目 錄

 

 

為及時有效地預(yù)防和處置由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件（以下簡稱高溫中暑事件），指導(dǎo)和規(guī)范高溫中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，保障社會公眾的身體健康和生命安全，維護正常社會秩序，制定本預(yù)案。

《中華人民共和國氣象法》

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

《中華人民共和國勞動法》

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《公共場所衛(wèi)生管理條例》

《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》

《重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》

本預(yù)案適用于由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因，并直接導(dǎo)致社會公眾身體健康明顯受損，甚至危及社會公眾生命安全的公共衛(wèi)生安全事件，可參照本預(yù)案組織實施相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

依據(jù)氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢，將高溫中暑事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）四級。發(fā)生高溫中暑事件，達不到Ⅳ級標準的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

1.4.1 特別重大高溫中暑事件（Ⅰ級），指有下列情形之一的：

a. 24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者300人以上（含300人）,或有10例以上（含10例）死亡病例發(fā)生；

b. 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)共同認定的其他情形。

1.4.2 重大高溫中暑事件（Ⅱ級），指有下列情形之一的：

a. 24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例發(fā)生；

b．省級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)共同認定的其他情形。

1.4.3 較大高溫中暑事件（Ⅲ級），指有下列情形之一的：

a. 24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例發(fā)生；

b．地市級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)共同認定的其他情形。

1.4.4 一般高溫中暑事件（Ⅳ級），指符合下列情形的：

24小時內(nèi)，1個縣（市）區(qū)域內(nèi)報告中暑患者30人至99人。

1.5.1 預(yù)防為主，常備不懈。堅持以人為本，預(yù)防為主，增強防范高溫中暑事件的意識，切實做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急儲備工作，積極開展高溫中暑氣象等級預(yù)報和高溫中暑事件的監(jiān)測、報告、預(yù)測和預(yù)警，認真落實各項預(yù)防和醫(yī)療救治等衛(wèi)生應(yīng)急措施。

1.5.2 部門聯(lián)動，分級響應(yīng)。衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)建立聯(lián)合預(yù)報和預(yù)警機制，一旦發(fā)現(xiàn)高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時向社會公眾發(fā)布高溫氣象條件預(yù)報或高溫中暑事件預(yù)警信息，并向當(dāng)?shù)厝嗣裾岢龇揽毓ぷ鹘ㄗh。根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級別，各級衛(wèi)生、氣象部門在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)同相關(guān)部門，迅速響應(yīng)，做好轄區(qū)內(nèi)高溫中暑事件的監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治和相關(guān)應(yīng)急處置工作。

1.5.3 加強管理，規(guī)范有序。各級衛(wèi)生、氣象部門依據(jù)有關(guān)法律和法規(guī)，根據(jù)本地的實際工作情況，編制有針對性的高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案，制定高溫中暑事件應(yīng)急處置工作規(guī)范，加強相關(guān)培訓(xùn)等工作，確保及時、規(guī)范、有序地處置高溫中暑事件。

1.5.4 依靠科技，依靠群眾。充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，鼓勵開展相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)研究，提高高溫中暑事件的應(yīng)急處置能力。加強對社會公眾的健康知識宣傳，強化社會公眾的防范意識，提高社會公眾的自救和互救能力。

    根據(jù)溫度、濕度等氣象因子，結(jié)合地區(qū)氣候背景資料，以及高溫持續(xù)時間，劃分為可能發(fā)生中暑、較易發(fā)生中暑、易發(fā)生中暑、極易發(fā)生中暑四個等級。具體分級辦法參見中國氣象局與衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的高溫中暑氣象等級預(yù)報實施方案。

各級氣象部門根據(jù)監(jiān)測預(yù)報確定的高溫中暑氣象等級，適時開展預(yù)報工作，并向社會公眾發(fā)布高溫中暑事件防范提示。

3.1.1高溫中暑事件的監(jiān)測、報告單位

a.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

b.各級疾病預(yù)防控制中心

c.各級衛(wèi)生行政部門

d. 其他有關(guān)單位，主要包括高溫中暑事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的單位。

