護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量安全這條主線，根據醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
一、 加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度
1.護理安全組定期或不定期按標準檢查護理工作，每月不少于1次。
2.每月召開護理安全質量會議一次，反饋問題，討論本月發(fā)生的不良事件，制定改進措施。
3.對科室反復出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。
二、 加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控
1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2.節(jié)假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節(jié)日期間的安全及注意事項。
3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。
三、 加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入，新畢業(yè)，實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做好重點交待，重點跟班，重點查房。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日，工作繁忙、易疲勞時間，夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控; 輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等，雖然是日常工作，但應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達到100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級護理的巡視記錄。
四. 加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識
1認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”鼓勵科室積極按時上報不良事件。
2..加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.做好病人的轉科交接登記。

護理安全質量管理組
2014-12-15