災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本步驟
評(píng)論: 更新日期:2010年02月23日
(2)仰頭抬頸法
①救護(hù)人員用一只手的小魚際部位放在傷員前額,向下稍加用力使頭后仰,另一只手置于頸部并將頸部上托;
?、跓o(wú)頸部外傷可用此法。
(3)雙下頜上提法
①救護(hù)人員雙手手指放在傷員下頜角,向上或向后方提起下頜;
?、陬^保持正中位,不能使頭后仰,不可左右扭動(dòng);
?、圻m用于懷疑頸椎外傷的傷員。
(4)手鉤異物
?、偃鐐麊T無(wú)意識(shí),救護(hù)人員用一只手的拇指和其他四指,握住傷員舌和下頜后掰開(kāi)傷員嘴并上提下頜;
?、诰茸o(hù)人員另一只手的食指沿傷員口角內(nèi)插人;
?、塾勉^取動(dòng)作,摳出固體異物。
3.人工呼吸
(1)判斷呼吸
檢查呼吸,救護(hù)人將傷員氣道打開(kāi),利用眼看、耳聽(tīng)、皮膚感覺(jué)在5s時(shí)間內(nèi),判斷傷員有無(wú)呼吸。
側(cè)頭用耳聽(tīng)傷員口鼻的呼吸聲(一聽(tīng)),用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏(二看),用面頰感覺(jué)呼吸氣流(三感覺(jué))。如果胸廓沒(méi)有起伏,并且沒(méi)有氣體呼出,傷員即不存在呼吸,這一評(píng)估過(guò)程不超過(guò)10s。
(2)人工呼吸
救護(hù)人員經(jīng)檢查后,判斷傷員呼吸停止,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即給予口對(duì)口(口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻)、口對(duì)呼吸面罩等人工呼吸救護(hù)措施。
4.胸外擠壓
(1)檢查循環(huán)體征
判斷心跳(脈搏)應(yīng)選大動(dòng)脈測(cè)定脈搏有無(wú)搏動(dòng)。觸摸頸動(dòng)脈,應(yīng)在5~10s內(nèi)較迅速地判斷傷員有無(wú)心跳。
?、兕i動(dòng)脈:用一只手食指和中指置于頸中部(甲狀軟骨)中線,手指從頸中線滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷,稍加力度觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng);
?、陔艅?dòng)脈:肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè),肘和肩之間,稍加力度檢查是否有000000搏動(dòng);
③檢查頸動(dòng)脈不可用力壓迫,避免刺激頸動(dòng)脈竇使得迷走神經(jīng)興奮反射性地引起心跳停止,并且不可同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈,以防阻斷腦部血液供應(yīng)。
2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇新指南中提出,評(píng)估循環(huán)體征包括正常的呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng),對(duì)人工呼吸的反應(yīng),有以下幾點(diǎn):
?、賹?duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸傷員提供初始呼吸;
?、诰茸o(hù)人員側(cè)頭用耳靠近傷員的口、鼻,看、聽(tīng)、感覺(jué)有無(wú)呼吸或咳嗽;
?、劭焖僬莆諅麊T任何的運(yùn)動(dòng)體征;
?、苋绻麄麊T沒(méi)有呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng),應(yīng)立即開(kāi)始胸外心臟擠壓。
(2)人工循環(huán)
救護(hù)人員判斷傷員已無(wú)脈搏搏動(dòng),或在危急中不能判明心跳是否停止,脈搏也摸不清,不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間,而要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外心臟擠壓等人工循環(huán)及時(shí)救護(hù)。
5.緊急止血
救護(hù)人員要注意檢查傷員有無(wú)嚴(yán)重出血的傷口,如有出血,要立即采取止血救護(hù)措施,避免因大出血造成休克而死亡。
6.局部檢查
對(duì)于同一傷員,第一步處理危及生命的全身癥狀,再注意處理局部。要從頭部、頸部、胸部、腹部、背部、骨盆、四肢各部位進(jìn)行檢查,檢查出血的部位和程度、骨折部位和程度、滲血、臟器脫出和皮膚感覺(jué)喪失等。
首批進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故傷員及時(shí)作出分類,做好運(yùn)送前醫(yī)療處置,指定運(yùn)送,救護(hù)人員可協(xié)助運(yùn)送,使傷員在最短時(shí)間內(nèi)能獲得必要治療。而且在運(yùn)送途中要保證對(duì)危重傷員進(jìn)行不間斷的搶救。
對(duì)危重災(zāi)害事故傷員盡快送往醫(yī)院救治,對(duì)某些特殊事故傷害的傷員應(yīng)送??漆t(yī)院。