1.總則
為了避免現(xiàn)場出現(xiàn)物體打擊傷害時,由于現(xiàn)場處置不利造成人身及設備的事故 擴大,保證生產(chǎn)現(xiàn)場安全穩(wěn)定運行
1.2編制依椐:
1.2.1《電力企業(yè)現(xiàn)場處置方案編制導則》、
1.2.2《新風投資開發(fā)有限公司應急預案匯編》
2事故特征
2.1危險性分析和事件類型
2.1.1 交叉作業(yè),防護措施不完善,物體墜落。
2.1.2 高處有浮物或者設施不牢固,或浮物因碰或者被風吹落。
2.1.3 設施倒塌。
2.1.4 爆炸碎片拋擲、飛散。
2.1.5 高處作業(yè)時拋擲工具、材料。
2.1.6 設施、設備存在缺陷。
2.1.7事件類型:可能發(fā)生的事故類型有物體打擊傷害(輕傷、重傷)和物體打擊死亡兩種。
2.2事件可能發(fā)生的區(qū)域、地點
生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場。
2.3可能造成的危害
發(fā)生物體打擊后,可引起人員輕傷、重傷,甚至人身死亡事故。
2.4 事故前可能出現(xiàn)的征兆
2.4.1 惡劣天氣。2.4.2 違章指揮、違章作業(yè)、裝置性違章。
2.4.3 作業(yè)現(xiàn)場混亂。
2.4.4作業(yè)人員身體不適或情緒不穩(wěn)。
3應急機構及職責
3.1應急機構和人員
組長:谷巖
組員:萬宏寶、劉斌、張建坤、別爾德汗、劉紅斌
3.2應急機構的職責
組長:事故發(fā)生后,及時通知上級主管,全面指揮突發(fā)事件的應急救援工作,批準現(xiàn)場救援方案,組織現(xiàn)場搶救。
副組長::在組長的統(tǒng)一領導下,負責組織、協(xié)調(diào)專業(yè)人員參加應 急處置和救援工作;同援助單位緊密合作,共同處置好事故;
組員:在發(fā)生事故時將情況及時匯報應急小組組長、副組長;做好先期急救處置工作。接受指令;采取應急處置方案中的措施,及時控制住當前局勢,防止繼續(xù)惡化; 疏散無關人員撤離現(xiàn)場。
4應急處置:
4.1現(xiàn)場應急處置程序
4.1.1發(fā)現(xiàn)火情后值長立即向應急小組組長匯報,并撥打120電話求救,組長向公司應急救援組匯報,并啟動本預案。
4.1.2應急小組組長向小組成員布置任務。
4.1.3應急救援小組成員到達事故現(xiàn)場后,立即開展救援,指揮疏散現(xiàn)場無關人員。
4.1.4事件擴大時與相關應急預案的銜接程序:造成人身傷亡時啟動《人身傷亡事故應急預案》;
4.2現(xiàn)場應急處置措施。
4.2.1一般傷口的處置措施
4.2.1.1傷口不深的外出血癥狀,先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進行清冼,再用酒精消毒(無雙氧水、酒精等消毒液時可用瓶裝水沖洗傷口污物),傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴重者用多層砂布加壓包扎止血,然后立即送往醫(yī)務室進行進一步救治。
4.2.1.2一般的小動脈出血,用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血,還應在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管(或布帶)在傷口近心端進行綁扎,加強止血效果。
4.2.1.3大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血,在現(xiàn)場做好應急止血加壓包扎后,應立即通知醫(yī)務室醫(yī)護人員準備救護車,送往醫(yī)院進行救治,以免貽誤救治時機。
4.2.1.4對出血較嚴重的傷員,在止血的同時,還應密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況,以判斷傷員是否進入休克狀態(tài)。
4.2.2骨折傷亡的處置措施
4.2.2.1對清醒傷員應詢問其自我感覺情況及疼痛部位。
4.2.2.2觀察傷員的體位情況:所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn),這是典型的骨折癥狀。對于昏迷者要注意觀察其體位有無改變,對清醒者要詳細查問傷者的感覺情況,切勿隨意搬動傷員。在檢查時,切忌讓患者坐起或使其身體扭曲,也不能讓傷員做身體各個方向的活動。以免骨折移位及脫位加劇,引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷,甚至造成截癱。
4.2.2.3對于脊椎骨折的傷員,應刺激受傷部位以下的皮膚(例如腰椎受傷,刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別),觀察傷員的反應以確定有無脊髓受壓、受損害。搬運時應用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下,搬運時要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上,以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或導致死亡。
4.2.2.4對有脊椎骨折移位導致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員,如傷員不在危險區(qū)域,暫無生命危險的,最好待醫(yī)務急救人員進行搬運。
4.2.2.5對有手足大骨骨折的傷員,不要盲目搬動,應先在骨折部位用木板條或竹板片(竹棍甚至鋼筋條)于骨折位置的上、下關節(jié)處作臨時固定,使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管,然后呼叫醫(yī)務人員等待救援或送至醫(yī)務室接受救治。
4.2.2.6如有骨折斷端外露在皮膚外的,切勿強行將骨折斷端按壓進皮膚下面,只能用干凈的砂布復蓋好傷口,固定好骨折上下關節(jié)部位,然后呼叫醫(yī)務人員等待救援。
4.2.3顱腦損傷的處置措施