3.1.2 高溫中暑事件的責(zé)任報告人

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心中的相關(guān)工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報告人。

3.1.3 高溫中暑事件的報告時限和程序

高溫中暑事件報告實行衛(wèi)生行政部門分級審核、分級確認的事件報告管理制度。每年6月1日，各地衛(wèi)生部門啟動高溫中暑事件的監(jiān)測、報告工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測、報告工作。各地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實際，適當(dāng)提前本地區(qū)高溫中暑事件監(jiān)測、報告的啟動時間，或推遲事件監(jiān)測、報告的終止時間。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報告卡》，于當(dāng)日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)在當(dāng)日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由高溫中暑事件的報告單位在當(dāng)日報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由后者進行網(wǎng)絡(luò)報告。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心每日12:00時匯總轄區(qū)內(nèi)前24小時報告的高溫中暑病例總數(shù)，對照高溫中暑事件分級標準，對符合高溫中暑事件的，要立即通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報，同時通知同級氣象業(yè)務(wù)單位，并報同級衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門收到報告后要立即對高溫中暑事件進行確認，并通報同級氣象行政主管機構(gòu)。必要時，衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際工作需要縮短高溫中暑事件的報告時限。

建立高溫中暑事件預(yù)測、預(yù)警機制。各級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門開展高溫中暑事件的預(yù)測分析，結(jié)合高溫氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢，確定預(yù)警發(fā)布的級別，經(jīng)報本級人民政府同意后發(fā)布。

省級（含省級）以下氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門發(fā)布預(yù)警，必須報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案；同時，及時分析匯總下級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門發(fā)布的預(yù)警，并報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。

3.2.1 一級預(yù)警（紅色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到Ⅰ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“極易發(fā)生中暑”，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.2 二級預(yù)警（橙色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到Ⅱ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.3 三級預(yù)警（黃色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到Ⅲ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“較易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

3.2.4 四級預(yù)警（藍色預(yù)警）

高溫中暑事件級別達到Ⅳ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“可能發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。

各級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合通過有關(guān)電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警信息，相應(yīng)提出防御措施。

高溫中暑事件發(fā)生后，發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警的各級衛(wèi)生、氣象部門按照屬地管理、分級響應(yīng)的原則，科學(xué)分析判斷，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)程序。

發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)合作聯(lián)動，向高溫中暑事件發(fā)生地人民政府提出事件的防控建議，指導(dǎo)、督促高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生、氣象部門積極開展相關(guān)應(yīng)急工作。

高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級別，分別采取以下響應(yīng)措施：

4.2.1 一級預(yù)警響應(yīng)措施

a．積極主動地開展高溫中暑病例監(jiān)測、報告，及早發(fā)現(xiàn)病例并采取應(yīng)急處置措施，做好高溫中暑病人的收治;

b．主動接受上級氣象部門對事件發(fā)生地或可能發(fā)生地的天氣預(yù)報、預(yù)測技術(shù)和產(chǎn)品的加強指導(dǎo)，及時發(fā)布高溫中暑氣象等級預(yù)報和高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;

c．強化防暑降溫知識宣傳，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下積極組織開展防暑動員；

d．依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，會同勞動保障、安全生產(chǎn)、工會等有關(guān)部門單位，聯(lián)合開展防暑降溫工作專項監(jiān)督檢查。

4.2.2 二級預(yù)警響應(yīng)措施

a．進一步加強對高溫中暑病例監(jiān)測、報告，并對夏季露天作業(yè)工地等重點場所開展主動監(jiān)測，做好高溫中暑病人的收治；

b．組織加密氣象觀測，主動加強與上級氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會商，及時發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．進一步加大宣傳防暑降溫知識的力度，強化全體社會公眾防控高溫中暑的意識；

d．依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，積極會同勞動保障、安全生產(chǎn)等部門，對高溫環(huán)境作業(yè)人群的用人單位，開展聯(lián)合防暑降溫工作專項監(jiān)督檢查。

