模擬科目:
汽車隊維修車間騎馬盤拆裝機漏電事故應(yīng)急預(yù)案。
模擬內(nèi)容:×年×月×,汽車隊維修車間內(nèi),兩位修理工在維修倒礦車時,由于長期下 雨,環(huán)境潮濕,騎馬盤拆裝機線路老化,一名修理工在使用騎馬盤拆裝機時突然觸電,另一 名修理工迅速趕到電器開關(guān)柜拉閘斷電,然后立即通過電話向車間安全員×××同志匯報, 車間隨即啟動緊急救援預(yù)案。
現(xiàn)場人員應(yīng)保持頭腦冷靜,并迅速采取以下?lián)尵却胧?/p>
1.1.發(fā)現(xiàn)有人觸電時,應(yīng)立即使觸電人員脫離電源,根據(jù)其受傷程度,決定采取合適的救 治方法。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。
1,2.觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地仰面平躺,嚴密觀察,暫時不要使其站立或走 動。
1.3.觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用 5 秒時間,呼叫 傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員是否意識喪失,禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。
1.4.觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地仰面平躺,保持脊椎在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬 運,應(yīng)用硬模板保持仰面平躺,使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。
2.呼吸、心跳情況的判定
2.1 觸電傷員如意識喪失,應(yīng)在 10 抄內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸、心跳情 況。 看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。 聽——用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。 試——用試測口鼻有無呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的勁 動脈有無搏動。
2.2 若看、聽、試結(jié)果,既無呼吸又無勁動脈搏動,則可判定為呼吸、心跳停止。
2.3 心肺復蘇法
2.4 觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時,應(yīng)立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措 施進行搶救。三項基本措施:
2.4.1 通暢氣道:觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi) 有異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入,取 出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采用抬頦法。 用一只手放在觸電者前額, 另一只手的手指將其下頦骨向上抬 起,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾, 會加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。
2.4.2 口對口(鼻)人工呼吸:在保持傷員氣道通暢的同時,救護人員用放在傷員額頭 上的手指, 捏住傷員的鼻翼, 在救護人員深吸氣后, 與傷員口對口緊合, 在不漏氣的情況下, 先連續(xù)大口吹氣兩次,每次 1 秒至 5 秒。如兩次吹氣后試測勁動脈仍無搏動,可判斷心跳已 經(jīng)停止,要立即同時進行胸外按壓。 觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對鼻進行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時,要將傷員嘴唇 緊閉,防止漏氣。
2.4.3 胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置 的步驟如下: 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點; 兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部) ,食指平放在胸骨下部; 另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上。 正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下: 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方, 救護人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁, 兩肩位于傷員胸 骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁。 以髖關(guān)節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷 3cm~5cm。 按壓必須有效,其標志是按壓過程中可以觸及到勁動脈搏動。 操作頻率如下: 胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘 80 次左右,每次按壓和放松的時間相等。 胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓 15 次后 吹氣 2 次(15:2) ,反復進行;雙人搶救時,每按壓 5 次后吹氣 2 次(15:2) ,反復進行。
2.5 搶救過程中的再判定
2.5.1 按壓吹氣 1 分鐘后(相當于單人搶救時做了 4 個 15:2 壓吹循環(huán)) ,應(yīng)用看、聽、 試方法在 5 秒-7 秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
2.5.2 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行 2 次口對口人工呼 吸,接著每 5 秒時間吹氣 1 次(即每分鐘 12 次) 。如脈搏和呼吸均未恢復,則繼續(xù)堅持心肺 復蘇法搶救。
預(yù)防措施:
1.組織定期學習《用電安全規(guī)程》 ,加強用電安全意識;
2.工作中工作監(jiān)護人員要嚴格執(zhí)行監(jiān)護制度,不得使工作人員失去監(jiān)護。
3.加強對安全工器具的管理,防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。