衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、中華全國總工會１９６０年７月１日聯(lián)合公布的“矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法”，對開展矽肺防治工作起了積極推動(dòng)作用，但在實(shí)施中也發(fā)現(xiàn)有不足的地方，為此特對該辦法進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，現(xiàn)將修改后的“矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法”發(fā)給你們。希各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）、勞動(dòng)廳（局）、總工會督促廠礦企業(yè)認(rèn)真貫徹執(zhí)行本辦法，切實(shí)做好矽肺防治工作，更好地為生產(chǎn)服務(wù)，為工人健康服務(wù)。本辦法公布之日起實(shí)施。１９６０年７月１日公布的“矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法”同時(shí)作廢。
附一：
矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法
一九六三年七月十五日修訂公布
一、總的要求
１.為了貫徹國務(wù)院“關(guān)于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定”，做好矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防工作，制定本辦法。
２.本辦法適用于各種生產(chǎn)矽塵（含游離二氧化矽和結(jié)合二氧化矽的粉塵）的廠礦企業(yè)。
３.廠礦企業(yè)根據(jù)地方衛(wèi)生部門的要求，制定本企業(yè)矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施計(jì)劃，作為防止矽塵危害措施計(jì)劃的一部分，并列入生產(chǎn)計(jì)劃內(nèi)貫徹執(zhí)行。
４.矽塵作業(yè)工人的醫(yī)療預(yù)防措施，在設(shè)有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廠礦企業(yè)，由本企業(yè)負(fù)責(zé)進(jìn)行；在未設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廠礦企業(yè)，由地方衛(wèi)生部門指定的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行。
５.地方衛(wèi)生部門、勞動(dòng)部門和工會組織應(yīng)協(xié)同工業(yè)主管部門，對其所屬廠礦企業(yè)矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
二、矽塵作業(yè)工人的健康檢查
６.廠礦企業(yè)應(yīng)對準(zhǔn)備參加矽塵作業(yè)的工人進(jìn)行就業(yè)健康檢查。未經(jīng)就業(yè)健康檢查者和不滿十八歲的未成年工不得錄用。在就業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有下列疾患者，不得從事矽塵作業(yè)。
（１）各型活動(dòng)性肺結(jié)核。
（２）活動(dòng)性肺外結(jié)核，如腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。
（３）嚴(yán)重的上呼吸道及支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤、支氣管喘息、支氣管擴(kuò)張等。
（４）顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變，如肺硬化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連等。
（５）心臟血管系統(tǒng)的疾病，如動(dòng)脈硬化癥、高血壓、器質(zhì)性心臟病等。
７.就業(yè)健康檢查項(xiàng)目如下：（１）職業(yè)史；（２）自覺癥狀及既往病史：（３）結(jié)核病接觸史；（４）一般臨床檢查；（５）胸部Ｘ線檢查。
在檢查中，如發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病或其它禁忌癥等，但診斷尚不能確定或有其它需要時(shí)，為了鑒別診斷，必須做相應(yīng)的補(bǔ)充檢查。
８.為了掌握矽塵作業(yè)工人的健康情況、早期發(fā)現(xiàn)矽肺患者，必須對從事矽塵作業(yè)的在職工人進(jìn)行定期健康檢查。定期健康檢查的期限規(guī)定如下：
