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安全社區(qū)建設(shè)在傷害預(yù)防控制中的意義和作用

文檔作者：彭真孫振球胡明		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2021年11月13日
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安全社區(qū)建設(shè)在傷害預(yù)防控制中的意義和作用
彭真，孫振球，胡明
· 熱點(diǎn)問題研究·
【摘要】 近年來，傷害嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活，傷害的預(yù)防與控制受到越來越多的關(guān)注。為解決這一日
益突出的公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了“安全社區(qū)” 計(jì)劃，已得到了各國專家學(xué)者的認(rèn)可，并且在不
少國家得到了推廣。雖然我國安全社區(qū)的建設(shè)起步較晚，但是發(fā)展十分迅速。本文通過對(duì)國內(nèi)外安全社區(qū)近年來的發(fā)
展情況闡述，提出了中國安全社區(qū)建設(shè)若干建議和對(duì)策，以更有力地推動(dòng)我國安全社區(qū)的建設(shè)，提升社區(qū)事故傷害的
預(yù)防能力。
【關(guān)鍵詞】 安全社區(qū)；傷害預(yù)防；安全促進(jìn)項(xiàng)目
【中圖分類號(hào)】R 197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．19．025
彭真，孫振球，胡明．安全社區(qū)建設(shè)在傷害預(yù)防控制中的意義和作用[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2014，t7(19)：
2268—2272．[WWW．ehinagp．net]
The Significance and Role of Safe Community Construction in Injury Prevention and Control PENG Zhen，SUN Zhen—
qiu，HU ．School ofPublic Health，Central South University，Changsha 410078，China
【Abstract】 In recent years，injury severely threatens people S health and life．Injury prevention and control is attrac·
ting more and more attention．In order to solve this public health problem，WHO has put forward the Program of” Safe Communi—
ty”．which is not only widely accepted by expels and scholars all over the wodd but also has been popularized in many coun—
tries．Although it started relatively late in China，the speed of development is very quickly．This paper is to introduce the develop—
ment of safe community at home and abroad in recent years and attempts to raise some suggestions and countermeasures of con—
struction of safe community in China，SO as to promote safe community construction and increase communities capacity of injury
prevention．
【Key words】 Safe community；Injury prevention；Safety promotion pr0ject
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，嚴(yán)重影響人們健康的
傳染性疾病已經(jīng)得到有效的控制 ]，但每年因傷害死亡人數(shù)
達(dá)70萬一80萬人 ]，各類傷害發(fā)生則高達(dá)2億人次 ，給個(gè)
