一、粉塵

（一）粉塵的危害

能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學觀念來看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散質(zhì)是空氣，分散相是固體微粒。在生產(chǎn)過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對人體有多方面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉塵、能引起嚴重的職業(yè)病――矽肺。

水利水電工程建設接觸的粉塵主要是巖塵、電焊塵、水泥塵等。吸入人體的粉塵有97%～98%可通過人體呼吸道的清除功能排出體外，余下的沉積于肺內(nèi)。粉塵對人體健康最普遍且嚴重的危害是引起各種塵肺病，其次是粉塵沉著癥、粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘以及中毒等病癥。

由于粉塵的性質(zhì)、成分不同，對肺所造成的損害，引起纖維化程度也有所不同，依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號），法定塵肺包括：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及根據(jù)《塵肺病診斷標準》（GBZ 70）和《塵肺病理診斷標準》（GBZ 25）可以診斷的其他塵肺。

（二）防塵措施

采用工程技術(shù)措施消除和降低粉塵危害，是防止塵肺發(fā)生的根本措施。防治粉塵的工程技術(shù)措施主要有：

（1）改革工藝過程，使生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化。

（2）濕式作業(yè)，特點是防塵效果可靠，易于管理，投資較低。

（3）采取密閉、通風、除塵系統(tǒng)。

（4）個體防護和個人衛(wèi)生。

綜合以上方法，在水利水電工程建設中，可具體采用下列防塵措施：

（1）混凝土攪拌站，木加工、金屬切削加工等產(chǎn)生粉塵的場所，裝置除塵器或吸塵罩，將塵粒捕捉后送到儲倉內(nèi)或經(jīng)過凈化后排放，以減少對大氣的污染。

（2）施工和作業(yè)現(xiàn)場經(jīng)常灑水、控制和減少灰塵飛揚。

（3）鉆孔采取濕式作業(yè)或采取干式捕塵措施，不打干鉆。

（4）水泥儲存、運送、混凝土拌和等作業(yè)采取隔離、密封措施。

（5）密閉容器、構(gòu)件及狹窄部位進行電焊作業(yè)時加強通風，并佩戴防護電焊煙塵的防護用品。

（6）地下洞室施工配置強制通風設施，確保洞內(nèi)粉塵、煙塵、廢氣及時排出。

（7）作業(yè)人員配備防塵口罩等防護用品。

（8）在砂石加工系統(tǒng)等重點排放源安裝袋式除塵器，灑水防塵。

二、噪聲

在生產(chǎn)過程中，由于機器轉(zhuǎn)動、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲。

（一）生產(chǎn)性噪聲的分類

生產(chǎn)性噪聲可分為空氣動力噪聲、機械性噪聲和電磁性噪聲三類。

（1）空氣動力噪聲是由于氣體壓力變化引起氣體擾動，以及氣體與其他物體相互作用所致，例如，各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發(fā)動機和汽輪機等，由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

（2）機械性噪聲是由于機械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機械力作用引起固體部件振動所產(chǎn)生的噪聲，例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機等發(fā)出的噪聲。

（3）電磁性噪聲是由于磁場脈沖，磁致伸縮引起電氣部件振動所致，如：電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發(fā)電機和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

（二）生產(chǎn)性噪聲的特性

生產(chǎn)性噪聲一般聲級較高，有的作業(yè)地點可高達120～130 dB（A）。據(jù)調(diào)查，我國生產(chǎn)場所的噪聲聲級超過90dB（A）的占32％～42％，中高頻噪聲所占比例最大。

（三）生產(chǎn)性噪聲的危害

可引起人頭疼、頭暈、心悸、血壓波動、情緒不穩(wěn)、視覺反應時間延長等反應，影響安全生產(chǎn)，嚴重的可對聽力造成損傷。由于長時間接觸噪聲導致的聽閾升高且不能恢復到原有水平稱為永久性聽力閾移，臨床上稱為噪聲聾。噪聲不僅對聽覺系統(tǒng)有影響，對非聽覺系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等都有影響。

（四）防止噪聲危害措施

控制生產(chǎn)性噪聲的措施如下：

（1）消除或減弱引起噪聲的振動，主要應在設計、制造生產(chǎn)工具或機械過程中，盡力采取消聲措施，如將金屬鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為了防止地板和墻壁的振動，機器設備不可直接安裝在地板上，而應裝在隔絕的物質(zhì)上，如：空氣層、橡皮、軟木、砂石等與房屋地基隔開。

