職業(yè)性皮膚潰瘍是指生產(chǎn)勞動(dòng)中直接接觸某些鉻、鈹、砷等化合物所致形態(tài)較特異、典型的呈鳥眼狀、病程較慢性的皮膚潰瘍，如鉻潰瘍（鉻瘡）、鈹潰瘍等。
　　1 主題內(nèi)容與適用范圍
　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性皮膚潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性接觸鉻、鈹、砷等化合物所致特異性皮膚潰瘍的診斷及處理，不適用于職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷、燒傷、凍傷等病所致或其他繼于血運(yùn)障礙所致皮膚潰瘍的診斷及處理。
　　2 診斷原則
　　根據(jù)明確的職業(yè)接觸史、特殊的皮膚表現(xiàn)，結(jié)合作業(yè)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料，排除其他類似的皮膚損害，方可診斷。
　　3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　皮損初起多為局限性水腫性紅斑或丘疹，繼之中心演變成淡灰色或灰褐色壞死，并于數(shù)天內(nèi)破潰，繞以紅暈。而后潰瘍四周逐漸高出皮面。典型的潰瘍多呈圓形，直徑約2~5mm，表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周邊為寬2~4mm的質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的暗紅色堤岸狀隆起，使整個(gè)皮損狀似鳥眼。恢復(fù)過程中炎癥逐漸消退，潰瘍變淺、縮小、愈合，最后堤岸狀隆起逐漸變平，遺留經(jīng)度萎縮性疤痕。
　　如繼續(xù)接觸，潰瘍難以愈合，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月乃至年余。
　　潰瘍可有輕度壓痛；疼痛一般不明顯，但可于接觸強(qiáng)刺激物后加重。
　　4 治療原則
　　及時(shí)清除皮膚上殘留的致病物；清潔創(chuàng)面，對(duì)癥治療。
　　5 勞動(dòng)能力鑒定
　　職業(yè)性皮膚潰瘍一般不影響勞動(dòng)力。在加強(qiáng)防護(hù)的情況下，可繼續(xù)從事原工作。
　　6 健康檢查的要求
　　從事鉻、鈹?shù)然衔镒鳂I(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前體檢；就業(yè)后每1~2年進(jìn)行皮膚科檢查一次。
　　7 職業(yè)禁忌證
　　暴露部位嚴(yán)重的慢性皮膚病。
　　附錄A
　　正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明
　?。▍⒖技?BR>　　A1 職業(yè)性皮膚潰瘍的常見致病物有鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物，及氟化鈹、氯化鈹、硫酸鈹?shù)瓤扇苄遭敾衔?。多見于鉻、鈹冶煉及其化合物的生產(chǎn)與使用（如鞣革、鍍鉻）等行業(yè)。
　　A2 職業(yè)性皮膚潰瘍發(fā)病前，局部常有皮膚損傷史，如皮炎、蟲咬、抓破以及各種外傷等。
　　A3 職業(yè)性皮膚潰瘍好發(fā)部位多在手指、手背、前臂及小腿等直接接觸部位。
　　A4 常見的由鉻、鈹化合物所致皮膚潰瘍多呈鳥眼狀，有時(shí)因外傷影響呈線形或不規(guī)則形，少數(shù)由其他致病物所致者則邊緣常無明顯的堤岸狀隆起。
　　A5 金屬化合物引起的皮膚潰瘍，其血和尿中的金屬含量只能提示其接觸程度，不能作為職業(yè)性皮膚潰瘍的診斷依據(jù)。
　　A6 診斷本病時(shí)應(yīng)作病因診斷，在病名后用括號(hào)注明致病物，如“職業(yè)性皮膚潰瘍（重鉻酸鉀引起）”。
　　A7 本病應(yīng)注意與化學(xué)性皮膚灼傷、臁瘡（深膿皰瘡）引起的潰瘍相鑒別。
　　A8 職業(yè)性皮膚潰瘍目前以對(duì)癥治療為主。治療時(shí)，強(qiáng)調(diào)反復(fù)清潔創(chuàng)面及上覆不透水敷料固定，這樣既能絕致病物、提高藥效，又能在不脫離生產(chǎn)條件下進(jìn)行治療。
　　破損的皮膚接觸致病物后，應(yīng)立即用流水徹底沖洗，并保護(hù)創(chuàng)面，防止?jié)冃纬伞?BR>　　A9 職業(yè)禁忌證中規(guī)定的嚴(yán)重的慢性皮膚病是指暴露部位的慢性皮炎、濕疹、銀屑病等。

　　附加說明：
　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。
　　本標(biāo)準(zhǔn)由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、上海市勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所負(fù)責(zé)起草。
　　本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。