1.目的

本程序規(guī)定了本項目坍塌事故發(fā)生時應(yīng)急響應(yīng)的途徑，以保證當(dāng)坍塌事故發(fā)生后，采取積極的措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，最大限度地減輕事故所帶來的傷害。

坍塌事故急救必須分秒必爭，立即清除堆積物，救出傷員并就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行急救，并不斷地堅持進(jìn)行，同時及早地與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員迅速及時趕往發(fā)生地，接替救治工作，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場救治人員不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判斷傷員死亡，放棄搶救。

2.范圍

本預(yù)案適用于本項目各班組對坍塌事故發(fā)生時采取的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的控制措施。

3.應(yīng)急程序

3.1坍塌事故預(yù)防措施

坍塌事故是建筑施工中極易引發(fā)群體傷亡的危險源之一。

主要發(fā)生在：深基坑、大型混凝土平臺和墻體以及建筑物的拆除工程中。

3.1.1.坍塌事故的技術(shù)原因

（1）深基坑：土方工程沒有按規(guī)范放坡和支護(hù)，支架不符合規(guī)范。

（2）平臺、屋面設(shè)計標(biāo)高較大，支撐豎向高度較大，水平間距明顯過大，沒有設(shè)置連續(xù)的豎向和水平剪刀撐，導(dǎo)致支撐系統(tǒng)整體性極差，

即沒有形成可靠的空間受力結(jié)構(gòu)。

（3）在未計入施工中泵送混凝土直接對模板支撐的沖擊力時，支撐立桿受力大大超過設(shè)計強度值和屈服強度值。

（4）在我國，扣件式鋼管模板支撐架是建筑施工中常用的支模方式，但缺少相對應(yīng)的設(shè)計計算標(biāo)準(zhǔn)，使現(xiàn)有的設(shè)計計算存在著不確定、不安全的因素，為預(yù)防坍塌事故的發(fā)生，有必要建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

3.1.2.坍塌事故的人為因素

（1）施工方案不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)。

（2）沒有進(jìn)行技術(shù)交底和安全交底或交底不到位。

（3）現(xiàn)場檢查不到位。

（4）沒有對進(jìn)場人員進(jìn)行技術(shù)和安全培訓(xùn)。

3.2坍塌事故應(yīng)急救援

1.應(yīng)急預(yù)案的基本要求是要有針對性和實用性：即確定最不利狀態(tài)，進(jìn)行科學(xué)的計算和分析；應(yīng)隨施工情況的變化而及時修訂。

2.由于土方、模板支撐架坍塌發(fā)生后，施工人員常發(fā)生因物料重壓、異物吸入等造成呼吸功能衰竭而死亡。因此要用最短的時間和最有效的方法搶救。

3.事故發(fā)生后不能有效施救是造成慘案的主要原因。因此，緊急救援系統(tǒng)的建立是減少傷亡的有效措施。模板支撐架等坍塌事故緊急救援系統(tǒng)應(yīng)包括：

（1）緊急聯(lián)絡(luò)與通訊：包括發(fā)生事故需要外部救援時，除應(yīng)撥打醫(yī)療救護(hù)同時按預(yù)案規(guī)定的通訊方法向公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。

（2）緊急撤離方法，即一旦事故發(fā)生，作業(yè)人員應(yīng)立即停止作業(yè)，在采取必要的應(yīng)急措施后，撤離危險區(qū)域。撤離時以人員安全為主，不要急于搶救財物，并針對現(xiàn)場具體情況有序地向安全區(qū)撤離。

4.緊急工作組：緊急工作組的組成目的是對工地內(nèi)可能發(fā)生的重大險情作出響應(yīng)。其工作宗旨是減少人員傷亡，并關(guān)注財產(chǎn)損失和環(huán)境污染。緊急工作組成員必須經(jīng)過緊急醫(yī)療救護(hù)和事故預(yù)案等緊急救援知識的培訓(xùn)，并能熟練掌握和運用。

