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點(diǎn)擊數(shù):   更新日期:2009年10月29日

工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)

發(fā) 文 號:勞社廳發(fā)〔2004〕6號
發(fā)布單位:勞動和社會保障部

???  第三節(jié)? 注銷登記

???  第十條? 參保單位發(fā)生以下情形時,社保機(jī)構(gòu)登記部門為其辦理社會保險注銷登記手續(xù)。

???  (一)營業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷;

???  (二)被批準(zhǔn)解散、撤消、終止;

???  (三)跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出;

???  (四)國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

???  第十一條? 參保單位需填寫《社會保險注銷登記表》,并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料:

???  (一)注銷通知或法院裁定單位破產(chǎn)等法律文書;

?? ? (二)單位主管部門批準(zhǔn)解散、撤消、終止的有關(guān)文件;

?? ? (三)社會保險登記證;

???  (四)社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

???  第十二條? 社保機(jī)構(gòu)登記部門核驗上述證件和資料,符合注銷登記條件的,為其辦理工傷保險注銷登記手續(xù),注銷其社會保險登記證,在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注,并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門,封存其參保信息及有關(guān)檔案資料。

???  第四節(jié)? 驗證和補(bǔ)證

???  第十三條? 社保機(jī)構(gòu)登記部門定期進(jìn)行工傷保險登記驗證,參保單位應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)填報《社會保險驗證登記表》,并提供以下證件和資料:

???  (一)社會保險登記證;

???  (二)營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;

???  (三)組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;

???  (四)職工(雇工)工資發(fā)放明細(xì)表;

???  (五)社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

???  第十四條? 社保機(jī)構(gòu)登記部門審核參保單位提供的證件和資料,審核的主要內(nèi)容包括:

???  (一)辦理社會保險登記、變更登記、上年度驗證等情況;

???  (二)參保人數(shù)增減變化情況;

???  (三)申報繳費(fèi)工資、繳納工傷保險費(fèi)情況;

???  (四)社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他內(nèi)容。

?? ? 第十五條? 社保機(jī)構(gòu)登記部門將初審意見送相關(guān)社保機(jī)構(gòu)征求意見,并根據(jù)反饋信息確定審核結(jié)果。審核通過的,在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注,并在社會保險登記證上加注核驗標(biāo)記或印章,期滿時予以換證(不分社會保險險種,以首次登記為起點(diǎn)計算),并通知征繳和待遇支付等部門。

???  第十六條? 參保單位因遺失社會保險登記證,到原發(fā)證機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)證,申請補(bǔ)證手續(xù)時,需提供與首次登記相同的資料。核實無誤后,補(bǔ)發(fā)社會保險登記證,涉及相關(guān)社保機(jī)構(gòu)時,應(yīng)及時補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

  第三章? 工傷保險費(fèi)征繳

???  工傷保險費(fèi)征繳包括申報受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、補(bǔ)繳欠費(fèi)等內(nèi)容。

???  第一節(jié)? 申報受理

???  第十七條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門按月受理參保單位填報的《工傷保險繳費(fèi)申報核定表》,并要求提供以下資料:

???  (一)勞動工資統(tǒng)計月(年)報表;

???  (二)工資發(fā)放明細(xì)表;

???  (三)? 《參加工傷保險人員增減明細(xì)表》;

???  (四)社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。

???  第二節(jié)? 繳費(fèi)核定

???  第十八條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報的繳費(fèi)申報核定表格及有關(guān)資料。審核通過后,辦理參保人員核定或增減手續(xù)。

???  第十九條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報和核定情況,為新增參保人員及時記錄參保時間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。

???  第二十條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn),確定參保單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率,以后根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,確定參保單位年度繳費(fèi)費(fèi)率。

  第二十一條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計算應(yīng)繳數(shù)額,并將核定的《工傷保險繳費(fèi)申報核定表》反饋申報單位。

???  對未按規(guī)定申報的參保單位,按其上年(月)繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒有上年(月)繳費(fèi)數(shù)額的,根據(jù)單位所屬統(tǒng)籌地區(qū)的社會平均工資、單位職工人數(shù)和行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定確定應(yīng)繳數(shù)額。