人和家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也極大地消耗著衛(wèi)生資
源 J，因此對(duì)傷害的預(yù)防和控制越來越重要。以往全國性、
區(qū)域性的傷害干預(yù)計(jì)劃都只針對(duì)特定的方面，如兒童傷害、交
通傷害和老年人跌倒傷害等，而世界衛(wèi)生組織(WHO)提出
的以社區(qū)為基礎(chǔ)的傷害干預(yù)計(jì)劃，即“安全社區(qū)”，涵蓋了所
有這些地區(qū)傷害干預(yù)計(jì)劃方面的內(nèi)容 J。WHO “安全社區(qū)”
指具有針對(duì)所有人、環(huán)境和條件的積極的安全預(yù)防項(xiàng)目，并且
具備包括政府、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿者組織、企業(yè)和個(gè)人等共
同參與的工作網(wǎng)絡(luò)的地方社區(qū) ]?！鞍踩鐓^(qū)” 體現(xiàn)了先進(jìn)社
區(qū)建設(shè)的理念，是最經(jīng)濟(jì)有效預(yù)防傷害的模式，已得到了全世
界的認(rèn)可和推廣 。
1 安全社區(qū)的由來
“安全社區(qū)”的概念是在1989年斯德哥爾摩WHO第一屆
作者單位：410078湖南省長沙市，中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
通信作者：胡明，410078湖南省長沙市，中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)
院；E—mail：huming0129@126．conl
事故與傷害預(yù)防大會(huì)上正式提出來的，并確定了安全社區(qū)的標(biāo)
準(zhǔn) ，見表1。從此安全社區(qū)就成為WHO推廣安全和健康
的重點(diǎn)工作。1989年，瑞典Falk ping社區(qū)成為全球第一個(gè)通
過WHO評(píng)審而被確認(rèn)的安全社區(qū)，韓國的水原市成為亞洲第
一個(gè)被確認(rèn)的安全社區(qū) ，2006年山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)青年公
園社區(qū)成為中國第一個(gè)被WHO認(rèn)可的安全社區(qū) 。1991年6
月，WHO “安全社區(qū)促進(jìn)中心” 在瑞典舉行了第一屆國際安全
社區(qū)大會(huì)。到目前為止，國際安全社區(qū)大會(huì)已經(jīng)舉辦了二十一
屆，第二十一屆國際安全社區(qū)大會(huì)于2013年在墨西哥尤卡坦州
舉行。
表1 WHO安全社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)
Table 1 WHO standards of safe community
標(biāo)準(zhǔn)
有一個(gè)負(fù)責(zé)安全促進(jìn)的跨部門合作的組織機(jī)構(gòu)
有長期、可持續(xù)，覆蓋各年齡、各性別人群、各類環(huán)境的傷害預(yù)
防與控制計(jì)劃
有針對(duì)高危人群、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的預(yù)防項(xiàng)目
有評(píng)估安全促進(jìn)項(xiàng)目、工作過程、變化效果的評(píng)價(jià)方法
有記錄傷害發(fā)生的頻率及原因的制度
積極參與本地區(qū)及國際安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)活動(dòng)
(~ C hin es eGmen-e卷rallPlj ractice
2 安全社區(qū)概況
2．1 背景傷害和殘疾每年都會(huì)給數(shù)以百萬計(jì)的生命造成損
害。據(jù)WHO估計(jì)，全球每年有500余萬人死于各類傷害和暴
力行為，1 500萬人因傷害導(dǎo)致功能障礙，800萬人因傷害導(dǎo)
致終生殘疾? 。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，傷害都
是死亡的主要原因之一，尤其是兒童和青少年，每年有超過
80多萬名兒童和18周歲以下的青少年因傷害而死亡 。即使
在高收入國家，因傷害死亡人數(shù)占所有18歲以下人員死亡人
數(shù)的40％左右 ，傷害已經(jīng)成為兒童總死亡順位的首位 。
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年城市地區(qū)大約有45萬
人死于各類傷害，而農(nóng)村地區(qū)則高達(dá)70萬左右，傷害死亡人
數(shù)約占全部死亡人數(shù)的10％_l 。傷害在各類疾病死亡率中排