5.緊急工作組的組成和職責(zé)。

（1）救援組：主要負(fù)責(zé)人員和物資的搶救、疏散，排除險情及排除救援障礙。

（2）事故處理組：按事故預(yù)案使用各種安全可靠的手段，迅速控制事故的發(fā)展。并針對現(xiàn)場具體情況，向救援組提供相應(yīng)的救援方法和必要的施救工具及條件。

（3）聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)事故報警和上報，以及現(xiàn)場救援聯(lián)絡(luò)、后勤供應(yīng)，指揮、清點、聯(lián)絡(luò)各類人員。

（4）警戒組：主要負(fù)責(zé)安全警戒任務(wù)，維護(hù)事故現(xiàn)場秩序，勸退或撤離現(xiàn)場圍觀人員，禁止外人闖入現(xiàn)場保護(hù)區(qū)。

6.緊急救援的一般原則

（1）以確保人員的安全為第一，其次是控制材料的損失。

（2）緊急救援的關(guān)鍵是速度，因為大多數(shù)坍塌死亡是窒息死亡，因此，時間就是生命。

（3）要培養(yǎng)施工人員正確的處險意識，凡發(fā)現(xiàn)險情要立刻使用事

故報警系統(tǒng)進(jìn)行通報，緊急救援響應(yīng)者必須是緊急工作組成員，其他人員應(yīng)該撤離至安全區(qū)域，并服從緊急工作組成員的指揮。

7.大型建筑工地坍塌事故搶險救援對策。

（1）協(xié)調(diào)指揮，明確職權(quán)。搶險隊在現(xiàn)場要遵循“主動承擔(dān)，積極匯報，方案縝密，合理冒險”的原則，工程部要當(dāng)好公司領(lǐng)導(dǎo)的參謀。在平時要積極搞好預(yù)案，建立搶險救援事故緊急處置系統(tǒng)。

（2）突出重點，積極救人。抓住災(zāi)害現(xiàn)場的主要方面，即“救人第一”的指導(dǎo)思想，積極搶救人員。在救人中體現(xiàn)“救多數(shù)人、救活著的人”等原則，且要按“先淺后深、先易后難”的順序進(jìn)行，確保救人的數(shù)量和質(zhì)量。

（3）搞好防護(hù)，慎重初戰(zhàn)。工地坍塌事故一般都有部分架子、鋼筋懸在半空搖搖欲墜，對搶險救援行動和到現(xiàn)場的領(lǐng)導(dǎo)、搶險隊員構(gòu)成威脅，因此，要加強防護(hù)。能消除危險的要及時消除，不能消除的要采取監(jiān)護(hù)措施。要按“指揮區(qū)、作業(yè)區(qū)、施救區(qū)、防范區(qū)”等，劃出安全警戒區(qū)域，對不同區(qū)域的人員要進(jìn)行不同的防護(hù)。在初戰(zhàn)時尤其要注意安全，因為先到人員面對的情況混亂，照明設(shè)施不良，現(xiàn)場電線裸露，高空建筑構(gòu)件墜落等等，都容易造成救援人員的人生危害，因此要慎重初戰(zhàn)。

（4）信息暢通，情報準(zhǔn)確。由于倒塌現(xiàn)場情況復(fù)雜、危機叢生，在指揮中會有諸多不便，因此，保證信息的暢通顯得尤為重要。指揮員不僅要了解到場前的情況，更要把握到場后的局勢，特別要弄清楚被埋壓的人員數(shù)量、方位以及已經(jīng)搶救出的人員數(shù)量、傷亡情況等，同時避免到場領(lǐng)導(dǎo)過多而出現(xiàn)多頭指揮及人身傷害。

（5）當(dāng)現(xiàn)場存在再次倒塌危險時，一定要請專家到場共商對策，以免因救援行動失當(dāng)而造成新的傷亡。

（6）強化指揮，專門施訓(xùn)。搶險救援在一定程度上，打的就是裝備仗。裝備的操作訓(xùn)練要與事故現(xiàn)場的使用情況有機地結(jié)合起來，真正實現(xiàn)人與裝備的最佳結(jié)合。要加強特種器材的配備，使其發(fā)揮事半功倍的功效。在訓(xùn)練中要提高搶險人員在復(fù)雜場所使用特種器材的能力，真正達(dá)到貼近實戰(zhàn)的目的。

