引言：煤礦塵肺病是指煤礦職工在井下生產(chǎn)過程中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織慢性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。煤礦塵肺病是目前我國職業(yè)病中發(fā)病率最高、一種慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈、傷殘率高、死亡危險(xiǎn)性較大、對(duì)煤礦職工身體健康損害最嚴(yán)重的一類。改革開放30年來，我國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病50多萬例。其中，2010年報(bào)告塵肺病23812例，占87.42%。從近年來看，群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。通過對(duì)煤礦塵肺病案例調(diào)查研究分析，造成煤礦塵肺病發(fā)病主要因素是管理和環(huán)境因素。因此，做好超前預(yù)防，落實(shí)防塵技術(shù)措施，加強(qiáng)職業(yè)健康體檢和病人救治，有效地減少和控制煤礦塵肺病發(fā)生。下面我談?wù)勵(lì)A(yù)防和控制煤礦塵肺病對(duì)策及措施。
        一、造成煤礦塵肺病發(fā)病主要因素有兩方面
        （一）管理因素
        由于煤礦塵肺病的“隱蔽性”和傷害的非及時(shí)性特征，部分煤礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和員工對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不夠；煤礦塵肺病防治工作機(jī)構(gòu)不健全、制度責(zé)任落實(shí)不到位、技術(shù)管理流于形式等。
        （二）環(huán)境因素
        1、粉塵的成分。作業(yè)場所空氣中粉塵的成分及其在空氣中的濃度是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。
        2、粉塵分散度。粉塵分散度越高，在空氣中漂浮的時(shí)間越長，沉降速度越慢，被人體吸收的機(jī)會(huì)就越多，對(duì)人體危害也越大。
        3、粉塵濃度和接觸時(shí)間。粉塵在作業(yè)環(huán)境中濃度越高，暴露時(shí)間越長，對(duì)人體危害越大。
        二、預(yù)防和控制煤礦塵肺病對(duì)策及措施
        （一）建機(jī)構(gòu)、定制度、重落實(shí)
        1、健全完善煤礦塵肺病防治機(jī)構(gòu)。為貫徹落實(shí)煤礦作業(yè)場所煤礦塵肺病防治“以人為本、預(yù)防為主、綜合治理”方針，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》和《安全生產(chǎn)許可證條例》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，建立健全煤礦塵肺病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定煤礦塵肺病防治規(guī)劃、年度計(jì)劃和機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、經(jīng)費(fèi)落實(shí)等工作，加強(qiáng)對(duì)煤礦塵肺病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。建立健全煤礦塵肺病防治管理機(jī)構(gòu)，配備專職管理人員，負(fù)責(zé)煤礦塵肺病防治日常管理工作。
        2、進(jìn)一步完善職業(yè)健康安全管理體系。一是按照逐級(jí)負(fù)責(zé)的原則，健全完善“領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、分工負(fù)責(zé)、專業(yè)負(fù)責(zé)、崗位負(fù)責(zé)”的煤礦塵肺病防治責(zé)任體系，制定各級(jí)人員塵肺病防治職責(zé)，做到人人有責(zé)任、事事有管人、工作有標(biāo)準(zhǔn)、考核有依據(jù)、層層抓落實(shí)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的群防群治，確保煤礦塵肺病防治落實(shí)到位。二是按照《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定》（安監(jiān)總煤調(diào)[2010]121號(hào)）的要求，制定煤礦塵肺病防治責(zé)任制度等14項(xiàng)制度，還要建立完善職業(yè)健康獎(jiǎng)懲制度，加大考核獎(jiǎng)懲力度。同時(shí)建立完善煤礦塵肺病防治督導(dǎo)檢查制度并嚴(yán)格執(zhí)行。三是在每次安全辦公會(huì)通報(bào)煤礦塵肺病防治開展的情況，解決實(shí)際存在的問題。四是對(duì)發(fā)生的煤礦塵肺病事故，按照“四不放過”原則，一查到底；對(duì)事故責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪，移交司法機(jī)關(guān)，要依法追究刑事責(zé)任。為此，通過督導(dǎo)檢查，確保責(zé)任制度落實(shí)到位。
