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崗位觸電事故應(yīng)急處理預(yù)案

  
評(píng)論: 更新日期:2012年10月11日

??????? 通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會(huì)加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。
???????? 口對(duì)口(鼻)人工呼吸:在保持傷員氣道通暢的同時(shí),救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對(duì)口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1秒-5秒。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng),可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。
??????? 除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外,正常口對(duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過(guò)大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時(shí)糾正。
??????? 觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí),要將傷員觜唇緊閉,防止漏氣。
??????? 胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:
??????? 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn);
??????? 兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部;
??????? 另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。
??????? 正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)如下:
??????? 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;
??????? 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm--5cm(兒童和瘦弱者酌減);
??????? 按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。
??????? 按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
??????? 操作頻率如下:
??????? 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時(shí)間相等。
??????? 胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,其節(jié)奏為:?jiǎn)稳藫尵葧r(shí),每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時(shí),每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1),反復(fù)進(jìn)行。
??????? 搶救過(guò)程中的再判定
??????? 1按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15:2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5秒--7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。
??????? 2 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸,接著每5秒時(shí)間吹氣1次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。
??????? 搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院
??????? 1心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行,不要為方便而隨意移動(dòng)傷員,如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí),搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。
??????? 2移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí),應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。
??????? 3應(yīng)創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。
??????? 傷員好轉(zhuǎn)后的處理
??????? 1 如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。
??????? 2 初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng),應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。
??????? 3現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥:現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救,對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí),由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后,根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。
??????? 4、操作人員一人立即打電話(huà)通知班長(zhǎng)安全糾察,廠調(diào)度值班人員,及時(shí)簡(jiǎn)要的向車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事故發(fā)生地點(diǎn)情況。
??????????????????????????????????????????????????????????????? 2009-04-11
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