（2）消除或減少噪聲、振動的傳播，如：消聲、吸聲、隔聲、隔振、阻尼。

（3）加強個人防護和健康監(jiān)護，對吊車司機、汽車司機，應有良好的彈簧坐墊，以減少振動對機體的影響。加強個人防護，常用的有耳塞、耳罩、防聲帽等。

水利水電工程施工過程中對減少噪聲職業(yè)危害的防護措施主要有：

（1）在篩分樓、破碎車間、制砂車間、空壓機站、水泵房、拌和樓等生產(chǎn)性噪聲危害作業(yè)場所設隔音值班室，作業(yè)人員佩戴防噪耳塞、耳罩或防噪聲的頭盔等防護用品。

（2）對木工機械、風動工具、噴砂除銹、鍛造、鉚焊等臨時性噪聲危害嚴重的作業(yè)人員，配備防噪耳塞、耳罩或防噪聲的頭盔等防護用品。

三、振動

（一）產(chǎn)生振動的機械

生產(chǎn)設備、工具產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。在水利水電過程建設中，產(chǎn)生振動的機械主要有沖壓機、壓縮機、振動機、振動篩、送風機、振動傳送帶、打夯機等。

（二）振動的危害

振動對人的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、聽覺器官、免疫系統(tǒng)都有影響，如：皮膚感覺遲鈍，觸覺、痛覺減退，心動過緩，肌無力、肌纖維顫動，免疫球蛋白改變等。

在生產(chǎn)中，手臂振動所造成的危害較為明顯和嚴重，國家已將手臂振動病列為職業(yè)病。存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)主要有下列幾類：

（1）操作錘打工具，如：操作鑿巖機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機和鉚釘機等。

（2）手持轉(zhuǎn)動工具，如：操作電鉆、風鉆、噴砂機、金剛砂拋光機和鉆孔機等。

（3）使用固定輪轉(zhuǎn)工具，如：使用砂輪機、拋光機、球磨機和電鋸等。

（4）駕駛交通運輸車輛和使用農(nóng)業(yè)機械，如：駕駛汽車、使用脫粒機等。

（三）防止振動危害措施

防止振動危害的措施主要有：

（1）控制振動源。應在設計、制造生產(chǎn)工具和機械時采用減振措施，使振動降低到對人體無害的水平。

（2）改革工藝，采用減振和隔振等措施。如：采用焊接等新工藝代替鉚接工藝；采用水力清砂代替風鏟清砂；工具的金屬部件采用塑料或橡膠材料，減少撞擊振動。

（3）限制作業(yè)時間和振動強度。

（4）改善作業(yè)環(huán)境，加強個體防護及健康監(jiān)護。

四、紅外、紫外輻射

（一）紅外線

在作業(yè)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等可成為紅外線輻射源，在水利水電工程建設過程中焊接工最易受到紅外線輻射。

紅外線引起的白內(nèi)障是長期受到爐火或加熱紅外線輻射而引起的職業(yè)病，為紅外線所致晶狀體損傷，職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。

（二）紫外線

生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達1200℃以上熱輻射的電磁波譜中可出現(xiàn)紫外線。隨著物體溫度的升高，輻射的紫外線頻率增高。常見的輻射源有冶煉爐（高爐、平爐、電爐）、電焊、氧乙炔氣焊、氫弧焊、等離子焊接等。

紫外線對皮膚作用能引起紅斑反應。強烈的紫外線輻射作用可引起皮炎，皮膚接觸瀝青后再經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀。長期受紫外線作用，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可發(fā)生皮膚癌。

在作業(yè)場所比較多見的是紫外線對眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病――電光性眼炎。此外在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時，受到大量太陽光中紫外線照射，可引起類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽光眼炎或雪盲癥。

（三）、防紅外、紫外輻射措施

1.紅外輻射的防護

紅外輻射防護的重點是對眼睛的保護，嚴禁裸眼直視強光源。生產(chǎn)操作中應戴綠色防護鏡，鏡片中應含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。

2.紫外輻射的防護

水利水電工程建設中的紫外輻射主要來自于電焊作業(yè)，操作者必須佩戴專用的防護面罩、防護眼鏡以及防護手套，皮膚不得裸露。電焊工工作時應使用可移動的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。在操作中與助手要密切配合，防止助手猝不及防遭受照射。