4.2.3.1顱骨損傷如導致顱內(nèi)高壓的癥狀有:昏迷、嘔吐(呈噴射狀嘔吐)、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小,大小便失禁等。
4.2.3.2顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀,但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小,鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出,伴顱內(nèi)出血者可見血性液體流出。
4.2.3.3顱腦損傷的病員有昏迷者,首先必須維持呼吸道通暢?;杳詡麊T應側臥位或仰臥偏頭,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管,發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束,以防止傷及開放傷口。
4.2.3.4對于有顱骨凹陷性骨折的傷員,創(chuàng)傷處應用消毒的紗布覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,立即呼叫醫(yī)務人員送往托克托縣醫(yī)院進行救治。
4.2.3.5如受害者心跳已停止,應先進行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥,頭低稍后仰,急救者位于溺水者一側,面對受害者,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身體重量緩緩用力,不能用力太猛,以防骨折,然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復原,反復有節(jié)律地(每分鐘60~80次)進行,直到心跳恢復為止。
4.2.3.6以上施救過程在救援人員到達現(xiàn)場后結束,工作人員應配合救援人員進行救治。
4.2.4呼吸、心跳情況的判定
4.2.4.1受害人員如意識喪失,應在10s內(nèi),用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。
4.2.4.2?看—看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。
4.2.4.3聽—用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。
4.2.4.4試—試測口鼻有無呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。
4.2.4.5若看、聽、試結果,既無呼吸又無頸動脈搏動,可判定呼吸心跳停止。
4.2.5判斷有無意識的方法
4.2.5.1輕輕拍打傷員肩膀,高聲喊叫“喂,能聽見嗎?”。
4.2.5.2如認識,可直接喊其姓名。
4.2.5.3無反應時,立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。
4.2.6呼吸和心跳均停止時,應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施,正確進行就地搶救
通暢氣道、口對口(鼻)人工呼吸、 胸外接壓(人工循環(huán))。
4.2.7搶救過程中的再判定
4.2.7.1按壓吹氣1分鐘后(相當于單人搶救時做了4個15∶2壓吹循環(huán)),應用看、 聽、試方法在5~7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
4.2.7.2若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行2次口對口 人工呼吸,接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復,則繼續(xù) 堅持心肺復蘇法搶救。
4.2.7.3在搶救過程中,要每隔數(shù)分鐘再判定一次,每次判定時間均不得超過5~7秒。在醫(yī)務人員未接替搶救前,現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。
4.3事件報告流程。
4.3.1當值值長立即向應急小組組長匯報人員受傷情況以及現(xiàn)場采取的急救措施情況。由應急小組組長向公司匯報。
4.3.2 事件報告要求:事件信息準確完整、事件內(nèi)容描述清晰;事件報告內(nèi)容主要包括:事件發(fā)生時間、事件發(fā)生地點、事故性質(zhì)、先期處理情況等,報告突發(fā)事件信息,應當做到及時、客觀、真實,不得遲報、謊報、瞞報、漏報。
5.注意事項
5.1對于由于冰塊墜落造成的物體打擊傷害,在人員得到可靠救治后,應將現(xiàn)場設置隔離警示標識,以防止其他人員誤入后造成傷害。
5.2進行心肺復蘇救治時,必須注意受害者姿勢的正確性,操作時不能用力過大或頻率過快。
5.3脊柱有骨折傷員必須硬板擔架運送,勿使脊柱扭曲,以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重,造成或加重脊髓損傷。
5.4搶救脊椎受的傷員,不要隨便翻動或移動傷員。隨意搬動、翻動傷員可能會產(chǎn)生如下二種后果:
5.4.1骨折端移位對脊髓造成進一步的壓迫傷害而導致癱瘓
5.4.2骨折斷端刺穿附近血管,造成出血性休克。
5.5搬運傷員過程中嚴禁只抬傷者的兩肩或兩腿,絕對不準單人搬運。必須先將傷員連同硬板一起固定后再行搬動。
5.6用車輛運送傷員時,最好能把安放傷員的硬板懸空放置,以減緩車輛的顛簸,避免對傷員造成進一步的傷害。
5.7對于頭部受到物體打擊的傷員,檢查中無發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員,如果當時發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復意識,清醒后當時自覺無精神、神經(jīng)方面癥狀的傷員,切勿掉以輕心而放松警覺。該類傷員必須送醫(yī)院作進一步檢查并應留院觀察,因為這可能是嚴重腦震蕩或硬腦殼撕裂出血的前兆。