幼兒營養(yǎng)不良判斷法

　　營養(yǎng)不良多見于3歲以下兒童，按性質(zhì)不同可分為熱量營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，前者以熱量缺乏為主，后者以蛋白質(zhì)缺乏為主。我國兒童營養(yǎng)不良主要見于3歲嬰幼兒，80%以上屬于輕度營養(yǎng)不良。本病患兒主要是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(包括動物蛋白和豆類蛋白)攝入不足，同時缺乏多種維生素和微量元素。營養(yǎng)專家分析認(rèn)為，幼兒營養(yǎng)不良的原因，一部分是因家庭貧窮造成;另一部分是家長缺乏營養(yǎng)知識喂養(yǎng)不當(dāng)所致;還有一部分是由其他疾病引起的。

　　臨床上，判斷急慢性營養(yǎng)不良的主要指標(biāo)有：①體重。若孩子體重低于同年齡、同性別參照人群值的15～25%屬于輕度營養(yǎng)不良;體重低于該值的25～40%屬于中度營養(yǎng)不良;體重低于該值的40%以上屬于重度營養(yǎng)不良。②腹部皮下脂肪厚度。具體測量方法：在腹部的肚臍上，以拇指和食指相距3厘米與皮膚表面垂直成90度角，將皮膚層捏起，然后量其上緣厚度。輕度營養(yǎng)不良為0.4～0.8厘米;中度營養(yǎng)不良為0.4厘米以下;重度營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪幾乎完全消失。③身高。輕度營養(yǎng)不良基本正常;中度營養(yǎng)不良較正常值低;重度營養(yǎng)不良明顯低于正常值。④肌張力。輕度營養(yǎng)不良基本正常;中度營養(yǎng)不良，肌張力明顯降低，肌肉松弛;重度營養(yǎng)不良，則肌肉萎縮。

　　兒科專家指出，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良，對早期治療和良好預(yù)后至關(guān)重要。輕中度營養(yǎng)不良患兒的消化能力尚好，故以調(diào)整飲食為主，可不給予藥物治療;營養(yǎng)不良并發(fā)貧血及多種維生素缺乏癥者，應(yīng)予以相應(yīng)治療。

　　專家解析寶寶營養(yǎng)五個關(guān)鍵詞

　　給孩子吃什么、怎么吃才能達(dá)到孩子的營養(yǎng)需求，是很多家長關(guān)心的問題。針對目前寶寶飲食中存在的誤區(qū)，市營養(yǎng)學(xué)會副秘書長、兒童醫(yī)院營養(yǎng)科主任田晞為大家解析寶寶營養(yǎng)五個關(guān)鍵詞。

　　進(jìn)餐“挑”環(huán)境

　　1至3歲的幼兒時期是飲食習(xí)慣養(yǎng)成的重要階段，也是影響食物嗜好的重要時期。幼兒膳食要做到定時、適量、有規(guī)律地進(jìn)餐，不隨意改變幼兒的進(jìn)餐時間和進(jìn)餐量。要固定進(jìn)餐場所，創(chuàng)造良好進(jìn)餐環(huán)境，避免喧囂吵鬧，培養(yǎng)孩子集中精力進(jìn)食，暫停其他活動。切忌讓孩子邊看電視邊吃飯，也要避免家長追著幼兒喂飯等不良習(xí)慣。鼓勵和安排較大幼兒與全家人一同進(jìn)餐，以利于幼兒日后能更好地接受家庭膳食。

　　幼兒飲食每天安排主餐三次，上下午兩主餐之間安排以奶類、水果和稀軟面食為內(nèi)容的加餐，晚飯后也可加餐或零食，但睡前切忌甜食，以預(yù)防齲齒。

　　輔食并不“輔”

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　　從6個月開始，需要逐漸給寶寶補(bǔ)充一些非乳類的食物，這一類食物被稱為輔助食品，簡稱為輔食。雖然稱為輔食，實(shí)際上對于6個月之后的寶寶來說，與乳類食品一樣不可缺少。輔食不僅可以補(bǔ)充乳中營養(yǎng)素的不足，而且可以增強(qiáng)孩子的消化功能。

