目前,每年全世界因車禍死亡人數(shù)近50萬人,傷殘者1300萬。我國平均每天死于交通事故的約150人(1992年統(tǒng)計(jì))。交通事故造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。
交通事故使車毀人亡,幸存者也多傷痕累累,病殘纏身。交通事故以復(fù)合傷、重傷多見。下面重點(diǎn)介紹交通事故造成的頭部外傷、胸部外傷的救護(hù)方法。
一、頭部外傷
在交通事故死亡者中,頭部外傷占半數(shù)以上,而60%~70%死于傷后24小時(shí)內(nèi),有相當(dāng)一部分是因?yàn)榧本炔涣υ斐傻摹U莆找恍┘本戎R(shí)能幫助受傷者轉(zhuǎn)危為安。
(一) 頭部外傷的表現(xiàn)
1頭皮裂傷 頭皮血管豐富,受傷后出血較多,易形成血腫和失血性休克。給予止血包扎即可。
2顱腦挫裂傷 顱內(nèi)出血、顱骨骨折,病人常神志不清,瞳孔一大一小,劇烈嘔吐,抽風(fēng),癱瘓,情況很嚴(yán)重。
(二) 急救措施
(1)首先檢查傷者是否有重度頭部外傷,查看病人神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。最好讓傷者側(cè)臥,頭后仰,保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即口對(duì)口吹氣,心跳停止時(shí)行心臟擠壓,同時(shí)給急救中心打電話請(qǐng)求搶救。
(2)如頭部出血較多,用加壓包扎法止血。發(fā)現(xiàn)鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡紅色液體,說明是腦脊液外漏,病情嚴(yán)重。一定讓傷者平臥,受傷的一側(cè)向下,不可堵塞耳鼻,以免引起顱內(nèi)感染。如果喉、鼻大量出血,要保持頭側(cè)位以防窒息。
(3)如有腦組織從傷口脫出時(shí),不能加壓,以免加重?fù)p傷,最好用消過毒的碗扣在脫出部位再包扎。
(4)頭部外傷后有頭痛頭暈、短暫的神志不清說明腦挫傷尚輕,如果出現(xiàn)瞳孔放大、偏癱、抽風(fēng)、昏迷,那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈、神志更加不清,這說明腦壓高,需做緊急脫水治療,速送醫(yī)院急救。
(5)頭部外傷需做頭顱CT檢查明確有無腦內(nèi)出血和骨折,其中許多病人需要做開顱手術(shù)來挽救生命。所以,一定要把顱腦外傷的病人盡快送到有神經(jīng)外科??频尼t(yī)院搶救,以免來回轉(zhuǎn)院耽誤時(shí)間。
二、胸部外傷
由于人們?cè)诔塑嚂r(shí)的位置關(guān)系,交通事故所致胸部外傷的比例也非常高。胸腔內(nèi)有人體的重要臟器心臟、肺臟、大血管。車禍所致的血胸、氣胸和肋骨骨折發(fā)生率高,如不及時(shí)搶救,也會(huì)很快危及生命。
(一) 主要臨床表現(xiàn)
1休克
嚴(yán)重的胸部外傷常發(fā)生休克。原因有大量出血,心臟和心包的損傷,胸膜及肺的損傷。表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、血壓低、脈快、呼吸困難。
2呼吸困難 血胸、氣胸、多根肋骨骨折造成的通氣障礙和反常呼吸。
3咯血 提示有嚴(yán)重的肺損傷和氣管、支氣管損傷。
4開放性氣胸 有開放傷口,出現(xiàn)呼吸困難、青紫并逐漸加重。
(二) 急救措施
(1) 開放性氣胸盡快用無菌紗布封閉傷口,同時(shí)給予吸氧。盡早送醫(yī)院手術(shù)治療。
(2) 清除呼吸道的血及分泌物,保持呼吸道通暢,呼吸停止時(shí)行人工呼吸。
(3) 出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)給予抗休克治療。
(4) 送醫(yī)院時(shí),胸部外傷患者以半坐位為好。
(5) 肋骨骨折時(shí)給予包扎固定。
車禍時(shí)的緊急處理方法
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們社會(huì)生活節(jié)奏的日益加快,汽車已成為不可缺少的重要交通工具,同時(shí)車禍所造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失也在驚人地增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),車禍已成為和平時(shí)期人類意外傷害的主要原因。
車禍的發(fā)生主要由于疲勞駕駛、酒后開車、路面處理技術(shù)欠佳以及在不熟悉的路段高速駕駛等原因造成。而車禍所造成傷害的嚴(yán)重程度多由于自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)弱所決定。例如開車前是否按規(guī)定系好安全帶?當(dāng)意識(shí)到或看到車禍即將發(fā)生的瞬間,是否設(shè)法將身體牢牢地固定在座椅上?如雙手緊抓住方向盤或扶手;用手足使勁頂緊前誹座椅,全身繃緊等措施,就可有效地預(yù)防和減少傷害發(fā)生。
車禍發(fā)生后,無論是司機(jī)還是乘客只要意識(shí)還清醒就要先關(guān)閉發(fā)動(dòng)機(jī),對(duì)于撞車后起火燃燒的車輛要迅速撤離,以防油箱爆炸傷人;如果只有一人駕駛車輛,汽車翻倒后無力從車中爬出的,可鳴笛或閃動(dòng)大燈向路過車輛發(fā)出求救信號(hào);大多數(shù)車禍發(fā)生時(shí)車輛均處于高速行駛之中,所以車禍對(duì)人體的傷害多為撞擊傷,以及車輛翻倒時(shí)發(fā)生的擠壓傷。高速的沖撞、擠壓??蓪?dǎo)致頭部損傷、胸部損傷、四肢骨折甚至脊柱骨折,這些損傷的主要表現(xiàn)、判斷和現(xiàn)場(chǎng)急救方法請(qǐng)參照有關(guān)章節(jié)。