在第五位 ，無論城市或農(nóng)村，1—14歲兒童和青少年傷害死
亡均占死因構(gòu)成的第一位 。每年約有6 200萬人因傷害需要
就醫(yī)，占居民患病需要就診總?cè)藬?shù)的4％_l 。傷害導(dǎo)致的各種
的后果對(duì)個(gè)人以及社會(huì)產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，每年傷害的醫(yī)
療費(fèi)大約為650億人民幣，因傷害而停產(chǎn)休工損失約60多億
元 。傷害所造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他任何
一種疾病。此類數(shù)據(jù)觸目驚心，加強(qiáng)傷害的預(yù)防與控制已刻不
容緩。
2．2 創(chuàng)建安全社區(qū)的目的和意義創(chuàng)建安全社區(qū)的目的就是
要最大程度降低各類傷害，保障居民健康生活和工作。安全社
區(qū)的創(chuàng)建對(duì)于維護(hù)社區(qū)安全，保證居民生存、健康權(quán)利；促進(jìn)
經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益；提升社區(qū)管理水平，提高社區(qū)辦事
效率；有效應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故，提高居民防護(hù)意識(shí)和能力等都有重
要的意義。
2．3 安全社區(qū)建設(shè)的理念和目標(biāo)居民作為安全社區(qū)的核心，
其建設(shè)需基于三個(gè)理念之上：(1)安全是居民最基本的權(quán)力；
(2)每個(gè)居民都有責(zé)任促進(jìn)和保護(hù)自己和他人的健康； (3)
人是安全社區(qū)的核心 。安全社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)是建立事故災(zāi)
害預(yù)防和救援機(jī)制，減少社區(qū)內(nèi)傷害的發(fā)生，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)的人
際關(guān)系，提高居民自救和互救能力。
2．4 安全社區(qū)的特征安全社區(qū)的特征主要包括：第一，安
全社區(qū)是一個(gè)長期的、可持續(xù)的，覆蓋各年齡段、各性別人
群、各類環(huán)境的傷害預(yù)防與控制項(xiàng)目；第二，安全社區(qū)強(qiáng)調(diào)對(duì)
高危人群的保護(hù)；第三，社區(qū)內(nèi)的所有居民都積極參與安全社
區(qū)建設(shè)之中；第四，圍繞著傷害的預(yù)防來做工作 。
3 安全社區(qū)的發(fā)展
自“安全社區(qū)” 的概念提出以來，已得到廣泛的認(rèn)同和
快速發(fā)展。安全社區(qū)建設(shè)之初主要集中在發(fā)達(dá)國家， 自2006
年起，逐漸向發(fā)展中國家推廣。截止到2011年，全球共有
266個(gè)社區(qū)獲得了WHO認(rèn)可的“安全社區(qū)” 稱號(hào)，主要分布
于中國、瑞典、丹麥、挪威、英國、美國等地 J，見表2。從
2006年山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)青年公園社區(qū)被WHO認(rèn)可為“安
全社區(qū)”后，我國共有64個(gè)社區(qū)被吸納為國際安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)
成員 ? 。目前，我國已啟動(dòng)和建成的全國安全社區(qū)已達(dá)1 400
多個(gè)，分布于全國19個(gè)省區(qū)，覆蓋人口1．2億人左右。如J。
2008年12月，我國職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)成為WHO全球第l2個(gè)
安全社區(qū)支持中心” ，是繼香港職業(yè)安全健康局之后，我國
第二個(gè)、大陸地區(qū)第一個(gè)國際安全社區(qū)支持中心。
表2 國際安全社區(qū)分布情況
Table 2 Distribution of the international safe communities
4 安全社區(qū)的模式
安全社區(qū)的管理沒有標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)模式，各社區(qū)可以根據(jù)實(shí)
際情況，因地制宜來設(shè)計(jì)規(guī)劃。WHO推薦的結(jié)構(gòu)模式包括三
