六十九條? 社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的相關(guān)項(xiàng)目、金額，及時(shí)支付給工傷職工或工亡職工供養(yǎng)直系親屬。
??? 第七十條? 社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的相關(guān)項(xiàng)目、金額，及時(shí)支付給有關(guān)協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)或輔助器具配置機(jī)構(gòu)。
??? 第七十一條? 社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月根據(jù)上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇、待遇調(diào)整、待遇重核等相關(guān)信息，建立當(dāng)月工傷職工待遇支付臺(tái)賬，生成《工傷保險(xiǎn)基金支出核定匯總表》。
??? 第七十二條? 社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月將《工傷保險(xiǎn)基金支出核定匯總表》送社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門。
??? 第六章? 財(cái)務(wù)管理
??? 財(cái)務(wù)管理包括基金收入、支出、核算和預(yù)決算管理等內(nèi)容。
??? 第一節(jié)? 收入
??? 第七十三條? 社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)到賬信息，編制《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》，反饋社保機(jī)構(gòu)征繳部門。
??? 第七十四條? 每月月末，社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門將收入戶存款全部轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。
??? 第七十五條? 社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)定期與財(cái)政、稅務(wù)等部門對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調(diào)整相符。
??? 第二節(jié)? 支出
??? 第七十六條? 社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)基金支出計(jì)劃，于每月月末填制下月用款申請書，報(bào)送同級財(cái)政部門審批，并確認(rèn)資金到賬情況。
??? 第七十七條? 對補(bǔ)助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項(xiàng)，社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)規(guī)定或計(jì)劃從“支出戶”支付。
??? 第七十八條? 社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監(jiān)督等部門。
??? 第三節(jié)? 會(huì)計(jì)核算
??? 第七十九條? 社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)基金收入情況，及時(shí)填制收入記賬憑證：
??? (一)社保機(jī)構(gòu)征繳收入應(yīng)以銀行回單、工傷保險(xiǎn)基金專用收款收據(jù)、《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)核定匯總表》、《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)核定明細(xì)表》，填制記賬憑證。
??? 稅務(wù)機(jī)關(guān)征收地區(qū)，社保機(jī)構(gòu)以收款銀行(即財(cái)政專戶開戶行)或稅務(wù)機(jī)關(guān)傳來的稅收通用繳款書或稅收完稅憑證作為原始憑證，并根據(jù)稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)送的《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》，填制記賬憑證。
??? (二)對“收入戶存款”、“支出戶存款”、“財(cái)政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單或財(cái)政轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。
??? (三)對上級下?lián)芎拖录壣辖馐杖?，以?cái)政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。
??? (四)對滯納金等其他收人，以銀行回單或財(cái)政部門轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。