???  第二十二條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)核定結(jié)果,生成《工傷保險繳費(fèi)核定匯總表》及《工傷保險繳費(fèi)核定明細(xì)表》,并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。

  第三節(jié)? 費(fèi)用征收

  第二十三條? 社保機(jī)構(gòu)征收地區(qū),采取委托收款方式的,通過“收入戶存款”開戶銀行收費(fèi),也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費(fèi),并開具專用收款憑證。社保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門每月與銀行對賬結(jié)算,并將到賬情況反饋給征繳部門。征繳部門每月定期根據(jù)財務(wù)管理部門反饋的信息生成《工傷保險費(fèi)實繳清單》。

???  第二十四條? 稅務(wù)代征的地區(qū),社保機(jī)構(gòu)按月將《工傷保險費(fèi)核定匯總表》及《工傷保險費(fèi)核定明細(xì)表》傳送給稅務(wù)機(jī)關(guān),作為其征收依據(jù)。稅務(wù)機(jī)關(guān)收款后,每月在規(guī)定時間內(nèi)向社保機(jī)構(gòu)反饋到賬信息,傳送《工傷保險費(fèi)實繳清單》及相關(guān)收款憑證,社保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門做人賬處理。

???  第二十五條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)社保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門傳送的《工傷保險費(fèi)實繳清單》,向申報后未足額或未及時繳納工傷保險費(fèi)的參保單位發(fā)出《社會保險費(fèi)催繳通知單》;逾期不執(zhí)行的,向勞動保障行政部門提供相關(guān)情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。

???  第二十六條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門每月根據(jù)《工傷保險費(fèi)實繳清單》,登記應(yīng)繳、實繳、當(dāng)期欠費(fèi)等臺賬。

???  第四節(jié)? 補(bǔ)繳欠費(fèi)

???  第二十七條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)工傷保險欠費(fèi)臺賬,建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息,填制《社會保險費(fèi)補(bǔ)繳通知單》,通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。

???  第二十八條? 對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位,社保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時,按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

???  (一)欠費(fèi)單位被兼并的,與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議;

???  (二)欠費(fèi)單位分立的,與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議;

???  (三)欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議;

???  (四)單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

???  第二十九條? 參保單位根據(jù)《社會保險費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳,社保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理,并通知社保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門或稅務(wù)機(jī)關(guān)收款。

???  第三十條? 破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi),社保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請,審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

???  第三十一條? 社保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息,編制征繳臺賬,調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息,按月生成工傷保險補(bǔ)繳欠費(fèi)臺賬。

  第四章? 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理

???  工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理包括協(xié)議管理和工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序等內(nèi)容。

???  第一節(jié)? 協(xié)議管理

???  第三十二條? 社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定與獲得《執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”;與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂“康復(fù)服務(wù)協(xié)議”;與輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂“輔助器具安裝配置服務(wù)協(xié)議”。

???  工傷醫(yī)療、康復(fù)與配置輔助器具配置服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算辦法、費(fèi)用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。

???  第三十三條? 工傷醫(yī)療、康復(fù)與配置輔助器具配置服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化,需要變更或補(bǔ)充的,雙方應(yīng)及時協(xié)商議定。

???  第三十四條? 簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)違反工傷保險管理政策的,社保機(jī)構(gòu)可單方解除協(xié)議。

???  第三十五條? 社保機(jī)構(gòu)將已簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單及時向社會公布。

???  第二節(jié)? 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序

???  第三十六條? 職工受到事故傷害或患職業(yè)病后,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面或電話形式向當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)報告。

???  第三十七條? 工傷職工就醫(yī)一般應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療,待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工傷職工在門診就醫(yī),實行雙聯(lián)處方。工傷職工住院診療實行醫(yī)療服務(wù)項目費(fèi)用明細(xì)制度。

???  第三十八條? 工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,由社保機(jī)構(gòu)指定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、參保單位提出意見,填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;經(jīng)社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可前往。

???  第三十九條? 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》,由就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,經(jīng)社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

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