部分：跨部門的聯(lián)合機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)；當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)網(wǎng)絡(luò)，用
來計(jì)劃和實(shí)施干預(yù)措施；健康服務(wù)中心 。我國安全社區(qū)建
設(shè)管理的模式主要是由政府指導(dǎo)的，安監(jiān)部門牽頭的多元聯(lián)合
共建模式 。我國主要存在三種安全社區(qū)類型：一是城市社
區(qū)，最小單位為街道；二是農(nóng)村社區(qū)，最小單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)；三是
企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)。目前，我國主要開展建設(shè)的為城市社區(qū)和企
業(yè)主導(dǎo)型社區(qū) 。
4．1 城市安全社區(qū)城市安全社區(qū)建設(shè)管理的模式大體包括
三個(gè)方面：地方政府提供政策和資金支持；街道辦事處組織協(xié)
調(diào)；居民委員會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施 。地方政府通過成立安全社區(qū)工
作委員會(huì)，負(fù)責(zé)安全社區(qū)創(chuàng)建和領(lǐng)導(dǎo)工作；街道辦事處負(fù)責(zé)整
合社區(qū)的資源，以及社區(qū)安全知識(shí)的教育和宣傳工作；居民委
員會(huì)是安全社區(qū)管理和建設(shè)最重要的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定安全促進(jìn)
計(jì)劃，確定事故預(yù)防和干預(yù)的重點(diǎn)項(xiàng)目并組織實(shí)施。
4．2 企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)內(nèi)主要是企業(yè)職工及
其家屬，社區(qū)一般由企業(yè)自行管理，并在人力和財(cái)力等方面給
予支持。由企業(yè)分管社區(qū)工作的部門參與成立社區(qū)工作委員會(huì)
和工作小組，具體負(fù)責(zé)安全社區(qū)的建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)工作。目前我國
企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)主要集中于煤礦和石油石化行業(yè)。刎J。
5 安全社區(qū)對(duì)傷害預(yù)防所采取的措施和取得的效果
5．1 措施由于各國在政治、經(jīng)濟(jì)以及文化等多方面的差異，
安全社區(qū)建設(shè)和傷害預(yù)防所采取的措施也不盡相同。瑞典安全
社區(qū)建設(shè)的特點(diǎn)是根據(jù)不同年齡段和不同環(huán)境，分別對(duì)社區(qū)高
危人群(如兒童、老年人)和高危環(huán)境(如交通環(huán)境、運(yùn)動(dòng)
環(huán)境、工作環(huán)境等)進(jìn)行有針對(duì)性的安全設(shè)計(jì) ，同時(shí)強(qiáng)
化政府在安全社區(qū)建設(shè)中的作用 。美國推進(jìn)的是“防災(zāi)型
社區(qū)”，防災(zāi)工作體系包括減災(zāi)規(guī)劃、應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃、組織隊(duì)
伍和居民防災(zāi)教育等幾方面內(nèi)容，其中利用教育方式推進(jìn)
“防災(zāi)型社區(qū)”方式尤其值得我們參考 ，見圖1。越南則建
立了從中央到地方各級(jí)安全社區(qū)委員會(huì)的完整組織結(jié)構(gòu)，分層
次負(fù)責(zé)安全社區(qū)建設(shè) 。我國安全社區(qū)建立較晚，借鑒國外
成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合本地特色，采取的社區(qū)安全規(guī)劃措施主要包
括以下幾個(gè)方面。
5．1．1 積極開展社區(qū)服務(wù)，改善社區(qū)環(huán)境積極開展社區(qū)服
務(wù)，加強(qiáng)對(duì)老年人、兒童、社會(huì)貧困戶的社會(huì)救助，經(jīng)常性組
織社區(qū)文化活動(dòng)，豐富居民文化生活，提高社區(qū)居民整體素
質(zhì)。改善社區(qū)和家居環(huán)境，如社區(qū)內(nèi)添置路燈和安全提示牌、
