矽肺是塵肺中最常見的類型

　　衛(wèi)生部于1987年11月公布了新的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將12種塵肺列為國家規(guī)定的職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

　　其中，矽肺是塵肺中最常見的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。

　　游離二氧化硅粉塵的危害

　　二氧化硅又稱硅石。在自然界分布很廣，如石英、石英砂、砂石等。主要用于制玻璃、水玻璃、陶器、搪瓷、耐火材料、硅鐵、型砂、單質(zhì)硅等。二氧化硅在日常生活、生產(chǎn)和科研等方面有著重要的用途，但有時也會對人體造成危害。

　　二氧化硅的粉塵極細(xì)，比表面積達(dá)到100m2/g以上（可用Brunauer-Enmet-Teller即低溫氮吸附方法測定），可以懸浮在空氣中，如果人長期吸入含有二氧化硅的粉塵，就會患矽肺。

　　矽肺是一種職業(yè)病，它的發(fā)生及嚴(yán)重程度，取決于空氣中粉塵的含量和粉塵中二氧化硅的含量及與人接觸的時間等。

　　粉塵中含游離二氧化硅的量越大，則引起病變越嚴(yán)重，病變發(fā)展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵，往往形成以結(jié)節(jié)為主的彌漫性纖維化病變，病程進(jìn)展較快，結(jié)節(jié)且易融合。

　　游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內(nèi)病變，則以間質(zhì)纖維化為主，發(fā)展較慢，且不易融合。粉塵長期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，病人即使脫離粉塵作業(yè)場所，病變也會繼續(xù)發(fā)展。

　　長期在二氧化硅粉塵含量較高的地方，如采礦、翻砂、噴砂、制陶瓷、制耐火材料等場所工作的人易患此病。

　　矽肺的臨床表現(xiàn)

　　一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病變的發(fā)展，癥狀逐漸增多。由于二氧化硅粉塵吸入，刺激呼吸道后引起反射性咳嗽，但咳嗽的程度和痰量的多少與呼吸道感染密切相關(guān)，而與矽肺的病變程度并不一致。少數(shù)患者可有痰血。早期常常感到前胸中上部與呼吸體位及勞動無關(guān)的針刺樣疼痛，常在氣候多變時發(fā)生。胸悶和氣急的程度與病變范圍及性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛且進(jìn)展快，則氣急明顯?；颊哂蓄^昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。 

　　早期矽肺可無異常體征。三期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病，可有相應(yīng)體征。

　　矽肺的預(yù)防

　　對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染和合并癥的發(fā)生。

　　控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦商貿(mào)企業(yè)應(yīng)采取改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施，做到生產(chǎn)機(jī)械化、連續(xù)化、管道化、密封化、自動化，使操作工作與發(fā)塵設(shè)備盡可能隔離。

　　關(guān)于粉塵作業(yè)人員，應(yīng)在就業(yè)前進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥，如活動性肺結(jié)核、慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等；進(jìn)行定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時采取防治措施；定期對粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，改善勞動條件；加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人的個人防護(hù)，常用的個人防護(hù)用具有防塵口罩、防護(hù)面具、防護(hù)頭盔和防護(hù)服等。

　　同時，粉塵作業(yè)人員還應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。此外，要加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。