前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共相國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB11508-1988與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　在接觸從事高溫作業(yè)時(shí)由于熱平衡和水鹽代謝紊亂，可能中暑。為了保護(hù)健康，便于開(kāi)展中暑的防治工作，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性中暑的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則以保障從事在廠礦、農(nóng)場(chǎng)及其他露天作業(yè)環(huán)境中勞動(dòng)以及在體育競(jìng)賽和軍事訓(xùn)練時(shí)所發(fā)生的中暑。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)起草。參加起草的單位有華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

　　1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性中暑的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事生產(chǎn)勞動(dòng)(工廠、礦山、農(nóng)場(chǎng)及其他露天作業(yè)等)、體育競(jìng)賽時(shí)所發(fā)生的中暑的診斷和處理。非職業(yè)性中暑也可參照?qǐng)?zhí)行。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

　　3診斷原則

　　根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

　　4中暑先兆

　　中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。

　　5診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1輕癥中暑

　　輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。

　　5.2重癥中暑

　　重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

　　5.2.1熱射病

　　熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無(wú)汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。

　　5.2.2熱痙攣

　　熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識(shí)清，體溫一般正常。

　　5.2.3熱衰竭

　　起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察。

　　6.1.2輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。

　　6.1.3重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。

　　6.2其他處理

　　中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè)。需勞動(dòng)能力鑒定者按GB/T16180處理。

　　7正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　見(jiàn)附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　A.1本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事生產(chǎn)勞動(dòng)(工廠、礦山、農(nóng)場(chǎng)及其他露天作業(yè)等)、體育競(jìng)賽和軍事訓(xùn)練時(shí)所發(fā)生的中暑。

　　A.2診斷職業(yè)性中暑，應(yīng)了解患者作業(yè)場(chǎng)所的氣象條件[氣溫、氣濕和(或)熱輻射強(qiáng)度]。夏季露天作業(yè)場(chǎng)所以測(cè)定氣溫為主。

　　A.3按中暑臨床表現(xiàn)分為輕癥中暑和重癥中暑兩級(jí)，重癥中暑又可分為熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭三型，也可有混合型。

　　A.4熱射病的診斷與鑒別診斷

　　熱射病主要根據(jù)在高溫環(huán)境中突然發(fā)病以及高熱、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮膚干熱三特征進(jìn)行診斷。測(cè)體溫應(yīng)以肛溫為宜。主要應(yīng)與其他引起高熱伴有昏迷的疾病作鑒別診斷，如腦炎和腦膜炎、腦型瘧疾、產(chǎn)后感染、腦溢血昏迷等。