衛(wèi)生間擺放防滑墊等，建立安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)中心，方便為居民提
供傷害事故防護(hù)的信息。
· 2270·
5．1．2 整合社區(qū)資源，構(gòu)建綜合防災(zāi)體系安全社區(qū)的建設(shè)
必須要充分利用社區(qū)內(nèi)的所有資源，不僅要使政府和社區(qū)各部
門通力合作，同時(shí)也要讓社區(qū)內(nèi)所有居民積極參與其中，形成
緊密配合的防災(zāi)體系 。只有將安全社區(qū)的理念真正落實(shí)到
個(gè)人，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
5．1．3 普及安全教育，提高安全意識(shí)普及公眾安全文化教
育，是安全社區(qū)建設(shè)的重要手段。通過安全知識(shí)教育，可以提
高社區(qū)成員的安全意識(shí)和觀念，并且掌握自救、互救、逃生等
技能。同時(shí)，安全教育和宣傳要聯(lián)合當(dāng)?shù)氐拿襟w機(jī)構(gòu)，經(jīng)常性
發(fā)布傷害干預(yù)的信息，并結(jié)合其他形式，如在中小學(xué)校進(jìn)行安
全知識(shí)講座、在公共場所展示典型事故圖片等 。
5．1．4 認(rèn)真實(shí)施安全促進(jìn)項(xiàng)目 我國《安全社區(qū)建設(shè)基本要
求》規(guī)定了交通、消防、工作場所等12個(gè)方面的社區(qū)安全促
進(jìn)項(xiàng)目 ，各個(gè)社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)這12個(gè)方面的安全
促進(jìn)項(xiàng)目具體開展符合自身的安全干預(yù)措施。按照此要求每個(gè)
社區(qū)不僅有周密的傷害應(yīng)對(duì)計(jì)劃，還能予以推進(jìn)可行的安全促
進(jìn)項(xiàng)目。
調(diào)查災(zāi)害類別
上
分析和評(píng)估災(zāi)害類型，標(biāo)定災(zāi)害地點(diǎn) —叫 調(diào)查防災(zāi)教育培訓(xùn)的人力資源
l
選擇防災(zāi)教育培訓(xùn)對(duì)象和方式} 選定防災(zāi)教育培訓(xùn)社區(qū)
Jr
籌集防災(zāi)教育的經(jīng)費(fèi)卜_．{建立防災(zāi)教育資料庫H 制定防災(zāi)教育活動(dòng)表
I
開展災(zāi)害應(yīng)急演練，培養(yǎng)家庭防災(zāi)意識(shí)}．— 建立緊急應(yīng)變電話
圖1 美國防災(zāi)教育一般步驟
Figure 1 General steps of disaster p~vemion education in USA
5．2 效果WHO社區(qū)安全促進(jìn)合作中心認(rèn)為，成功開展安全
社區(qū)建設(shè)可以將事故與傷害減少30％ 一50％ 。據(jù)報(bào)道，瑞
典Fulan地區(qū)安全社區(qū)建設(shè)后，醫(yī)院就診的傷害患者比例下降
了23％ ，對(duì)照組僅下降了8．6％ ；因傷害住院者下降7．2％ ，
對(duì)照組僅下降了1．5％ ；股骨骨折發(fā)生率下降7．2％ ，而對(duì)照
組無改變 ”J，見表3。挪威的Vaerlander實(shí)施安全社區(qū)計(jì)劃
后，因跌倒致骨折發(fā)生率下降26％ ；2歲以下兒童平均燙傷率
下降了53％ ；6歲以下騎車者傷害發(fā)生率下降了37％ ；交通
事故傷害率下降了27％ 。 。Lindqvist等口¨對(duì)瑞典Motala地
區(qū)安全社區(qū)建設(shè)效果的研究顯示，兒童傷害發(fā)生率下降了
26％ ；嚴(yán)重性傷害事故發(fā)生率下降了51％ ；交通事故傷害發(fā)
生率下降了35％ ；因運(yùn)動(dòng)引起的傷害發(fā)生率減少了14％ ，對(duì)
照組無改變 。
香港屯門社區(qū)在開展安全社區(qū)建設(shè)后，家居傷害減少了
18％ ，兒童傷害減少了31％ ，交通事故減少了32％ ，社會(huì)治
安案件減少了30％ ，火災(zāi)減少了47％ J。我國第一個(gè)國際安
全社區(qū)一濟(jì)南市槐蔭區(qū)青年公園街道創(chuàng)建后，2005年與2002
年相比，懂得安全用電的居民數(shù)量上升了47．4％ ，懂得安全
使用煤氣人數(shù)上升了37．6％ ，消防知識(shí)知曉率上升了49．3％ ，
( chiⅡese Ge玎era1 Practice
鞠 懶 鷯
不懂或不遵守交通法規(guī)的比例下降了29．5％。重慶涪陵區(qū)清
