煤氣中毒事故與預防

　　評論：　更新日期：2012年12月06日

煤氣中毒現(xiàn)場急救方法如下所述。

1. 人工呼吸方法

人工呼吸有多種方法，如口對口(鼻)呼吸法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法和舉臂壓胸法，其中，以口對口人工呼吸最為有效。它的優(yōu)點：換氣量大，比其他人工呼吸法多幾倍，簡單易學，便于和胸外心臟擠壓配合，不易疲勞，無禁忌。

(1) 口對口呼吸法跪或蹲在患者一側，一手托脖，一手捏緊鼻孔，深吸一口氣再對患者的口吹氣，然后松口，靠患者胸腔回縮吸氣，再吸氣，再吹氣，反復進行。吹氣用2s，患者呼氣用3s，一般以搶救者的自然速度即可。

口對口人工呼吸注意事項如下所述。

① 觀察患者胸腹部，若隨著吹氣擴張，松氣后回縮，則證明有效；否則，可能是由于吹氣時沒捏住鼻孔或口沒蓋嚴漏氣。

② 吹氣量以感到患者抵拒力時停止為適度。如果吹氣量過大或吹氣過猛或患者肺部已經(jīng)脹滿還用力吹，空氣會進入胃，可能打嗝或聽見咕嚕響聲，心口窩、肚臍部、左肋緣下鼓脹起來；松口時胃內(nèi)容物可能逆流出來。這時應將患者臉轉向一側，將口腔擦拭干凈，以免異物進入氣管。用兩個手指輕壓喉結，通過有彈性的氣管將食道壓癟，有利于預防空氣進入胃內(nèi)。

③ 吹氣順利，表明呼吸道暢通。如果吹不進氣，表明呼吸道被異物堵住，可從背后摟住患者胸部或腹部，兩臂用力收縮，用壓出的氣流將氣管中異物沖出，而且使患者頭朝下效果更好些。

④ 若患者口不能張開，搶救者口小蓋不嚴漏氣，患者口有外傷等，無法進行口對口吹氣時，可用手托住患者下巴，使之嘴唇緊閉，對鼻子吹氣。

⑤ 當患者有微弱呼吸時，吹氣應在患者自行吸氣開始時進行。

⑥ 對意識喪失或停止呼吸者，應立即口對口吹氣4次，同時(或吹氣4次后)摸頸動脈，如無搏動，應立即進行胸外心臟擠壓。摸頸動脈，宜用食指和中指緊貼喉結處氣管向下平壓，用手指腹部平穩(wěn)而大面積地擠壓，以查找頸動脈，手指不可豎起。摸頸動脈宜在脖子中下段，不要靠近下頜角，因頸總動脈在下頜角內(nèi)側，頸內(nèi)動脈起始膨大處有頸動脈竇，按壓此處有可能發(fā)生危險。

⑦ 同時應通知醫(yī)生到現(xiàn)場急救，可根據(jù)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭情況進行藥物急救或針灸相關穴位。患者蘇醒后，應用輸氧或其他人工呼吸方法進行。

(2) 其他人工呼吸法

① 采用蘇生器法?利用蘇生器中的自動肺，自動地交替將氧氣輸入患者肺內(nèi)，然后將肺內(nèi)的二氧化碳氣體抽出。適用于呼吸麻痹、窒息和呼吸功能喪失、半喪失人員的急救。

② 俯臥壓背法?此法對有心跳而沒有呼吸，不需要同時做人工心跳的情況，是一種較好的人工呼吸法。其做法是：中毒者取俯臥位，頭偏向一側，舌頭憑借重力略向外墜，不至于堵塞呼吸道，使空氣能較暢通地出入，患者一臂枕于頭下，一臂向外伸開，使胸部舒展，救護者面向中毒者頭側，兩腿屈膝跪在中毒者大腿兩旁。救護者俯身向前，用力向下并稍向前推壓，當救護者的肩膀向下移動到與中毒者肩膀成一垂直面時，就不再用力。當救護者向下向前推壓過程中，將中毒者肺內(nèi)的空氣壓出，造成呼氣；然后，救護者雙手放松(但手不必離開背部)，身體隨之向后回到原來位置，這時外部空氣進入中毒者肺內(nèi)，造成吸氣。如此反復有節(jié)律地一壓一松，每分鐘16～18次。

③ 仰臥壓胸法?由于中毒者為仰臥，舌頭隨重力后墜容易堵塞呼吸道，因此一定要把舌頭拉出固定住，如能托起下頜，則效果更好。其操作方法：中毒者取仰臥位，救護者面向中毒者頭側，屈膝跪在大腿兩旁，兩手分別放在中毒者的乳房處，然后俯身下壓，兩手向下向前做推壓動作。當救護者與中毒者的肩膀接近同一垂直面時，推壓停止，完成呼氣動作。然后救護者雙手放松，身體回到原來位置，形成吸氣。如此反復有節(jié)律地一壓一松，每分鐘16～18次。

應注意用力要適度，以免過大過猛造成骨折，孕婦和胸部、背有嚴重創(chuàng)傷者不宜采用。

2. 胸外心臟擠壓

方法：先確定按壓點，在胸骨下部1/3處，即為心口窩上方尖狀軟骨上二指橫處，也就是心臟的部位。然后兩手扣住用掌跟向下按壓，壓下3～4cm即可放松，反復進行，每秒1次。

應配合人工呼吸連續(xù)擠壓，直到復蘇。復蘇的征兆有：恢復呼吸，瞳孔回縮，手腳晃動，睫目反射，咽唾液，面紅，肌張力恢復等。如果出現(xiàn)上述征兆，但仍無脈搏，表明發(fā)生心室纖維性顫動，必須繼續(xù)進行胸外心臟擠壓。

配合人工呼吸法的做法是：一人搶救時，先吹氣2次，再按壓15次。兩人一起搶救時，每按壓5次吹氣1次；吹氣時不可按壓。

胸外心臟擠壓注意事項如下所述。

① 只能按壓胸骨下部(這里彈性大)，不要按壓胸骨上部或下部肋骨，以免造成骨折；也不要按壓腹部，以免傷害內(nèi)臟。

② 按壓時雙臂伸直，雙手相互重疊，借助于身體前傾重力用掌跟適度用力向下按壓，使胸骨下段與其連接的肋軟骨下陷2～3cm。按壓速度應根據(jù)脈搏而定，一般成人每分鐘60～65次，兒童每分鐘70～75次。

③ 為增強搶救效果，可將患者雙腿抬高，以利于下肢靜脈血液流回心臟。

④ 搶救應堅持到復蘇，或醫(yī)生診斷已無搶救價值才可以放棄。

三、煤氣中毒事故的預防

煤氣中毒的搶救與急救固然非常重要，但解決煤氣中毒事故的根本還是預防煤氣中毒。