        （二）抓教育、抓培訓(xùn)、提素質(zhì)
        1、采取多種形式開展煤礦塵肺病防治宣傳教育活動(dòng)。一是利用廣播、有線電視、局域網(wǎng)、櫥窗、板報(bào)等形式進(jìn)行宣傳教育，進(jìn)一步拓展深化煤礦塵肺病宣傳教育內(nèi)容，總結(jié)和推廣煤礦塵肺病防治過程中形成的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，及時(shí)把典型案例和在工作實(shí)踐中形成的格言、警句、寄語等匯編成冊(cè)，并通過煤礦塵肺病防治知識(shí)長廊等載體，教育職工警示職工。二是通過開展“安全生產(chǎn)月”、安全知識(shí)競賽和演講比賽等活動(dòng)，了解掌握煤礦塵肺病防治知識(shí)。三是從提高領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)塵肺病的認(rèn)識(shí)做起，把提高員工素質(zhì)作為企業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基本策略來貫徹執(zhí)行，形成“人人重視塵肺病防治，人人為塵肺病防治盡責(zé)”的良好氛圍。
        2、勞動(dòng)合同中明確告知。用人單位與每名員工在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，必須將在生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的塵肺病危害及其后果、塵肺病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知員工，并在勞動(dòng)合同內(nèi)容中要有明確規(guī)定。在生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場醒目位置設(shè)置公告牌，公布有關(guān)塵肺病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和粉塵危害因素檢測(cè)結(jié)果。
        3、督導(dǎo)檢查嚴(yán)格考核。按照塵肺病危害防治宣傳教育培訓(xùn)制度，對(duì)員工進(jìn)行塵肺病危害防治宣傳教育培訓(xùn)，建立完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)格考核。建立完善督導(dǎo)檢查制度并嚴(yán)格執(zhí)行。充分發(fā)揮輿論監(jiān)督和群眾監(jiān)督作用，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)煤礦塵肺病防治違法行為。
        4、培訓(xùn)內(nèi)容要針對(duì)性強(qiáng)，教師備課要充分，培訓(xùn)形式要多樣化。（1）培訓(xùn)內(nèi)容要針對(duì)性強(qiáng)，把培訓(xùn)重點(diǎn)放在煤礦塵肺病預(yù)防上，不斷提高廣大員工安全素質(zhì)水平，實(shí)現(xiàn)“我要預(yù)防煤礦塵肺病”向“我知預(yù)防煤礦塵肺病”的提升。（2）教師備課要充分，在講課中老師力求精通簡練。要做到這一點(diǎn)，一是必須對(duì)塵肺病法規(guī)法規(guī)、生產(chǎn)操作過程等吃透掌握要精通，才能把所講解的內(nèi)容融會(huì)貫通，講起課來才能得心應(yīng)手，表達(dá)準(zhǔn)確；二是語言要流利、簡練，起到畫龍點(diǎn)睛作用。在課堂中老師與培訓(xùn)學(xué)員采取互動(dòng)方式，解決學(xué)員在實(shí)際工作中遇到的問題，解答時(shí)一定要準(zhǔn)確無誤，切不可隨心所欲，模棱兩可。（3）培訓(xùn)形式要多樣化。一是從培訓(xùn)形式打破陳舊培訓(xùn)思維和模式，大膽推進(jìn)培訓(xùn)創(chuàng)新。如采用高科技手段模擬礦工發(fā)生煤礦塵肺病全過程，提高員工對(duì)煤礦塵肺病認(rèn)識(shí)。二是深入現(xiàn)場實(shí)行生產(chǎn)全過程中每道工序、每個(gè)循環(huán)等實(shí)地教學(xué)，即講理論，又教操作，使員工很快掌握了本崗位的煤礦粉塵防治操作規(guī)程和理論知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)“我會(huì)預(yù)防煤礦塵肺病、我能預(yù)防煤礦塵肺病”的升華。實(shí)地教學(xué)一般采用老工人帶領(lǐng)新工人或師徒教學(xué)的方式，有時(shí)老師或工程技術(shù)人員講解某項(xiàng)新工藝、新裝備、新技術(shù)。
        （三）用技術(shù)、控源頭、早預(yù)防