溪鎮(zhèn)創(chuàng)建安全社區(qū)后，2010年與2009年相比，傷害減少了
67．03％ ，其中無生命機(jī)械力損傷發(fā)生率減少了92．59％ ，
見表4。深圳香蜜湖社區(qū)2007年與2006相比，傷害發(fā)生率下
降了14．41％ ；2008年與2006年相比，傷害發(fā)生率下降了
36．64％ I37]
表3 瑞典Fulan地區(qū)實(shí)施傷害預(yù)防項(xiàng)目5年后情況
Table 3 Efect of a 5 year—injury prevention program in Fulan district
Sweden
表4 清溪鎮(zhèn)居民傷害類型情況(人)
Table 4 Injury types am ong residents in Qingxi town
6 安全社區(qū)建設(shè)存在的問題以及應(yīng)對(duì)之策
6．1 存在的問題
6．1．1 安全社區(qū)管理制度尚需完善 目前，我國安全社區(qū)建
設(shè)管理幾乎是由政府包辦，作為安全社區(qū)建設(shè)的重要機(jī)構(gòu)居民
委員會(huì)還未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時(shí)作為最基層機(jī)構(gòu)，其工
作人員由于文化程度差異大，對(duì)安全社區(qū)建設(shè)的認(rèn)識(shí)、理解還
存在不足，一定程度上制約了安全社區(qū)的建設(shè)和管理。
6．1．2 安全社區(qū)干預(yù)措施偏向化我國安全社區(qū)對(duì)傷害的干
預(yù)措施主要是針對(duì)外部因素，即社區(qū)環(huán)境等，而對(duì)內(nèi)部因素，
即家庭和個(gè)人心理因素的干預(yù)還沒有引起足夠的重視。據(jù)有關(guān)
學(xué)者對(duì)上海某安全社區(qū)的調(diào)查顯示，兒童和老年人傷害發(fā)生率
依舊較高，而其主要活動(dòng)場所在屋內(nèi)，說明家居干預(yù)依然未得
到重視 ”J。特別是對(duì)老年人，由于易經(jīng)常引起傷害事故發(fā)
生，可能會(huì)使其對(duì)安全教育干預(yù)作用失去信心，需加強(qiáng)對(duì)其心
理因素的干預(yù)，增加對(duì)傷害預(yù)防的信心。
6．1．3 安全社區(qū)分布不均，發(fā)展不平衡 目前，我國安全社
區(qū)主要集中在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市地區(qū)，而廣大農(nóng)村地區(qū)尚是
一片空白，缺乏有效的管理，全國尚有一半左右的省份還沒有
建立安全社區(qū)。近年來，安全社區(qū)在我國迅速發(fā)展，已由探索
階段進(jìn)入了深入發(fā)展和推廣階段，安全社區(qū)的推廣也需要由城
市轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)，由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)逐漸轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。
6．1．4 安全社區(qū)存在表面化現(xiàn)象安全社區(qū)的建設(shè)是一個(gè)長
期的過程，建設(shè)和推進(jìn)一定要結(jié)合各地的實(shí)際。目前，全國掀
起了建設(shè)安全社區(qū)的高潮，各地競相創(chuàng)建安全社區(qū)，只追求數(shù)
量，而不重視質(zhì)量。很多社區(qū)申請(qǐng)創(chuàng)建之初富有極大熱情，但
是獲得“安全社區(qū)” 稱號(hào)后反而不再重視社區(qū)安全的推進(jìn)，
只做表面化文章，管理和推進(jìn)制度形式化，有違安全社區(qū)建設(shè)
之初衷。
6．1．5 安全社區(qū)建設(shè)資金缺乏 資金缺乏是安全社區(qū)建設(shè)面
l}缶的最重要的問題之一，安全社區(qū)的推進(jìn)必須有一定經(jīng)費(fèi)的支
持。目前我國安全社區(qū)經(jīng)費(fèi)來源主要靠政府財(cái)政支持，但支持
力度有限，缺口較大，必須要通過多種渠道爭取資金支持。加]。
美國防災(zāi)型社區(qū)的經(jīng)費(fèi)籌措方式包括公益團(tuán)體、私人民間組
織、基金會(huì)、私人企業(yè)等幫助 ，值得我們參考借鑒。
6．2 對(duì)策和建議針對(duì)我國安全社區(qū)建設(shè)和傷害預(yù)防工作實(shí)
際，提出如下幾個(gè)方面的對(duì)策和建議：(1)要充分發(fā)揮居委