（１）凡粉塵濃度高、粉塵中游離二氧化矽的含量大、矽肺發(fā)展較快而矽肺發(fā)病情況比較嚴(yán)重的廠礦（例如鎢礦、玻璃廠、石粉廠以及噴砂作業(yè)等），其經(jīng)常接觸矽塵的工人，應(yīng)每隔６－１２個(gè)月檢查一次。礦井內(nèi)的鑿巖工、爆破工、支柱工、運(yùn)輸工、充填工等，以及接觸含矽原料作業(yè)的粉碎工、調(diào)配工、過篩工、運(yùn)輸工等，均屬此類。此類作業(yè)中，如果粉塵濃度已經(jīng)經(jīng)常降低到國家標(biāo)準(zhǔn)或其以下的，在取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的同意下，可延長定期健康檢查的間隔期限至１２－２４個(gè)月。
對此類作業(yè)中的疑似矽肺者，應(yīng)予嚴(yán)密觀察，每隔６－１２個(gè)月檢查一次。
此類作業(yè)中接觸粉塵較少的工種，每隔１２－２４個(gè)月檢查一次。
（２）凡粉塵濃度雖不甚低但粉塵中游離二氧化矽的含量小、矽肺發(fā)展較慢而發(fā)病情況比較輕微的矽塵作業(yè)，例如陶瓷業(yè)、鑄造業(yè)等，其經(jīng)常接觸粉塵的工人，應(yīng)每隔１２－２４個(gè)月進(jìn)行一次健康檢查。
如果粉塵濃度已經(jīng)經(jīng)常降低到國家標(biāo)準(zhǔn)或其以下的，在取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的同意下，可每隔２４－３６個(gè)月檢查一次。
此類作業(yè)中的疑似矽肺者，應(yīng)每隔１２個(gè)月檢查一次。
在此類作業(yè)中接觸粉塵較少的工人，可每隔２４－３６個(gè)月檢查一次。
（３）其它生產(chǎn)中的矽塵作業(yè)工人，以及長期接觸矽塵而現(xiàn)已調(diào)到不接觸或少接觸矽塵工作的職工，其定期健康檢查期限可以根據(jù)接觸矽塵的情況，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門參考以上原則予以規(guī)定。
（４）矽肺患者的定期復(fù)查期限，可根據(jù)病情發(fā)展的快慢而分別定為６或１２個(gè)月。矽肺合并結(jié)核者，應(yīng)３個(gè)月復(fù)查一次。各廠礦企業(yè)可根據(jù)病情發(fā)展快慢、發(fā)病率高低等具體情況，提早或延遲復(fù)查期限，但延遲后的復(fù)查期限不得超過原規(guī)定的一倍。
９.定期健康檢查項(xiàng)目如下：（１）職業(yè)史（上次檢查后的工作調(diào)動(dòng)情況）；（２）自覺癥狀；（３）胸部Ｘ線檢查。
在檢查中，如發(fā)現(xiàn)結(jié)核病或其它可疑疾病時(shí)，必須做相應(yīng)的補(bǔ)充檢查，作為鑒別診斷之用。
１０.就業(yè)健康檢查和定期健康檢查，除內(nèi)科醫(yī)師外，必須有衛(wèi)生醫(yī)師參加；有條件的單位可組織放射科醫(yī)師、肺科醫(yī)師或其它有關(guān)?？漆t(yī)師參加。如本單位力量有限不能承擔(dān)檢查任務(wù)時(shí)，可請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門組織力量予以協(xié)助。實(shí)施就業(yè)健康檢查和定期健康檢查時(shí)，必須按本地區(qū)規(guī)定的表格，填寫健康檢查記錄。
１１.定期健康檢查應(yīng)在企業(yè)單位的黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會同有關(guān)部門共同組織進(jìn)行。
（１）檢查前，企業(yè)單位的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)會同企業(yè)單位的行政和工會組織（必要時(shí)請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門參加）共同制定健康檢查實(shí)施計(jì)劃。如本單位人力不夠，須請外力支援時(shí)，其所需器材應(yīng)由本單位負(fù)擔(dān)。檢查開始前，企業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向前來協(xié)助檢查的其它單位的醫(yī)療衛(wèi)生人員介紹實(shí)施計(jì)劃和受檢人員的勞動(dòng)條件、作業(yè)性質(zhì)情況。
（２）企業(yè)的行政和工會組織應(yīng)做好組織動(dòng)員工作，會同衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)向受檢人員說明檢查的目的、內(nèi)容和檢查的注意事項(xiàng)。