五、異常氣象條件

（一）異常氣象條件下的作業(yè)類型

1．高溫作業(yè)

水利水電工程建設施工多為野外作業(yè)，易受太陽的輻射作用和地面及周圍物體的熱輻射。高溫作業(yè)對機體的影響主要是體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂。

高溫作業(yè)時機體內(nèi)多余的熱不能及時散發(fā)掉，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。

一般生活條件下出汗量為每日6L以下，高溫作業(yè)工人日出汗量可達8～10L，甚至更多。汗液中的鹽主要是氯化鈉和少量鉀，在高溫作業(yè)條件下大量出汗，可使體內(nèi)水分和鹽大量丟失，引起體內(nèi)水鹽代謝紊亂，對循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都可造成一些不良影響。

2．低溫作業(yè)

水利水電工程建設過程中接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)從事野外作業(yè)。在低溫環(huán)境中，皮膚血管收縮以減少散熱，內(nèi)臟和骨骼肌血流增加，代謝加強，骨骼肌收縮產(chǎn)熱，以保持正常體溫。如時間過長，超過了人體耐受能力，體溫逐漸降低。由于全身過冷，使機體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等，甚至可導致凍傷。

3．高氣壓作業(yè)

水利水電工程建設過程中高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)常見于水下施工、沉船打撈等。潛涵作業(yè)主要出現(xiàn)于修筑地下隧道或橋墩等，工人在地下水位以下的深處或沉降于水下的潛涵內(nèi)工作，為排出涵內(nèi)的水，需通入較高壓力的高壓氣。

高氣壓對機體的影響，在不同階段表現(xiàn)不同。在加壓過程中，可引起耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在高氣壓作業(yè)條件下，欲恢復到常壓狀態(tài)時，有個減壓過程，在減壓過程中，如果減壓過速，則可引起減壓病。

4．低氣壓作業(yè)

高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境，在這類環(huán)境中進行運輸、勘探、筑路等生產(chǎn)活動，屬低氣壓作業(yè)。低氣壓作業(yè)對人體的影響主要是由于低氧性缺氧而引起的損害，如：高原病。

（二）異常氣象條件引起的職業(yè)病

1．中暑

中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機體散熱機制發(fā)生障礙的結(jié)果。按病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。重癥中暑可出現(xiàn)昏倒或痙攣，皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上等癥狀。

2．減壓病

急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后，減壓病的癥狀主要表現(xiàn)為：皮膚奇癢、灼熱感、紫紺、大理石樣斑紋；肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛或針刺樣劇烈疼痛，頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。

3．高原病

高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。急性高原病分為三型：急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫等。

（三）異常氣壓的防護措施

1．技術(shù)措施

（1）通過技術(shù)革新，如采用管柱鉆孔法代替沉箱，防止工人水下高壓作業(yè)可能引起的高壓作業(yè)傷害和減壓病。

（2）用隔熱材料（耐火、保溫材料、水等）將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向作業(yè)人員散熱和輻射熱。

（3）通過自然通風、機械通風實現(xiàn)通風降溫。

2．管理措施

（1）合理調(diào)整作息時間，避開中午高溫時間工作，嚴格控制工人加班加點，工作時間要適當縮短。保證工人有充足的休息和睡眠時間。

（2）及時供應合乎衛(wèi)生要求的茶水、清涼含鹽飲料、綠豆湯等。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，暑季供應含鹽的清涼飲料是有特殊意義的保健措施，并應在飲料中適當?shù)难a充鹽分和水溶性維生素。

（3）對露天作業(yè)集中和固定場所，應搭設歇涼棚，防止熱輻射，并要經(jīng)常灑水降溫。

（4）高溫、高處作業(yè)的工人，需經(jīng)常進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥者應及時調(diào)離高溫和高處作業(yè)崗位。

（5）及時給職工發(fā)放急救藥品和勞動保護用品。

（6）經(jīng)常組織醫(yī)護人員深入現(xiàn)場進行巡回醫(yī)療和預防工作，重視年老體弱、患過中暑者和血壓較高的工人身體情況的變化。

3．個人防護

高溫作業(yè)工人佩戴防護服、帽、鞋、手套、眼鏡等，低溫作業(yè)工人要注意防寒和保暖，加強個體防護用品使用。