會(huì)等社區(qū)基層在社區(qū)建設(shè)和管理中的作用，完善社區(qū)管理機(jī)
制，擴(kuò)大安全知識(shí)的教育和宣傳，重視對(duì)居民心理因素的疏
導(dǎo)；(2)要建立符合中國特色安全社區(qū)，以WHO安全社區(qū)標(biāo)
準(zhǔn)為依據(jù)，制定適合中國國情的安全社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) ； (3)
各地可以通過社區(qū)診斷，確定傷害預(yù)防和干預(yù)重點(diǎn)，有針對(duì)性
地制定符合自身的社區(qū)安全計(jì)劃；(4)要優(yōu)先考慮社區(qū)中自
我防范最弱的群體，如兒童和老人，他們是傷害預(yù)防項(xiàng)目的重
點(diǎn)人群，加強(qiáng)對(duì)此類人群傷害預(yù)防可以極大減少社區(qū)中傷亡事
件的發(fā)生 ；(5)各級(jí)政府應(yīng)給予安全社區(qū)建設(shè)的政策和財(cái)
政支持，加強(qiáng)各部門溝通協(xié)調(diào)，多渠道、多樣化籌措安全社區(qū)
建設(shè)資金 ；(6)重視對(duì)安全社區(qū)建設(shè)后的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)建設(shè)
中存在的問題，以及時(shí)糾正，使安全社區(qū)健康發(fā)展。
7 展望
隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)發(fā)展、城市化進(jìn)程加快、社區(qū)
范圍不斷的擴(kuò)大，社區(qū)在社會(huì)管理中作用日益突出 。安全
社區(qū)的創(chuàng)建，不僅可以預(yù)防傷害的發(fā)生，同時(shí)可以提升本地區(qū)
的社會(huì)形象，提高本地區(qū)的競爭力。雖然我國安全社區(qū)的建設(shè)
起步較晚，但是發(fā)展十分迅速，已進(jìn)入深入發(fā)展和推廣階段。
近年來，全國各地開展了形式多樣的安全社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目，取得
了顯著成效。安全社區(qū)建設(shè)符合我國和諧發(fā)展的要求，同時(shí)也
是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，因此在我國開展安全社區(qū)建設(shè)
有著美好的前景。
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(收稿日期：2014—03—20；修回日期：2014—05—10)
(本文編輯：崔沙沙)
香港基層醫(yī)療會(huì)議暨兩岸四地全科／家庭醫(yī)學(xué)
學(xué)術(shù)研討會(huì)議(2014)紀(jì)要
許巖麗，沈福來，徐立恩
· 信息速遞·
2014年6月6—9日，由香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院主辦的“第四屆香港基層醫(yī)療會(huì)議暨兩岸四地全科／家庭醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)議2014” 在香港舉行。
與會(huì)人員主要包括兩岸四地的醫(yī)科專家、學(xué)者和醫(yī)護(hù)人員。會(huì)議深入探討了基層醫(yī)療的健康平等概念，具體包括以下幾個(gè)方面。
1 兩岸四地的基層醫(yī)療公平性
基層醫(yī)療被廣泛認(rèn)同為醫(yī)療保健的重要元素，政府有責(zé)任提供充分的政策、法規(guī)和資源，以確保所有市民，不論任何背景或狀態(tài)，都可享有
基本健康保健。香港平等機(jī)會(huì)委員會(huì)主席周一岳先生就此與大家分享了自己的觀點(diǎn)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院盧祖洵教授在主題演講會(huì)上報(bào)告了
對(duì)東、中、西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府投入情況和人力資源配置公平性的研究。臺(tái)北大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)科邱泰源教授介紹了臺(tái)灣的家庭責(zé)任醫(yī)師制
度。澳門特區(qū)衛(wèi)生局全科顧問郭秋莎女士介紹了澳門基層醫(yī)療衛(wèi)生福利發(fā)展情況。澳門推行的是一種綜合性的健康服務(wù)政策，以政府為主導(dǎo)，包括