（３）檢查后，企業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)會同企業(yè)的行政、工會組織（必要時(shí)請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門參加）共同制定患者的醫(yī)療預(yù)防措施和生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生技術(shù)措施。在經(jīng)過企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由安全、衛(wèi)生部門和工會組織監(jiān)督執(zhí)行。
１２.健康檢查應(yīng)盡可能做到生產(chǎn)、檢查兩不誤。
１３.健康檢查后，本企業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人將檢查資料整理保管，并將檢查結(jié)果報(bào)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門、勞動(dòng)部門和工會組織。
１４.矽塵作業(yè)工人應(yīng)有個(gè)人健康卡片。工人調(diào)動(dòng)工作時(shí)，應(yīng)將健康卡片和胸部Ｘ線片隨同人事檔案資料送到調(diào)往的單位。
三、矽肺的診斷
１５.矽肺的診斷依據(jù)，應(yīng)包括Ｘ線的確診與定期、患者的代償機(jī)能狀態(tài)以及有無合并癥（主要有肺結(jié)核、肺炎等）或繼發(fā)癥?。ㄖ饕蟹卧孕呐K病、自發(fā)性氣胸等）。職業(yè)史與技術(shù)質(zhì)量優(yōu)良的Ｘ線片是確診矽肺與其發(fā)展程度的主要依據(jù)。此外，在診斷矽肺時(shí)，尚應(yīng)結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)與代償機(jī)能狀態(tài)，以便進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定與確定處理方針。
１６.矽肺的Ｘ線分期及其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
（１）正常范圍：代號“Ｏ”
肺門陰影一般正常。肺紋理可以正?；虺尸F(xiàn)不同程度的增多、增粗，并伸展至肺野外帶，一般以中下區(qū)域較為明顯。肺野基本保持清晰。
（２）可疑矽肺：代號“０－Ⅰ”
肺門陰影可以稍微增大、增密。兩側(cè)肺紋理一般普遍增多、增粗，并呈現(xiàn)粗細(xì)不均及輕度扭曲變形。在兩側(cè)肺野內(nèi)，特別是在中下區(qū)域，出現(xiàn)有網(wǎng)狀陰影，交織于肺紋理之間，使肺野顯得不夠清晰，但無肯定的矽肺結(jié)節(jié)陰影可見。
“注”可疑矽肺是密切觀察的對象，不應(yīng)統(tǒng)計(jì)在矽肺患者之內(nèi)，不應(yīng)按矽肺患者處理。
（３）一期矽肺：代號“Ⅰ”
肺門陰影可以增大、增密，有時(shí)可見增大的淋巴結(jié)陰影。肺紋理的扭曲變形，以及紋理間的網(wǎng)狀陰影，可以與可疑矽肺相同或稍加重。在網(wǎng)狀陰影的背景上，見到肯定的矽肺結(jié)節(jié)陰影；這種結(jié)節(jié)陰影在開始多散布在兩側(cè)肺野的中下區(qū)域和內(nèi)中帶，特別是右側(cè)。肺氣腫及胸膜肥厚一般不甚顯著。
（４）二期矽肺：代號“Ⅱ”
肺門陰影增大和增密較為多見和明顯。肺野內(nèi)結(jié)節(jié)陰影增大，數(shù)量增多，并較為密集。當(dāng)結(jié)節(jié)陰影的分布范圍在兩側(cè)肺野內(nèi)超過中下四個(gè)區(qū)域，而且在一側(cè)或兩側(cè)上區(qū)域的外帶也可見到結(jié)節(jié)陰影時(shí)，即應(yīng)診斷為二期矽肺。隨著結(jié)節(jié)陰影的增多與肺氣腫的發(fā)生，肺網(wǎng)狀紋理的影象可顯得減少或不甚明顯。肺門附近的條狀紋理可顯示致密、扭曲及中斷現(xiàn)象。胸膜肥厚也較為多見。
（５）三期矽肺：代號“Ⅲ”
三期矽肺是在二期矽肺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生結(jié)節(jié)陰影的融合。當(dāng)融合塊狀陰影的直徑大于２.０厘米時(shí)，即應(yīng)診斷為三期矽肺。肺氣腫一般十分明顯，胸膜常顯示增厚與粘連。由于嚴(yán)重肺氣腫的存在，結(jié)節(jié)陰影往往在Ｘ線片上顯得較前減少或不甚明顯。
（６）矽肺合并結(jié)核：矽肺按“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ”分期，結(jié)核代號“Ｔ”
矽肺合并結(jié)核是指在各期矽肺中時(shí)合并有臨床意義的肺結(jié)核病灶。完全鈣化或硬結(jié)病灶不作合并結(jié)核論，但須注明有已愈合的陳舊結(jié)核病灶存在。
矽肺合并結(jié)核時(shí)，對矽肺仍按上述方法分期，對肺結(jié)核按國內(nèi)現(xiàn)行分類法注明其性質(zhì)和范圍。這些結(jié)核病變的Ｘ線表現(xiàn)與非矽肺患者的肺結(jié)核基本相同。