        在礦井采掘運(yùn)各系統(tǒng)各生產(chǎn)工序中都會(huì)產(chǎn)生粉塵，這些粉塵隨風(fēng)流飛揚(yáng)于作業(yè)空間和巷道中?？刂泼旱V塵肺病發(fā)生的關(guān)鍵在于預(yù)防，最大限度地減少吸入肺中的粉塵。因此，采取綜合防塵技術(shù)措施：
        1、工藝改革、革新設(shè)備。優(yōu)先采用有利于防治煤礦塵肺病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料，如使用遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制等避免員工接觸粉塵。
        2、減塵措施。減少采掘工作面作業(yè)場所的防塵產(chǎn)生量，主要包括：改進(jìn)采掘機(jī)械結(jié)構(gòu)及其運(yùn)行參數(shù)減塵，采用濕式打眼、水封爆破，添加水炮泥爆破，封閉塵源，采用捕塵罩以及預(yù)濕煤體減塵措施等，減少采掘作業(yè)時(shí)的粉塵發(fā)生量。
        3、降塵措施。建立完善綜合防塵灑水系統(tǒng)，按照《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定安裝防塵設(shè)施，并對(duì)使用情況進(jìn)行跟蹤落實(shí)；定期對(duì)巷道進(jìn)行清掃和沖洗，特別對(duì)容易積塵的運(yùn)輸機(jī)兩旁、轉(zhuǎn)載點(diǎn)等進(jìn)行沖洗滅塵；各產(chǎn)塵點(diǎn)采用噴霧灑水，如采煤機(jī)上內(nèi)、外噴霧，爆破噴霧，支架噴霧，使用降塵劑，泡沫除塵，裝巖灑水及巷道凈化水幕等措施，降低各產(chǎn)塵點(diǎn)濃度。
        4、礦井通風(fēng)排塵。礦井內(nèi)各個(gè)產(chǎn)塵點(diǎn)在采取了其他防塵措施后，仍有一定量的粉塵進(jìn)入礦井空氣中，其中絕大部分是小于10μm的微細(xì)粉塵，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)排塵稀釋與排出。根據(jù)《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定，合理調(diào)整風(fēng)速，嚴(yán)禁因風(fēng)速超限而造成防塵飛揚(yáng)。
        5、個(gè)體防護(hù)。礦井各生產(chǎn)環(huán)節(jié)，盡管采取了多項(xiàng)防塵措施，但個(gè)別作業(yè)地點(diǎn)粉塵濃度仍達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。此種情況下，特別是強(qiáng)產(chǎn)塵和個(gè)別不宜安裝防塵設(shè)備條件下作業(yè)人員，必須佩戴個(gè)體防塵護(hù)具。
        6、礦井粉塵檢測(cè)。委托具有資質(zhì)的檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，對(duì)礦井作業(yè)場所粉塵檢測(cè)進(jìn)行定期檢測(cè)評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果是否符合有關(guān)規(guī)定，如達(dá)不到要求及時(shí)整改。
        （四）查身體、建檔案
        1、上崗前查體。對(duì)新入礦工人、變更工作崗位或工作內(nèi)容的人員等進(jìn)行一次健康檢查，并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。
        2、在崗期間查體。按國家規(guī)定時(shí)間間隔進(jìn)行查體，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知本人，并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。對(duì)檢查出職業(yè)病患者，按照國家規(guī)定及時(shí)予以治療、療養(yǎng)和調(diào)離有害作業(yè)崗位，并做好健康監(jiān)護(hù)及煤礦塵肺病報(bào)告工作。
        3、離崗時(shí)查體。離崗或退休后進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢，還應(yīng)進(jìn)行不定期職業(yè)健康體檢，并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。
        總之，通過進(jìn)一步完善煤礦塵肺病危害組織保障措施和綜合防塵技術(shù)措施，加強(qiáng)煤礦塵肺病知識(shí)的宣傳教育培訓(xùn)，提高廣大干部員工對(duì)煤礦塵肺病危害的認(rèn)識(shí)，做好接塵人員的健康體檢，做到對(duì)塵肺病患者早發(fā)現(xiàn)早治療早處理，是減少和控制煤礦塵肺病的有效途徑。
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