1. 噪聲對人體聽力的影響逐漸受到重視,人們已逐步認(rèn)識到了預(yù)防噪聲危害的重要性。制桶作業(yè)在我廠屬于新建裝置,是于1999年由日本引進(jìn)專為潤滑油包裝制造的4L小包裝桶,設(shè)計能力63個桶/分鐘,年生產(chǎn)能力429萬個,整上廠房占地1350 m2,,于1999年底正式投產(chǎn)。為了了解該生產(chǎn)線噪聲防護(hù)措施及對作業(yè)職工健康的實際危害,我們于2002年8~12月對該生產(chǎn)線進(jìn)行了全面的勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。
制桶生產(chǎn)線職工62人,均在同一廠房內(nèi),無噪聲接觸史人員44人作為對照組。
對所選調(diào)查對象接觸組和對照組人員逐一直接詢問,并統(tǒng)一填寫健康監(jiān)護(hù)檔案
除詳細(xì)詢問個人職業(yè)史、家族史、既往史外,對該生產(chǎn)線工藝流程、廠房布局、降噪設(shè)施等情況進(jìn)行詳細(xì)了解。
對制桶小包裝生產(chǎn)線各工段進(jìn)行了為期3天的測定。除測定噪聲強度外,還進(jìn)行頻譜分析測定。在剪板、圈桶、封蓋、包裝4個固定作業(yè)點測定,整個制桶廠房的平均噪聲強度94.2dB(A),總聲壓級98.8dB(A),現(xiàn)場作業(yè)人員日工作7h,工作地點較固定,且所有人員均配戴由上海南匯新生防噪護(hù)具廠生產(chǎn)的XZK噪聲陰抗器,對于2000Hz衰減量可達(dá)25dB,4000Hz以上可達(dá)30dB,因此,佩帶了防噪聲護(hù)具,實際接噪聲強度應(yīng)在80dB(A)以下,符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。噪聲強度測定結(jié)果見表1。
表1 噪聲強度測定結(jié)果
1. 一般項目檢查::內(nèi)科、五官、神經(jīng)內(nèi)科檢查,重點檢查血壓、心率、神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)
2. 實驗室檢查:血常規(guī)、肝功
3. 器械檢查:B超、心電圖、電測聽
4. 重點檢查:聽力(電測聽)
1. 一般項目:接觸組(制桶人員)現(xiàn)場作業(yè)工人62人,年齡范圍24~54歲,平均年齡36.7歲,接觸工齡最長3年,最短1.2年。對照組人員44人,年齡范圍21~54歲,平均年齡32.5歲,無噪聲接觸史。接噪人員不良反應(yīng)主要為頭痛、頭暈、失眠、乏力、耳鳴等神經(jīng)衰弱癥候群,11例占19%,其次為腹脹、腹痛、便秘等消化道癥狀占11%;對照組員44例,神經(jīng)衰弱8例占18.1%,消化道癥狀4例占9%。兩組相比,無顯著性差異。
2. 陽性體征:接觸組咽炎4例占6.3%,血壓偏高2例占3.2%;對照組咽炎2例占4.5%,血壓偏高1例,占2.3%。兩組相比,無顯著性差異。
3. 化驗檢查:接觸組血液化驗血小板減少(低于8萬)者10例,占15.8%;白細(xì)胞(低于4萬)減少4例,占6.3%,肝功能異常10例,占15.8%;對照組血小板減少3例,占6.8%,白細(xì)胞減少2例,占4.5%,肝功能異常3例,占6.8%,兩組相比,無顯著性差異。
4. 器械檢查:接觸組B超檢查膽囊炎20例占31.7%,脂肝5例,占7.9%,對照組膽囊炎13例,占29.5%,脂肪肝4例,占9.0%。兩組相比,無顯著性差異。
5. 電測聽檢查:每個人檢查250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz7個頻段的聽力,接觸組發(fā)現(xiàn)高頻聽力損失(4000Hz附近呈V字形下移)13人,占20.9%;對照組高頻聽力損失1例(3500Hz),占2.3%。兩組相比,其結(jié)果有顯著性差異。聽力損失與接觸工齡的關(guān)系,見表2。
表2 聽力損失與接觸工齡的關(guān)系
聽力損失嚴(yán)重程度與接噪時間沒有必然關(guān)系。
噪聲對人體的危害已經(jīng)非常明確,在制桶生產(chǎn)的調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn):
1. 在短時間內(nèi)(1.7~3年)接噪者非聽力系統(tǒng)影響不顯著的情況下,即可產(chǎn)生聽力損傷;
2. 發(fā)生聽力損傷12例,其中1級聽力損失6例,II級聽力損失4例,III級聽力損失1例,IV級聽力損失1例;
3. 聽力損失級別與接噪時間無關(guān),與所在崗位無關(guān);
4. 與國際標(biāo)準(zhǔn)組織(ISO)于1971年公布的0~45年連續(xù)噪聲A聲級與聽力損害的危險率關(guān)系(R1999),等效連續(xù)A聲級100(dB)時,接噪5年內(nèi)危險率為12%,聽力損害者可達(dá)14%。
本文接噪組在佩戴護(hù)耳器的情況下,聽力損失12例,達(dá)19.3%,可見,在噪聲作業(yè)環(huán)境中盡管配備了個人防護(hù)器具,并未達(dá)到預(yù)期的防護(hù)效果。
分析原因:
1. 所有人員均在同一廠房內(nèi)作業(yè),低噪聲區(qū)和高噪聲區(qū)沒有分開;
2. 噪聲源未隔離、密閉,廠房四壁及天花板無吸聲降噪等工程,致使噪聲發(fā)生反射,增加了噪聲強度;
3. 抽查發(fā)現(xiàn)整個作業(yè)廠房內(nèi)有20%的作業(yè)人員未佩戴防噪聲耳塞,說明作業(yè)人員對噪聲的危害認(rèn)識不足。
1. 在有噪聲廠房加裝吸音隔聲降噪工程控制措施;將噪聲源密閉,以減輕噪聲強度。
2. 認(rèn)真開展健康教育活動,使職工了解噪聲的危害,促使其積極主動進(jìn)行自覺防護(hù)。
3. 對個人佩戴噪聲防護(hù)耳塞進(jìn)行巡回檢查,加強監(jiān)督。