為了統(tǒng)一認(rèn)識矽肺Ｘ線分期及其診斷標(biāo)準(zhǔn)，便于使用，特附“說明”一項(xiàng)，見附錄１。
另附“石棉肺的Ｘ線分期及其診斷標(biāo)準(zhǔn)”，見附錄２。
１７.矽肺的Ｘ線診斷，需要有合乎標(biāo)準(zhǔn)的Ｘ線照片。在檢查時(shí)必須嚴(yán)格掌握檢查方法、攝照技術(shù)和選用良好的膠片。其具體要求見附錄３。
１８.為了統(tǒng)一矽肺的診斷工作，省（自治區(qū)）、市衛(wèi)生主管部門和大型企業(yè)應(yīng)組織有關(guān)專業(yè)人員分別成立?。ㄗ灾螀^(qū)）、市和企業(yè)的矽肺診斷指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)解決本地區(qū)、本企業(yè)診斷矽肺的疑難問題。地方衛(wèi)生主管部門和大型企業(yè)應(yīng)指定有條件的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)矽肺的診斷（其它衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診遇到矽肺患者時(shí)，應(yīng)介紹到指定的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)），當(dāng)確診有困難時(shí)，可送請矽肺診斷指導(dǎo)小組進(jìn)行最后確診。
四、矽肺的治療和療養(yǎng)
１９.矽肺患者的治療、療養(yǎng)應(yīng)貫徹同思想工作結(jié)合、同生活規(guī)律化結(jié)合、同輕體力勞動(dòng)結(jié)合、同防癆結(jié)合、同藥物治療結(jié)合的綜合措施原則，采用一切有效的方法，如藥物、呼吸體操、氣功、針灸等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減輕自覺癥狀，改善勞動(dòng)能力。
２０.有條件的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)開展矽肺新治療方法的研究。在研究工作中，應(yīng)先進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，取得一定效果后，始可慎重地、有計(jì)劃地進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，并應(yīng)注意選擇病例，嚴(yán)密檢查，詳細(xì)記錄，隨時(shí)觀察，定期總結(jié)。
２１.積極地處理矽肺的并發(fā)癥和繼發(fā)癥，在矽肺的治療上占有重要地位。因此，對肺結(jié)核、肺炎、自發(fā)性氣胸及心力衰竭等，應(yīng)給予積極的治療。
２２.地方衛(wèi)生主管部門應(yīng)根據(jù)需要在有條件的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立部分病床，專收容某些類型的矽肺患者，進(jìn)行醫(yī)療和臨床研究。
２３.矽肺患者的療養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)各地區(qū)、各廠礦企業(yè)的具體情況，按照病情輕重，采取下列各種方式：
（１）舉辦療養(yǎng)農(nóng)場：適于收容機(jī)體代償能力較好的Ⅰ期及Ⅱ期單純矽肺患者。療養(yǎng)農(nóng)場以療養(yǎng)為主。矽肺患者可參加一定的力所能及的輕體力勞動(dòng)，如種菜、養(yǎng)家禽等。收容矽肺患者的療養(yǎng)農(nóng)場，應(yīng)有健康的勞動(dòng)者作為生產(chǎn)骨干。
（２）舉辦結(jié)核療養(yǎng)所：收容患肺結(jié)核的工人以及各期矽肺合并結(jié)核的患者。
（３）設(shè)立矽肺療養(yǎng)所：收容各期單純矽肺患者，進(jìn)行療養(yǎng)。
對有條件而又自愿回家療養(yǎng)的矽肺患者，可以允許回家療養(yǎng)。對回家療養(yǎng)的患者要妥善安置，加強(qiáng)管理，衛(wèi)生部門要做好治療工作和保健指導(dǎo)。
２４.療養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)在環(huán)境安靜、空氣新鮮的地方。對療養(yǎng)員的生活和勞動(dòng)應(yīng)予以指導(dǎo)，給以一定的營養(yǎng)食物，并對他們進(jìn)行定期健康檢查。發(fā)現(xiàn)合并結(jié)核的患者時(shí)，應(yīng)立即嚴(yán)格隔離，轉(zhuǎn)至結(jié)核療養(yǎng)所。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)對療養(yǎng)員開展政治思想工作和衛(wèi)生常識的教育。
五、矽肺患者的勞動(dòng)能力鑒定和安置