初級(jí)衛(wèi)生保健(衛(wèi)生中心)、?？漆t(yī)療服務(wù)(仁伯爵綜合醫(yī)院)，輔以送外診治制度及醫(yī)療補(bǔ)貼計(jì)劃，并結(jié)合非營利和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式。
2 基層衛(wèi)生的應(yīng)對(duì)管理
基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是接觸患者的先鋒，患者越來越有能力監(jiān)察自己的健康狀態(tài)，基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更需要更新知識(shí)和技能，為患者提供咨詢、治療及
外展服務(wù)。香港城市大學(xué)社會(huì)心理學(xué)岳曉東博士詳述了正向心理學(xué)(Positive Psychology)的基本概念、正向心理學(xué)如何促進(jìn)心理健康及個(gè)人成長。
香港大學(xué)臨床心理學(xué)湯國鈞博士以病例介紹了正向心理學(xué)在慢性病患者治療中的應(yīng)用。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院郭振霞等對(duì)血液透析老年患者正性情緒
的影響因素進(jìn)行了研究。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院朱文華等研究了健康管理路徑在全科醫(yī)療實(shí)踐中的運(yùn)用。香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院蔡惠宏醫(yī)生
在專題講座中介紹了第四層預(yù)防——一個(gè)舊倫理新名詞：第一戒條，毋傷害，就基層 家庭醫(yī)生的主流工作、推廣第四層預(yù)防概念及第四層預(yù)防
對(duì)制訂國際性醫(yī)療準(zhǔn)則的沖擊做出了精彩闡述。
3 基層醫(yī)療中常見病管理與治療及研究方法的新進(jìn)展
墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)院Doris Young教授開展廣范疇的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(PEACH Study)，改善2型糖尿病患者的健康。香港楊智堅(jiān)醫(yī)生、唐俊業(yè)醫(yī)
生、曾文和醫(yī)生及陳穎斌醫(yī)生均圍繞此進(jìn)行了深入研究。香港陳偉文醫(yī)生報(bào)道了針對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)除傳統(tǒng)的短效口服或吸人支氣
管擴(kuò)張藥物外，還出現(xiàn)了許多其他的藥物治療方案。香港吳穎英醫(yī)生、方陽醫(yī)生均針對(duì)敏感的性健康問題進(jìn)行了深入研究。香港郭志銳教授討論
了腦退化癥的最新診斷和治療方法。北京首都醫(yī)科大學(xué)杜鵑、郭愛民等對(duì)北京某城區(qū)失能老人家庭照顧者生活質(zhì)量進(jìn)行了現(xiàn)況和影響因素的研
究。香港醫(yī)管局基督教聯(lián)合醫(yī)院陸志剛醫(yī)生講解了家庭醫(yī)生常用的臨床皮膚科醫(yī)療程序。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長杜雪平教授提出了骨質(zhì)
疏松癥的防治方法。
在上述內(nèi)容中，需要特別提到的是，來自澳大利亞墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)者Doris Young(楊綺玲)，楊教授既是澳大利亞知名的全科醫(yī)生培
訓(xùn)者，更是全科醫(yī)生科學(xué)研究能力培養(yǎng)的建設(shè)者與培訓(xùn)者，在此次會(huì)議中，楊教授采用workshop形式為學(xué)員帶來了長達(dá)6年的PEACH研究(已
發(fā)表在BMJ上)整個(gè)過程的剖析與解讀，并以此為例為學(xué)員講述如何在全科醫(yī)學(xué)的土壤中，以全科醫(yī)生視角開展科學(xué)研究。本刊已與楊教授積極溝
通，獲得了準(zhǔn)許翻譯楊教授現(xiàn)場演講內(nèi)容及所用到的部分文本，該部分內(nèi)容經(jīng)楊教授審校、批準(zhǔn)通過后，將會(huì)在本刊第一時(shí)間刊登以饗讀者。
中國全科醫(yī)學(xué)雜志社(許巖麗)；
佐智(上海)商務(wù)咨詢有限公司(沈福來)；
社區(qū)衛(wèi)生科研公共服務(wù)平臺(tái)(徐立恩)

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