4.2.3 三級預(yù)警響應(yīng)措施

a．加強對高溫中暑病例的監(jiān)測、報告，做好高溫中暑病人的收治；

b．加強氣象監(jiān)測分析，主動加強與上級氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會商，及時發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．開展多種形式的防暑降溫知識宣傳，強化社會公眾或有關(guān)單位做好老年、兒童、病人等特殊人群的高溫中暑防控工作的意識；

d．根據(jù)有關(guān)部門、單位的要求，對高溫環(huán)境作業(yè)人群開展防暑降溫咨詢，并指導(dǎo)用人單位向高溫環(huán)境作業(yè)人群提供預(yù)防性給藥。

4.2.4 四級預(yù)警響應(yīng)措施

a．開展高溫中暑病例的監(jiān)測、報告，做好高溫中暑病人的收治；

b．加強氣象監(jiān)測，主動加強與上級氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會商，及時發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息；

c．開展防暑降溫知識宣傳，增強高溫環(huán)境下作業(yè)人群的自我保護意識。

應(yīng)急響應(yīng)終止由發(fā)布預(yù)警的氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門共同確定。應(yīng)急響應(yīng)終止主要參考依據(jù)為：高溫中暑事件發(fā)生地的高溫中暑氣象等級預(yù)報持續(xù)3天低于預(yù)警所需等級以下，并預(yù)測在短期內(nèi)預(yù)報級別不會明顯上升，且大部分中暑病人得到有效救治，新發(fā)中暑病例數(shù)明顯下降。

省級（含省級）以下氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門發(fā)布應(yīng)急響應(yīng)終止，必須報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案；同時，及時分析匯總下級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門發(fā)布的應(yīng)急響應(yīng)終止，并報送上級氣象行政主管機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。

衛(wèi)生、氣象部門與民政、勞動保障、教育、通訊與信息保障等部門建立、完善協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，各部門按照各自的職能，積極做好高溫中暑事件的應(yīng)急準備工作，確保事件發(fā)生后快速響應(yīng)、科學(xué)處置，共同應(yīng)對高溫氣象條件引發(fā)的高溫中暑事件。

各級衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)成立應(yīng)對高溫中暑事件專家組，向本級衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構(gòu)提出發(fā)布高溫中暑事件的預(yù)警建議，擬定相關(guān)防控工作建議內(nèi)容，負責(zé)開展針對高溫中暑事件的研究，制定相關(guān)技術(shù)標準和工作規(guī)范等。

各級衛(wèi)生部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，做好高溫中暑防控藥品等物資的儲備工作。

各級衛(wèi)生、氣象部門為高溫中暑的防治提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。加強科研和技術(shù)創(chuàng)新，不斷完善監(jiān)測預(yù)警和評估系統(tǒng)。

各級衛(wèi)生、氣象部門結(jié)合本部門應(yīng)急體系建設(shè)，充分利用國家公用通信基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)有資源，建立健全國家、省、地市、縣四級應(yīng)急信息通信保障體系和醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，保障和維護信息通訊的通暢，保證事件應(yīng)急響應(yīng)的信息能夠及時上通下達。

各級衛(wèi)生、氣象等部門在本級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式宣傳防暑降溫知識，增強公眾的自我防護意識。

中暑：在本預(yù)案中，中暑是指由高溫氣象條件直接引起人員出現(xiàn)輕癥中暑或重癥中暑的臨床癥狀，并能排除普通感冒、急性胃腸炎等疾病引起的相關(guān)癥狀，可以考慮診斷。

輕癥中暑，臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。

重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。其中：

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。

熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

本預(yù)案由衛(wèi)生部和中國氣象局聯(lián)合制定，并共同負責(zé)解釋。衛(wèi)生部和中國氣象局根據(jù)預(yù)案實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。

本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。

初次報告□ 訂正報告□

1. 初次報告為病人診斷后的首次報告；訂正報告指初次報告后患者被治愈，或出現(xiàn)死亡時的報告。

2. 患者居住地址以現(xiàn)狀為準。

3. 中暑診斷標準：

輕癥中暑，臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。

重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。其中：

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢

肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。

熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。