２５.為了保護(hù)矽塵作業(yè)工人的健康，及勞動(dòng)力的合理調(diào)配和使用，應(yīng)對矽肺患者進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定和妥善安置。
２６.矽肺患者的勞動(dòng)能力鑒定和安置應(yīng)由企業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)企業(yè)有關(guān)部門組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會研究決定。如企業(yè)單位未成立勞動(dòng)能力鑒定委員會，則應(yīng)組織有關(guān)部門共同研究決定。矽肺患者經(jīng)過診斷分期后，再進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
２７.矽肺患者的勞動(dòng)能力鑒定和安置，應(yīng)根據(jù)以下要求全面考慮：
（１）臨床癥狀及病程發(fā)展速度、肺功能狀態(tài)，可能時(shí)并應(yīng)考慮到循環(huán)系統(tǒng)及其它器官的情況；
（２）矽肺分期及機(jī)體的代償程度；
（３）年齡及體力情況；
（４）職業(yè)及勞動(dòng)條件，包括工種、工齡、粉塵濃度、勞動(dòng)強(qiáng)度、氣象條件等。
２８.矽肺患者的勞動(dòng)能力分為四類：
（１）正常范圍：診斷為Ⅰ期矽肺，代償機(jī)能甲類。
（２）輕度減退：診斷為Ⅱ期矽肺，代償機(jī)能甲類。
（３）顯著減退：診斷為Ⅰ期矽肺，代償機(jī)能乙類；Ⅱ期矽肺，代償機(jī)能乙類。
（４）喪失：診斷為Ⅰ期矽肺，代償機(jī)能丙類；Ⅱ期矽肺，代償機(jī)能丙類；Ⅲ期矽肺。
矽肺患者合并活動(dòng)性肺結(jié)核者，不論癥狀多少及肺功能好壞，應(yīng)暫時(shí)作為勞動(dòng)能力喪失。合并活動(dòng)性肺結(jié)核患者須送療養(yǎng)；開放性肺結(jié)核患者應(yīng)予隔離。如肺結(jié)核病經(jīng)治療后已進(jìn)入硬結(jié)鈣化期，或經(jīng)過六個(gè)月觀察，結(jié)核病病情穩(wěn)定，無臨床癥狀，痰內(nèi)結(jié)核菌陰性，應(yīng)重新作勞動(dòng)能力鑒定。矽肺患者在醫(yī)務(wù)人員的觀察下或定期復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)病情有改變時(shí)，須重作勞動(dòng)能力鑒定。有些發(fā)病工齡短、病情進(jìn)展迅速的矽肺患者，經(jīng)過診斷雖不符合“勞動(dòng)能力顯著減退”的規(guī)定，但在取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門同意后，可列入“勞動(dòng)能力顯著減退”類中。
（注）矽肺患者的代償機(jī)能狀態(tài)分為甲、乙、兩三類：
代償機(jī)能甲：無臨床癥狀或有輕度臨床癥狀。無肺氣腫，肺功能正?；蛟谡７秶鷥?nèi)。
代償機(jī)能乙：有中度臨床癥狀。有中度肺氣腫，肺功能顯著減退。
代償機(jī)能丙：有重度臨床癥狀。有中度或重度肺氣腫，肺功能顯著減退。
２９.矽肺患者的安置原則如下：
（１）勞動(dòng)能力在正常范圍或只有輕度減退者，在調(diào)離矽塵作業(yè)后，可在勞動(dòng)條件良好的環(huán)境下?lián)尾恢氐捏w力勞動(dòng)。
（２）勞動(dòng)能力顯著減退者，可在勞動(dòng)條件良好的環(huán)境下?lián)魏茌p的工作，并適當(dāng)?shù)乜s短工作時(shí)間，或在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下作康復(fù)期的活動(dòng)。
（３）勞動(dòng)能力喪失者，不擔(dān)任任何工作，但可以在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下作康復(fù)期的活動(dòng)。
３０.矽肺患者及矽塵作業(yè)工人調(diào)離工作的原則如下：
（１）矽肺診斷一經(jīng)確定，不論Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期，都應(yīng)及時(shí)調(diào)離矽塵作業(yè)；不能及時(shí)調(diào)離的，必須報(bào)告當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門、衛(wèi)生部門和工會組織。
（２）在定期健康檢查中，發(fā)現(xiàn)矽塵作業(yè)工人有矽塵作業(yè)禁忌癥者，應(yīng)調(diào)離矽塵作業(yè)。
六、衛(wèi)生宣傳教育
