前言
本標準的第5.1條為推薦性的，其余為強制性的。
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。
森林腦炎是一種流行于森林地區(qū)由脾傳播的急性病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，對于林業(yè)工人、地質工作者、邊防軍人、林區(qū)居民和旅游者的健康均有很大威脅。制訂職業(yè)性森林腦炎的診斷標準，有助于對此類疾病的早期診斷，對保護各類接觸者尤其是林區(qū)作業(yè)者的健康有重要意義。
本標準的附錄A是資料性附錄。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。
本標準負責起草單位:北京大學第三醫(yī)院、吉林省勞動衛(wèi)生職業(yè)病院;參加起草單位:內蒙古林業(yè)總醫(yī)院、吉林省扶松縣衛(wèi)生防疫站。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。
1范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性森林腦炎的診斷標準及處理原則。
本標準適用于職業(yè)性森林腦炎，非職業(yè)性森林腦炎也可參照執(zhí)行。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
GBZ76職業(yè)性急性化學物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準
3診斷原則
根據(jù)職業(yè)人群春夏節(jié)季在森林地區(qū)工作且有蜱的叮咬史、突然發(fā)熱、典型急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的臨床表現(xiàn)、特異性血清學檢查陽性，參考現(xiàn)場森林腦炎流行病學調查結果，綜合分析，并排除其他病因所致的類似疾病方可診斷(參見GBZ76)。
4診斷及分級標準
4.1輕度森林腦炎:突然起病，發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，體溫多在一周內恢復正常;血清特異性抗體IgM或IgG陽性。
4.2中度森林腦炎:前述表現(xiàn)加重，開出現(xiàn)頸項強直及陽性Kernig征、Brudzinski征等腦膜刺激征。
4.3重度森林腦炎:上述表現(xiàn)加重，并具有下列情況之一者:
a)頸肩部或肢體肌肉遲緩性癱瘓;
b)吞咽困難;
c)語言障礙;
d)意識障礙或驚厥;
e)呼吸衰竭。
5處理原則
5.1治療原則
5.1.1輕度患者采用一般的對癥支持治療:如降溫、保持水電解質平衡等;
5.1.2中度和重度患者應積極防治腦水腫、保持呼吸道暢通，必要時可使用抗病毒藥、抗生素等治療。
5.1.3其它治療:早期使用高效價丙種球蛋白可獲得較好療效，必要時可配伍干擾素等使用。
5.1.4恢復期治療:理療、中藥、功能鍛煉等。
5.2其他處理
5.2.1輕度及中度:治愈后，可照常工作。
5.2.2重度:重度者恢復正常也可照常工作，個別需勞動能力鑒定者，可按GB/T16180處理。
6正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1本標準適用于職業(yè)性森林腦炎的診斷、分型及處理，非職業(yè)性森林腦炎可參照執(zhí)行。
A.2森林腦炎病毒常通過帶有病毒的蟬叮咬侵入人體，進入人體的病毒數(shù)量較多或人體抵抗力低下時最易發(fā)病。突然起病，發(fā)熱(多為高熱)，全身不適伴中樞神經(jīng)損害表現(xiàn)為其特征。
A.3本病潛伏期一般為7-14天(1-30天或更長)，故觀察期規(guī)定至少為2周。重度森林腦炎潛伏期較短，病情重，預后差，故對此類病人應密切觀察病情變化，以利及時處理，改善預后。
A.4職業(yè)性森林腦炎的發(fā)病主要在5-8月，且均有蜱叮咬史;實驗室檢查目前常用間接免疫熒光技術檢查，可見特異性IgM、IgG升高，也有采用補體結合實驗和血凝抑制實驗見雙份血清效價增高4倍以上，有助于與其他腦炎相鑒別。
A.5本標準的診斷分級中，輕度森林腦炎相當于以往文獻中的"頓挫型"，中度森林腦炎即相當于以往的輕型，重度森林腦炎為即過去的普通型和重型凡在中度病情基礎上，出現(xiàn)意識障礙、吞咽困難、語言障礙和肌肉弛緩性癱瘓等表現(xiàn)，均列為重度森林腦炎。
A.6疫苗接種可有效預防森林腦炎，由于接種后1.5-2個月方能產(chǎn)生抗體，故進入林區(qū)者預防接種應在3月份前完成;其有效期約為一年，故林區(qū)工作者每年均需重復注射疫苗。
