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矽肺病人的工傷保險待遇

  
評論: 更新日期:2009年08月04日

 矽肺是我國現(xiàn)行法定職業(yè)病的一種?!堵殬I(yè)病防治法》第51條規(guī)定:職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用,傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障,按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。《工傷保險條例》也明確規(guī)定職業(yè)病是屬于工傷范圍,依法享受工傷保險待遇。

  矽肺病診斷

  在工作中接觸粉塵而導(dǎo)致矽肺病時,首先要到縣級以上具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療機構(gòu)申請作職業(yè)病診斷。該機構(gòu)在診斷后將出具職業(yè)病診斷證明書,這是患者享受工傷保險待遇的基本條件。申請職業(yè)病診斷需要由用人單位和診斷者本人提供與職業(yè)病診斷相關(guān)的資料:①職業(yè)史、既往史;②職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件;③職業(yè)健康檢查結(jié)果;④工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。診斷費用由用人單位承擔(dān)。

  工傷認定

  作出職業(yè)病診斷后,按規(guī)定在30天內(nèi)由用人單位向當(dāng)?shù)貏趧颖U喜块T申請工傷認定。如果用人單位未在規(guī)定的時間內(nèi)申請工傷認定,由患者本人或家屬在1年內(nèi)向當(dāng)?shù)厣绫2块T申請工傷認定。通過認定工傷后患者才能依法享受工傷保險待遇。

  傷殘鑒定

  作出職業(yè)病診斷后,根據(jù)病情,有的患者應(yīng)該住院,作必要的治療。待病情趨于穩(wěn)定后,到當(dāng)?shù)貏趧幽芰ξ瘑T會作傷殘鑒定。但即使作了傷殘鑒定后,仍需定期檢查、治療,控制并發(fā)癥的發(fā)生。所需費用都屬于工傷保險待遇范圍,由用單位或工傷保險基金支付。(《工傷保險條例》規(guī)定:工傷職工在評定傷殘等級后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā))的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn),5至10級的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇;1至4級的,享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇。)如果病情加重達到傷殘晉級的,可再次申請勞動能力鑒定,依照鑒定結(jié)果得到相應(yīng)傷殘賠償。

  矽肺工傷保險待遇

  矽肺工傷保險待遇和其它的工傷、職業(yè)病待遇一樣,包括醫(yī)療待遇、傷殘待遇、死亡待遇。這些主要是給矽肺患者本人的醫(yī)療、療養(yǎng)的費用,造成傷殘以及死亡的經(jīng)濟賠償。主要內(nèi)容如下:

 ?、遽t(yī)療待遇:主要包括住院診斷治療的醫(yī)療費、住院期間的工資、住院期間的伙食費補助以及住院治療的醫(yī)療期。

  醫(yī)療費用:治療矽肺所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。其中包括掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等。就醫(yī)路費由用人單位報銷。

  停工留薪醫(yī)療期間的工資:矽肺病人停工接受醫(yī)療,原工資福利待遇不變。工資按住院前正常工作的工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。應(yīng)該享受的社會保險由用人單位按原標(biāo)準(zhǔn)辦理,不能減少。

  住院期間的伙食補助:由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)支付70%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地,也就是轉(zhuǎn)往職工所在的統(tǒng)籌地區(qū)以外的區(qū)域治療時,所需的交通、食宿費用,由本單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

  矽肺病醫(yī)療期:因矽肺病不可逆轉(zhuǎn)。很容易產(chǎn)生并發(fā)癥如肺結(jié)核、肺氣腫等。一旦查出是矽肺,按規(guī)定需定期檢查,為了控制并發(fā)癥的發(fā)生,根據(jù)矽肺病人的病情需要,要給予治療、療養(yǎng),控制病情以免加重。

 ?、?zhèn)麣埓觯何尾∪私?jīng)職業(yè)病診斷、工傷認定,在醫(yī)院治療后,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確定病情趨于穩(wěn)定,須到當(dāng)?shù)貏趧幽芰ξ瘑T會作勞動能力鑒定。鑒定傷殘等級為1—10級,最重的是1級,最輕的是10級。其中,一次性傷殘補助金統(tǒng)一由工傷保險基金支付。

  傷殘待遇包括;矽肺病人被鑒定為1—4級傷殘,一次性支付24—18個月本人工資的傷殘補助金;被鑒定為1—4級傷殘的應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止勞動關(guān)系、辦理殘疾退休手續(xù),依下列標(biāo)準(zhǔn)按月計發(fā)至本人死亡。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的百分之85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的百分之75%。經(jīng)確認需要生活護理的,按標(biāo)準(zhǔn)支付護理費(詳見《廣東省工傷保險條例》第24條)。

  5—6級矽肺工人的傷殘待遇:一次性傷殘補助金的標(biāo)準(zhǔn)是:5級傷殘16個月本人工資,6級傷殘14個月本人工資。用人單位不能解除勞動關(guān)系,應(yīng)當(dāng)安排力所能及的工作。難以安排工作的,按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘津貼。若矽病工人自愿解除勞動關(guān)系,應(yīng)該由用人單位一次性支付傷殘就業(yè)補助金,工傷醫(yī)療補助金。

  7—10級傷殘待遇:原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作,并享受以下待遇:①一次性支付傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人12—6個月工資(7級12個月,8級10個月,9級8個月,10級6個月)②勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金,傷殘就業(yè)補助金金額為本人25—4個月工資(7級25個月;8級15個月;9級8個月;10級4個月);工傷醫(yī)療補助金為本人6—1個月工資(7級6個月;8級4個月;9級2個月;10級1個月),并終結(jié)工傷保險關(guān)系。

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