３１.為使廣大職工正確認(rèn)識矽肺的危害性和防治辦法，并依靠群眾力量做好各項(xiàng)防治工作，企業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工會組織應(yīng)廣泛深入地向干部、工人及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
３２.衛(wèi)生宣傳教育應(yīng)在企業(yè)單位黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，本著正面宣傳的原則進(jìn)行。宣傳內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同對象而有所不同，既要適當(dāng)宣傳矽肺的有關(guān)常識及其危害性，更要著重宣傳具體的防治辦法，特別是教育工人遵守操作規(guī)程和注意個(gè)人防護(hù)。同時(shí)，也須注意宣傳本單位內(nèi)的防癆工作。
七、附則
３３.本辦法由中華人民共和國衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、中華全國總工會聯(lián)合公布，自公布日起實(shí)行。
３４.本辦法公布后，中華人民共和國衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、中華全國總工會于１９６０年７月１日聯(lián)合公布的“矽塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法”即行廢止。
附二：
關(guān)于矽肺Ｘ線診斷及其分期標(biāo)準(zhǔn)的說明
（一）矽肺Ｘ線分期的主要依據(jù)及各期矽肺的臨床表現(xiàn)：
１.正常范圍：同樣是矽塵作業(yè)工人而其肺部Ｘ線片基本正常；它與可疑矽肺的主要區(qū)別在于肺野內(nèi)未見有交織的網(wǎng)狀陰影。
２.可疑矽肺：肺野內(nèi)見到網(wǎng)狀陰影，可能由于兩種情況：一種并非矽塵引起；另一種是矽塵所致，但尚無肯定的矽肺結(jié)節(jié)陰影可見，因此診斷不能確定。
３.一期矽肺：在肺野內(nèi)網(wǎng)狀陰影的背景上出現(xiàn)肯定的矽肺結(jié)節(jié)陰影，乃是診斷一期矽肺的主要依據(jù)。這種結(jié)節(jié)陰影的大小約在１－２毫米左右，邊緣清楚，呈圓形或不整形。如何肯定其為矽肺結(jié)節(jié)陰影，可參考下列幾點(diǎn)：
（１）結(jié)節(jié)陰影須有一定數(shù)量，太少就不可靠；若有十個(gè)上下比較集中地出現(xiàn)于直徑２.０厘米的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)在肺野內(nèi)有這樣兩個(gè)或更多的區(qū)域，則大概可以肯定其為矽肺結(jié)節(jié)陰影。
（２）矽肺結(jié)節(jié)陰影與肺紋理交叉或血管斷面所造成的影象不易區(qū)別；但矽肺結(jié)節(jié)陰影的大小、數(shù)目和分布與其附近肺紋理的粗細(xì)、數(shù)目和位置是不相符合的。如果相符，就很可能不是矽肺結(jié)節(jié)的陰影。
（３）技術(shù)優(yōu)良的Ｘ線片，或應(yīng)用中心線加集線筒投照，可使結(jié)節(jié)陰影更易顯示。如條件許可，則利用放大攝影、斷層攝影、小焦點(diǎn)短距離攝影等，對肯定矽肺結(jié)節(jié)陰影都有一定的幫助。
一期矽肺患者在臨床方面往往無自覺癥狀；部分患者可有輕度肺通氣功能障礙，在體力勞動(dòng)后感到氣急，略有胸痛及干咳等。健康檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)輕度肺氣腫，主要見于兩肺基底部。
４.二期矽肺：二期矽肺與較晚的一期矽肺的界限，主要是在兩側(cè)肺野內(nèi)超過中下四個(gè)區(qū)域，而且在一側(cè)或兩側(cè)上區(qū)域的外帶也可見到矽肺結(jié)節(jié)陰影。由于上肺區(qū)域的內(nèi)中帶血管分布較密，為了判斷上易趨一致，強(qiáng)調(diào)在上區(qū)域的外帶見到矽肺結(jié)節(jié)陰影才診斷為二期是必要的。結(jié)節(jié)陰影的范圍既是這樣廣泛，在分布上必然是較為密集的。
二期矽肺患者在臨床方面仍可能無自覺癥狀；但多數(shù)患者有中度的肺通氣功能障礙，在中度的體力勞動(dòng)中即感覺呼吸困難，且有咳嗽及胸痛等癥狀。健康檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)中度肺氣腫。
５.三期矽肺：診斷的主要依據(jù)是融合塊狀陰影的出現(xiàn)。塊狀陰影的直徑小于１.０厘米時(shí)，其性質(zhì)難以肯定，因而不便即視為融合。大于１.０厘米時(shí)可算開始融合，分類仍屬二期，但應(yīng)指出有融合的趨向。當(dāng)塊狀陰影的直徑超過２.０厘米時(shí)，不論數(shù)量多少，都應(yīng)診斷為三期。若塊狀陰影不屬圓形，則其長徑超過２.０厘米、寬徑超過１.０厘米時(shí)，也應(yīng)診斷為三期。融合病灶的位置往往在肺野的上中區(qū)域；