??????? 6.藥物不良反應(yīng)觀察，報(bào)告制度，登記制度。
??????? 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。
??????? 1.“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。
??????? 2.“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。
??????? 3.對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。
??????? 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。
??????? 1.對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。
??????? 2.認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。
??????? 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
??????? 1.認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。
??????? 2.落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。
??????? 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。
??????? 醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。
??????? 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。
??????? 1.主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。
??????? 2.藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。
??????? 3.告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。
??????? 4.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。
??????? 五、工作步驟和任務(wù)
?????????? 1、組織學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)（1月1日-31日）
??????? （1）?召開全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，要求各科室做好安全醫(yī)療的宣傳、學(xué)習(xí)工作。各科室組織全科醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)安全目標(biāo)，查找科室落實(shí)安全目標(biāo)方面存在問(wèn)題，結(jié)合本科實(shí)際情況，制定可是具體安全質(zhì)量目標(biāo)及措施。
??????? （2）?老年患者安全目標(biāo)事實(shí)范的范圍為所有年齡大于65歲的老年人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實(shí)施范圍所有實(shí)施靜脈輸液的科室。相關(guān)?？茷楦鲗？颇繕?biāo)實(shí)施的范圍，即手術(shù)安全為手術(shù)室專科范圍。
??????? 2、深入實(shí)施階段：（2月1-8月31）
??????? （1）?各科室針對(duì)安全目標(biāo)，認(rèn)清存在安全隱患，落實(shí)、改進(jìn)。
??????? （2）?層層督促，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員將患者安全目標(biāo)落實(shí)在平時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作中，提高醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)，保障患者安全。
??????? 3、整改提高階段：（10月-11月）
??????? （1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基礎(chǔ)，以“十大安全目標(biāo)”為主線關(guān)注患者安全的各項(xiàng)措施落實(shí)情況，對(duì)不能落實(shí)和落實(shí)不到位之處給予指導(dǎo)，幫助。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度督查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問(wèn)題，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。
??????? （2）出現(xiàn)患者安全方面缺陷，要求科室組織醫(yī)務(wù)人員一同分析發(fā)生缺陷的原因，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，今后的改正措施。
??????? 4、檢查總結(jié)階段：（12月）
??????? 對(duì)落實(shí)“患者安全”進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并將書面材料報(bào)醫(yī)務(wù)科，針對(duì)今年的改正情況擬定明年的相關(guān)改正計(jì)劃。
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??????? 二0一三年元月一日
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