　　輔食包括果汁、菜汁等液體食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊狀食物以及軟飯、爛面、切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，添加輔食的順序?yàn)椋菏紫忍砑庸阮愂澄?如嬰兒營養(yǎng)米粉)，其次添加蔬菜汁/泥和水果汁/泥、動物性食物(如蛋羹、魚、禽、畜肉泥/松等)和豆類。建議動物性食物添加的順序?yàn)椋旱包S泥、魚泥(剔凈骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。每次添加一種新食物，由少到多，由稀到稠循序漸進(jìn)，由泥糊狀食物逐漸過渡到固體食物。建議從6月齡時開始添加泥糊狀食物(如：米糊、菜泥、果泥、蛋黃泥、魚泥等)，7至9個月時可由泥糊狀食物逐漸過渡到可咀嚼的軟固體食物(如爛面、碎菜、全蛋、肉末)，12個月以后，大多數(shù)寶寶可逐漸轉(zhuǎn)為以進(jìn)食固體食物為主的膳食。

　　鈣鐵哪里來

　　孩子對鈣的需求量大，奶及奶制品是天然鈣質(zhì)的極好來源，大豆及豆制品含鈣也較為豐富。芝麻、小蝦皮、小魚、海帶等也含有一定的鈣，寶寶每日應(yīng)飲用300毫升至600毫升牛奶，一天飲奶量分兩至三次飲用。乳糖不耐受者應(yīng)避免空腹飲奶，可在正餐飲奶，也可以在餐后1至2小時內(nèi)飲奶。必須注意的是，含乳飲料不是奶，牛奶與酸奶的營養(yǎng)價值優(yōu)于乳飲料。鐵缺乏在寶寶中較為常見，這與食用富含鐵的食物較少關(guān)系密切。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源，應(yīng)避免孩子抵觸這些食品。膳食中豐富的維生素C可促進(jìn)鐵吸收，應(yīng)注意幫助孩子足量攝取。

　　早餐吃什么

　　早餐作為一天的第一餐，對膳食營養(yǎng)攝入、健康狀況至關(guān)重要。早餐攝入的能量應(yīng)占全天總能量的25%至30%，每天食用營養(yǎng)豐富的早餐才能為寶寶提供體格和智力發(fā)育所需的充足營養(yǎng)素，因而，家長不能只在中晚餐上下功夫，還須為孩子提供營養(yǎng)充足的早餐。早餐的食物應(yīng)種類多樣，搭配合理。如果早餐中包含了谷類、肉類蛋類等動物性食品、奶及奶制品、蔬菜水果等4類食物，則為早餐營養(yǎng)充足;如果只包括了其中3類，則早餐的營養(yǎng)較為充足;如果只包括了其中兩類或一類，則早餐營養(yǎng)不充足。

　　零食怎么吃

　　合理有度的吃零食可以補(bǔ)充孩子的能量和營養(yǎng)素的不足，但是，零食所提供的能量和營養(yǎng)素不如正餐全面均衡，因此吃零食的量不宜過多。零食應(yīng)選擇合適的時間，兩餐之間可適當(dāng)吃些零食，但時間不要離正餐時間太近，以免影響正餐食欲。晚餐兩小時后也可吃些零食，但睡前半小時不宜再進(jìn)食。在選擇零食時，應(yīng)多選用營養(yǎng)豐富的食品，如乳制品(液態(tài)奶、酸奶)、魚蝦肉制品(尤其是海產(chǎn)品)、雞蛋、豆腐或豆?jié){、各種新鮮蔬菜水果及堅(jiān)果類食品等，少選用油炸食品、糖果、甜點(diǎn)等。應(yīng)注意的是，核桃、杏仁、松子、花生、栗子、腰果、各類瓜子等堅(jiān)果類食品營養(yǎng)豐富，但其所含能量較高，不可過多食用，以免造成肥胖，每周以食用50克左右為宜。