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工傷保險概述及其適用范圍

  
評論: 更新日期:2010年12月29日

(一)工傷保險

1.具有補償性

工傷保險是法定的強制性社會保險,是通過對受害人實施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟補償以保障其經(jīng)濟權(quán)利的補救措施。從根本上說,它是由政府監(jiān)管、社保機構(gòu)經(jīng)辦的社會保障制度,不具有法律制度的懲罰性。

2.權(quán)利主體

享有工傷保險權(quán)利的主體只限于本企業(yè)的職工或者雇工,其他人不能享有這項權(quán)利。如果在企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害時,只有本企業(yè)的職工或者雇工可以得到工傷保險補償,而受到事故傷害的其他人則不能享有這項權(quán)利。所以,工傷保險補償權(quán)利的權(quán)利主體是特定的。

3.義務(wù)和責(zé)任主體

依照《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險條例》的規(guī)定,生產(chǎn)經(jīng)營單位和企業(yè)有為從業(yè)人員辦理工傷保險、繳納保險費的義務(wù),這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營單位和企業(yè)是工傷保險的義務(wù)和責(zé)任主體。不履行這項義務(wù),就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4.保險補償?shù)脑瓌t

按照國際慣例和我國立法,工傷保險補償實行“無責(zé)任補償”即無過錯補償?shù)脑瓌t,這是基于職業(yè)風(fēng)險理論確立的。這種理論從最大限度地保護職工權(quán)益的理念出發(fā),認(rèn)為職業(yè)傷害不可避免,職工無法抗拒,不能以受害人是否負(fù)有責(zé)任來決定是否補償,只要因公受到傷害就應(yīng)補償?;谶@種理論,工傷保險不強調(diào)造成工傷的原因、過錯及其責(zé)任,只要確認(rèn)職工在法定情形下發(fā)生工傷,就依法享有獲得經(jīng)濟補償?shù)臋?quán)利。

5.補償風(fēng)險的承擔(dān)

按照無責(zé)任補償原則,工傷補償風(fēng)險的第一承擔(dān)者本應(yīng)是企業(yè)或者業(yè)主,但是工傷保險是以社會共濟方式確定補償風(fēng)險承擔(dān)者的,因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負(fù)責(zé)補償,而是將補償風(fēng)險轉(zhuǎn)由社保機構(gòu)承擔(dān),由社保機構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險補償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險費,那么工傷補償?shù)呢?zé)任就要由社保機構(gòu)承擔(dān)。工傷保險實際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補償?shù)娘L(fēng)險和責(zé)任的社會共濟方式。

(二)工傷保險的適用范圍

《工傷保險條例》第二條規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶必須依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有權(quán)依照本條例享受各項工傷保險待遇的權(quán)利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

工傷保險適用于中華人民共和國境內(nèi)各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶從事生產(chǎn)經(jīng)營的場所及其相關(guān)場所。工傷保險的主體中的各類企業(yè)不僅包括中國企業(yè),也包括外國在華開辦的“三資企業(yè)”。凡是在工作時間和工作場所內(nèi)工作、從事與本職工作及其有關(guān)的其他工作時受到事故傷害、意外傷害,因公外出受到傷害和上下班途中受到機動車傷害以及患職業(yè)病的全體職工和雇工,依法享有獲得工傷保險補償?shù)臋?quán)利。工傷保險適用的地域范圍只限于因公活動所及的場所,超出這些場所的范圍所受到的人身傷害,不屬于工傷保險的范圍。譬如職工在與本職工作無關(guān)的公共場所受到傷害,就不能享受工傷保險補償。

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