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淺談火場滅火救援中對觸電人員的救助

  
評論: 更新日期:2010年01月07日

淺談火場滅火救援中對觸電人員的救助

    由于火場情況的瞬息萬變,加之受到火場條件的限制,很容易發(fā)生觸電事故,發(fā)生觸電事故后,能否得到良好的救助,往往決定了傷病員的生死。如果消防救援人員掌握了相應(yīng)的救助技術(shù),做好現(xiàn)場救助工作,使傷病員得到妥善處理,可大大降低觸電傷員的死亡率。 

    一、人體觸電

  人體觸電的機(jī)理觸電通常是指人體直接觸電源或高壓電經(jīng)過空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。人體損傷的輕重主要與電壓高低、電流強(qiáng)弱、直流和交流電、頻率高低、通電時間、接觸部位、電流方向和所在環(huán)境的氣象條件等有關(guān)。電壓達(dá)40V時,人體組織即有損傷的危險,電流達(dá)10~20mA即可使肌肉收縮,50~60mA能引起心室纖維顫動。交流電能使肌肉持續(xù)抽搐,能被電源“牽住”,使觸電者不能掙脫電源,因此其危害比直流電更大。

    二、人體觸電事故的常見形式 

    1、單相觸電。在中性點(diǎn)接地的系統(tǒng)中,人體直接觸某一相電源,電流從火線通過人體再到地線,構(gòu)成回路。人體承受的電壓為相電壓220V,這種觸電方式即單相觸電,火場上最為常見。
    2、兩相觸電。人體或其附屬物品同時接觸兩根火線,人體承受的電壓為線電壓380伏,這種觸電的危險性更大。
    3、弧光觸電。人體過于接近高壓電網(wǎng),雖然未直接觸電線,但高壓可擊穿電線與人體之間的空氣,產(chǎn)生電弧,將人體燒傷,嚴(yán)重時可致死亡。
    4、泄漏電流觸電。當(dāng)戰(zhàn)斗員使用水槍或?qū)щ姕缁饎缁饡r,泄漏電流也會使人觸電。干燥皮膚的電阻可達(dá)50000~1000000Ω(歐姆),濕潤皮膚的電阻降至1000~5000Ω,破損皮膚的電阻僅300~500Ω。若皮膚潮濕、過水,電阻就會大大減低,泄漏電流就可能會造成嚴(yán)重的危害。
    5、跨步電壓觸電。由于火災(zāi)、狂風(fēng)、地震等原因使高壓線斷落在地、接地處有很大的故障電流,電流在接地點(diǎn)周圍地面產(chǎn)生電壓差,當(dāng)人接近落地點(diǎn)時,兩足之間承受跨步電壓,可致人傷亡。

  三、觸電后人體可能受到的傷害 

    1、電擊傷當(dāng)人體接觸電流時,輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白,接觸部位肌肉收縮,且有頭暈、心動過速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動、心跳和呼吸停止。
    2、電熱灼傷電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮,中心部位低陷,周圍無腫、痛等炎癥反應(yīng)。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴(yán)重。
    3、閃電損傷。當(dāng)人被閃電擊中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌損害。

  四、現(xiàn)場救助措施 

    1、立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。特別要注意的是普通的電燈開關(guān)不能作為切斷電源的措施,因?yàn)殡姛糸_關(guān)只能切斷一根線,火線可能沒有切斷。當(dāng)電源開關(guān)離觸電地點(diǎn)較遠(yuǎn)時,可用絕緣工具(絕緣墊、絕緣膠靴、絕緣手套、絕緣棒、絕緣剪)將電線切斷或?qū)⒆儔浩魃系臄嚯娖骼_,切斷的電線應(yīng)妥善放置,以防誤觸。
    當(dāng)帶電的導(dǎo)線落到觸電者身上時,可用絕緣物體將導(dǎo)線移開,也可用干燥的衣服、毛巾、繩子等擰成帶子,套在觸電者身上,將其拉出。
    2、現(xiàn)場急救當(dāng)觸電者脫離電源后,戰(zhàn)斗員應(yīng)根據(jù)觸電者的不同生理反應(yīng),進(jìn)行現(xiàn)場急救處理。(1)觸電者神志清醒,但感心慌呼吸急迫,面色蒼白。此時應(yīng)將觸電者躺平就地安靜休息,不要讓觸者走動,以減輕心臟負(fù)擔(dān),并應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸和脈搏的變化。(2)觸電者神志不清醒,有心跳,但呼吸停止或極微弱的呼吸時,應(yīng)及時使氣道開放,并進(jìn)行口對口人工呼吸。如不及時進(jìn)行人工呼吸,將由于缺氧過久,從而引起心跳停止。(3)觸電者心跳動,呼吸均停止,并伴有其他傷害時,應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),然后再處理外傷,對伴有頸椎骨折的觸電者,在開放氣道時,不應(yīng)使頭部后仰,以免引起高位截癱。(4)當(dāng)人遭受雷擊,心跳、呼吸沒有停止時,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),否則將發(fā)生缺氧性心跳停止而死亡。

  五、處置過程中的注意事項 

    1、戰(zhàn)斗員在搶救中一定要注意安全,斷電前不能直接用手去接觸傷員,防止觸電。
    2、迅速而持久地進(jìn)行搶救。實(shí)踐證明,觸電后1分鐘開始救治,90%有良好效果;觸電6分鐘后救治,10%有良好療效;觸電12分鐘后開始救治,搶救成功的可能性很小。在搬移或送往醫(yī)院途中仍應(yīng)按心肺復(fù)蘇術(shù)的規(guī)定進(jìn)行有效急救。
    3、不能認(rèn)為尚有極微弱的呼吸就只做外按壓,因?yàn)檫@種微弱的呼吸起不到氣體交換的作用。

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