（7）指揮員尤其要加強心理抗壓訓(xùn)練，以便在復(fù)雜、緊張的環(huán)境中，頭腦冷靜，指揮若定。要加強對建筑倒塌事故案例的分析研究，做到“打一仗，進(jìn)一步”，要從眾多的案例中找到共同點，發(fā)現(xiàn)有規(guī)律性的東西，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以利再戰(zhàn)。

3.3急救知識與技術(shù)

鑒于模板支撐架等坍塌事故所造成的傷害主要是機械性窒息引起呼吸功能衰竭和顱腦損傷所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭，因此緊急工作組成員必須熟練掌握：止血包扎、骨折固定、傷員搬運及心肺復(fù)蘇等急救知識與技術(shù)等。

（1）止血包扎：壓迫傷部以上動脈至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1h為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。

1）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低

腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

①一般傷口的止血法：先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。

②加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再包扎，來增強壓力而達(dá)到止血。

③止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上1/2處(靠近心臟位置)，下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處(靠近心臟位置)。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。

2）動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。

（2）骨折固定。

肢體骨折：可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。

開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后迅速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

疑有頸椎損傷，應(yīng)使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物

）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。必須進(jìn)行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。

腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

（3）傷員搬運：一定要輕、平、穩(wěn)、快。手腳要輕；擔(dān)架平穩(wěn)；走動要快；給搶救傷員爭取寶貴時間。

（4）心肺復(fù)蘇：傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取?通暢氣道； 口對口(鼻)人工呼吸； 胸外按壓(人工循環(huán))。

1）通暢氣道：

①傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中應(yīng)注意防止將異物推到咽喉深部。

②通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在傷者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。

2）口對口(鼻)人工呼吸：

①在保持傷員氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。

②除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。

③傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

3）胸外按壓：

①正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：

a.右手的食指和中指沿傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；

b.兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；

c.另一只手的掌根緊挨食指上繞，置于胸骨上，即為正確按壓位置。

②正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。

正確的按壓姿勢：

a.使傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員肋骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相登，手指翹起，不接觸傷員胸壁；

b.以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)；

c.壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。

（3）操作頻率：

a.胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；

b.胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)，反復(fù)進(jìn)行。

4.事故報告制度

1.事故發(fā)生后，事故單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)立即帶領(lǐng)有關(guān)人員迅速趕赴事故地點積極參與搶救工作，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。并及時向公司領(lǐng)導(dǎo)報告同時撥打醫(yī)療、消防等援救電話。

2.接到事故報告后，本項目領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)相關(guān)人員立即趕往事發(fā)地點，視情啟動公司“坍塌事故應(yīng)急預(yù)案”。

3.發(fā)生重大事故要及時向上級主管部門報告。

4.事故報告應(yīng)包括以下內(nèi)容

（1）事故發(fā)生單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話；

（2）事故發(fā)生時間（年、月、日、時、分）；

（3）事故發(fā)生地點；

（4）發(fā)生事故設(shè)備名稱；

（5）事故類別；

（6）人員傷亡、初步估計的經(jīng)濟(jì)損失及事故概況；

（7）事故發(fā)生原因的初步判斷。

5.事故調(diào)查和事故處理

事故調(diào)查工作必須堅持實事求是、尊重科學(xué)的原則。

5.1事故調(diào)查組調(diào)查的重點內(nèi)容:

1.調(diào)查事故發(fā)生前施工現(xiàn)場的狀況；

2.查明人員傷亡、設(shè)備損壞、現(xiàn)場破壞以及經(jīng)濟(jì)損失情況；

3.分析事故原因（必要時進(jìn)行技術(shù)鑒定）；

4.查明事故的性質(zhì)和相關(guān)人員的責(zé)任；

5.提出對事故有關(guān)責(zé)任人員的處理建議；

6.提出防止類似事故重復(fù)發(fā)生的措施；

7.按要求寫出事故調(diào)查報告。

5.2事故處理：

按國家法律、公司、項目制度進(jìn)行。