淺談火場(chǎng)滅火救援中對(duì)觸電人員的救助

    由于火場(chǎng)情況的瞬息萬(wàn)變，加之受到火場(chǎng)條件的限制，很容易發(fā)生觸電事故，發(fā)生觸電事故后，能否得到良好的救助，往往決定了傷病員的生死。如果消防救援人員掌握了相應(yīng)的救助技術(shù)，做好現(xiàn)場(chǎng)救助工作，使傷病員得到妥善處理，可大大降低觸電傷員的死亡率。 

    一、人體觸電

  人體觸電的機(jī)理觸電通常是指人體直接觸電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。人體損傷的輕重主要與電壓高低、電流強(qiáng)弱、直流和交流電、頻率高低、通電時(shí)間、接觸部位、電流方向和所在環(huán)境的氣象條件等有關(guān)。電壓達(dá)40V時(shí)，人體組織即有損傷的危險(xiǎn)，電流達(dá)10～20mA即可使肌肉收縮，50～60mA能引起心室纖維顫動(dòng)。交流電能使肌肉持續(xù)抽搐，能被電源“牽住”，使觸電者不能掙脫電源，因此其危害比直流電更大。

    二、人體觸電事故的常見(jiàn)形式 

    1、單相觸電。在中性點(diǎn)接地的系統(tǒng)中，人體直接觸某一相電源，電流從火線通過(guò)人體再到地線，構(gòu)成回路。人體承受的電壓為相電壓220V，這種觸電方式即單相觸電，火場(chǎng)上最為常見(jiàn)。
    2、兩相觸電。人體或其附屬物品同時(shí)接觸兩根火線，人體承受的電壓為線電壓380伏，這種觸電的危險(xiǎn)性更大。
    3、弧光觸電。人體過(guò)于接近高壓電網(wǎng)，雖然未直接觸電線，但高壓可擊穿電線與人體之間的空氣，產(chǎn)生電弧，將人體燒傷，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。
    4、泄漏電流觸電。當(dāng)戰(zhàn)斗員使用水槍或?qū)щ姕缁饎缁饡r(shí)，泄漏電流也會(huì)使人觸電。干燥皮膚的電阻可達(dá)50000～1000000Ω（歐姆），濕潤(rùn)皮膚的電阻降至1000～5000Ω，破損皮膚的電阻僅300～500Ω。若皮膚潮濕、過(guò)水，電阻就會(huì)大大減低，泄漏電流就可能會(huì)造成嚴(yán)重的危害。
    5、跨步電壓觸電。由于火災(zāi)、狂風(fēng)、地震等原因使高壓線斷落在地、接地處有很大的故障電流，電流在接地點(diǎn)周?chē)孛娈a(chǎn)生電壓差，當(dāng)人接近落地點(diǎn)時(shí)，兩足之間承受跨步電壓，可致人傷亡。

  三、觸電后人體可能受到的傷害 

    1、電擊傷當(dāng)人體接觸電流時(shí)，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動(dòng)過(guò)速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動(dòng)、心跳和呼吸停止。
    2、電熱灼傷電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周?chē)鸁o(wú)腫、痛等炎癥反應(yīng)。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴(yán)重。
    3、閃電損傷。當(dāng)人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。

  四、現(xiàn)場(chǎng)救助措施 

    1、立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。特別要注意的是普通的電燈開(kāi)關(guān)不能作為切斷電源的措施，因?yàn)殡姛糸_(kāi)關(guān)只能切斷一根線，火線可能沒(méi)有切斷。當(dāng)電源開(kāi)關(guān)離觸電地點(diǎn)較遠(yuǎn)時(shí)，可用絕緣工具(絕緣墊、絕緣膠靴、絕緣手套、絕緣棒、絕緣剪)將電線切斷或?qū)⒆儔浩魃系臄嚯娖骼_(kāi)，切斷的電線應(yīng)妥善放置，以防誤觸。
    當(dāng)帶電的導(dǎo)線落到觸電者身上時(shí)，可用絕緣物體將導(dǎo)線移開(kāi)，也可用干燥的衣服、毛巾、繩子等擰成帶子，套在觸電者身上，將其拉出。
    2、現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)觸電者脫離電源后，戰(zhàn)斗員應(yīng)根據(jù)觸電者的不同生理反應(yīng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理。（1）觸電者神志清醒，但感心慌呼吸急迫，面色蒼白。此時(shí)應(yīng)將觸電者躺平就地安靜休息，不要讓觸者走動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，并應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸和脈搏的變化。（2）觸電者神志不清醒，有心跳，但呼吸停止或極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)使氣道開(kāi)放，并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。如不及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，將由于缺氧過(guò)久，從而引起心跳停止。（3）觸電者心跳動(dòng)，呼吸均停止，并伴有其他傷害時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，然后再處理外傷，對(duì)伴有頸椎骨折的觸電者，在開(kāi)放氣道時(shí)，不應(yīng)使頭部后仰，以免引起高位截癱。（4）當(dāng)人遭受雷擊，心跳、呼吸沒(méi)有停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，否則將發(fā)生缺氧性心跳停止而死亡。

  五、處置過(guò)程中的注意事項(xiàng) 

    1、戰(zhàn)斗員在搶救中一定要注意安全，斷電前不能直接用手去接觸傷員，防止觸電。
    2、迅速而持久地進(jìn)行搶救。實(shí)踐證明，觸電后1分鐘開(kāi)始救治，90%有良好效果；觸電6分鐘后救治，10%有良好療效；觸電12分鐘后開(kāi)始救治，搶救成功的可能性很小。在搬移或送往醫(yī)院途中仍應(yīng)按心肺復(fù)蘇術(shù)的規(guī)定進(jìn)行有效急救。
    3、不能認(rèn)為尚有極微弱的呼吸就只做外按壓，因?yàn)檫@種微弱的呼吸起不到氣體交換的作用。