醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院眼科主任楊為中

　　每年暑假，對(duì)于許多家長(zhǎng)和孩子來(lái)說(shuō)，近視早已經(jīng)成為一個(gè)繞不開(kāi)的話題。而隨著近年來(lái)各類電子產(chǎn)品的普及，近視的低齡化和增長(zhǎng)趨勢(shì)更是讓人擔(dān)憂。暑假接近尾聲，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少家長(zhǎng)在給孩子治療近視和驗(yàn)光配鏡的過(guò)程中存在諸多誤區(qū)，記者采訪了有關(guān)專家，對(duì)暑假以來(lái)的各種最常見(jiàn)近視矯正錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了一番梳理。

　　通訊員魏星

　　孩子越小，越應(yīng)及時(shí)矯正視力

　　“孩子這么小就戴眼鏡，度數(shù)會(huì)不會(huì)越戴越深？”這是很多家長(zhǎng)聽(tīng)到醫(yī)生建議孩子配眼鏡后的第一反應(yīng)。對(duì)此，廣州市第一人民醫(yī)院眼科主任楊為中說(shuō)，與家長(zhǎng)們的擔(dān)心相反，越是小的孩子近視就越應(yīng)該及早配戴眼鏡。“這是因?yàn)?歲前的孩子，眼球發(fā)育尚未完全，這時(shí)如果近視了，但又未能及時(shí)矯正，那意味著看東西就會(huì)模糊不清，這樣一來(lái)會(huì)影響孩子眼球的發(fā)育，從而影響他們視力的發(fā)育，甚至導(dǎo)致弱視。”

　　“越早戴眼鏡度數(shù)會(huì)加深得越快”的說(shuō)法其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。楊為中解釋說(shuō)，近視的發(fā)展與很多因素有關(guān)，目前比較明確的有：近距離閱讀、看手機(jī)、用電腦等時(shí)間越長(zhǎng)，近視度數(shù)進(jìn)展越快，也就是說(shuō)，配戴眼鏡后如果還是不注意用眼衛(wèi)生，家長(zhǎng)不對(duì)孩子看電視、玩IPAD的時(shí)間加以嚴(yán)格控制的話，孩子的近視確實(shí)會(huì)存在持續(xù)加深的風(fēng)險(xiǎn)，而這與是否戴眼鏡是沒(méi)有關(guān)系的。

　　而如果孩子近視的時(shí)候年齡已經(jīng)超過(guò)6歲，那么這時(shí)他們的眼球已經(jīng)發(fā)育得與成年人差不多了，戴不戴眼鏡所帶來(lái)的差別主要是看東西清不清楚，基本上不會(huì)影響視力的發(fā)育。與此同時(shí)，到了這個(gè)年齡段，矯正視力的方式除了戴眼鏡外還有角膜塑形鏡等其他選擇，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，帶孩子到眼科咨詢。

　　配鏡不散瞳，容易出問(wèn)題

　　楊為中說(shuō)，他們?cè)谂R床中還遇到不少家長(zhǎng)，初次給孩子配眼鏡時(shí)沒(méi)有到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，而是隨便到眼鏡店里驗(yàn)光配鏡，結(jié)果視力矯正的效果很不好。

　　“每次我們一說(shuō)要散瞳驗(yàn)光，很多家長(zhǎng)都嫌麻煩。”楊為中說(shuō)，眼科醫(yī)生之所以特別強(qiáng)調(diào)孩子初次配眼鏡一定要散瞳驗(yàn)光，是因?yàn)閮和扒嗌倌暄鄣恼{(diào)節(jié)力很強(qiáng)，平時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)重，讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)間長(zhǎng)，調(diào)節(jié)往往處于痙攣狀態(tài)，即使是平時(shí)也無(wú)法完全放松。如果不散瞳驗(yàn)光，結(jié)果往往不準(zhǔn)確，如患有近視的兒童，在有調(diào)節(jié)的情況下驗(yàn)光，往往導(dǎo)致驗(yàn)光度數(shù)比實(shí)際該戴的鏡片度數(shù)高；輕度遠(yuǎn)視的兒童，如果不散瞳驗(yàn)光可以誤診為近視。

　　而佩戴眼鏡的度數(shù)不合適會(huì)帶來(lái)什么不良后果呢？楊為中指出，這會(huì)對(duì)兒童眼睛造成損害，甚至加重近視或遠(yuǎn)視的發(fā)展。而應(yīng)用睫狀肌麻痹藥物使眼球內(nèi)的睫狀肌麻痹，瞳孔散大，在失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行驗(yàn)光，才能得到客觀的結(jié)果。

　　一般來(lái)說(shuō)，12歲以下的孩子，眼的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，必須用1%~2%的阿托品眼藥膏或1%的 阿托品眼藥水充分麻痹睫狀肌，使瞳孔充分散大后再進(jìn)行驗(yàn)光，停藥3周后瞳孔完全恢復(fù)到生理狀態(tài)再?gòu)?fù)光，復(fù)光結(jié)果才能作為驗(yàn)光處方。

　　那么孩子配戴了眼鏡是否就一勞永逸了呢？答案是否定的。即使是進(jìn)行了正規(guī)的近視矯正，兒童和青少年近視度數(shù)進(jìn)一步進(jìn)展的可能性也非常大。因此很有必要對(duì)孩子的屈光狀態(tài)進(jìn)行定期檢查，一般3~6個(gè)月檢查一次。

　　孩子看東西歪頭瞇眼，未必是近視

　　如何及早發(fā)現(xiàn)孩子的視力問(wèn)題？楊為中介紹，最簡(jiǎn)單的方法是家長(zhǎng)在日常生活中注意觀察，例如發(fā)現(xiàn)孩子看東西經(jīng)常瞇眼、歪著頭，那就要盡早帶孩子到醫(yī)院檢查一下。

　　不過(guò)值得注意的是，孩子看東西不清楚不一定是近視。這是因?yàn)榻暡⒎菍?dǎo)致兒童視力不好的唯一原因。其他眼科疾病如遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視、先天性白內(nèi)障等，也都可能會(huì)引起孩子視力不好，其中一些疾病是先天性的，如果不早期治療，可能會(huì)阻礙小孩的視力及視功能發(fā)育，即使以后戴上眼鏡，也無(wú)法達(dá)到同齡人的正常視力。

　　特別提醒：

　　激光近視手術(shù)并非人人都能做

　　對(duì)于近年技術(shù)日益先進(jìn)、在臨床上也越來(lái)越普遍的激光近視手術(shù)，楊為中認(rèn)為，這是目前比較有效的近視治療方法之一。但要注意的是，這種手術(shù)也是有適應(yīng)癥的，并不是所有人都適合做。比如，要求患者年齡在18周歲以上、近視度數(shù)在1000度以內(nèi)，最近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定、每年度數(shù)加深不超過(guò)0.5度、眼部和全身各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求等。

　　此外，對(duì)于一些家長(zhǎng)總是對(duì)近視抱有“治愈”希望的想法，楊為中指出，近視主要是眼軸的長(zhǎng)度和屈光力不匹配引起的。目前大部分近視主要是眼軸長(zhǎng)度變長(zhǎng)所致，這是無(wú)法恢復(fù)的。目前無(wú)論是戴普通眼鏡、隱形眼鏡還是角膜激光手術(shù)，僅僅是改變光線的聚散來(lái)適應(yīng)近視變長(zhǎng)的眼軸。因此，臨床上對(duì)于近視的治療只能進(jìn)行“矯正”，而非“矯治”或“治愈”。