職業(yè)性哮喘是在生產(chǎn)環(huán)境中吸入致喘物后引起的以間歇發(fā)作性喘息、哮鳴等為特點(diǎn)的氣道狹窄性疾病。脫離致喘物后哮鳴可緩解。
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性哮喘的診斷及處理。
2 引用標(biāo)準(zhǔn)
GB7804 職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（總則）
3 診斷原則
根據(jù)確切的職業(yè)史及哮喘史，結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生與流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室資料，進(jìn)行綜合分析，排除其他原因引起的哮喘或呼吸道疾患后，方可診斷。
4 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
4．1 觀察對(duì)象
出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰，并有發(fā)作性哮喘，兩肺可聞及哮鳴音，但缺少特異性實(shí)驗(yàn)實(shí)指標(biāo)異常者；或在體檢中僅發(fā)現(xiàn)有特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，而臨床上缺少典型的發(fā)作性哮喘癥狀、體征者。
4．2 輕度哮喘
具有以下任何一項(xiàng)者，可診斷為輕度哮喘：
a． 經(jīng)數(shù)月或數(shù)年潛伏期后，出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)作性哮喘，兩肺哮鳴音，可伴有咳嗽、咳痰。脫離有害物質(zhì)，癥狀可以短期內(nèi)自行緩解；再次接觸后，可再發(fā)。并具備任何一項(xiàng)特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。
b． 哮喘臨床表現(xiàn)不典型，但有氣道反應(yīng)性增強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室指征（如乙酰甲膽堿或組胺支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性），并具備任何一項(xiàng)特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。
4．3 重度哮喘
在輕度哮喘基礎(chǔ)上出現(xiàn)反復(fù)哮喘發(fā)作，具有明顯的氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)，伴有肺氣腫，并有持久的阻塞性通氣功能障礙。
5 治療原則
急性發(fā)作期應(yīng)盡快脫離作業(yè)現(xiàn)場，對(duì)癥治療，如吸氧，給予平喘藥、抗過敏藥及中藥等；必要時(shí)給予腎上腺糖皮質(zhì)激素。慢性反復(fù)發(fā)作者，除給以上處理外，尚需配合適當(dāng)?shù)闹С种委煛?BR> 6 勞動(dòng)能力鑒定
6．1 觀察對(duì)象
應(yīng)注意臨床癥狀及體征的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，盡快確立癥狀與職業(yè)因素的關(guān)系，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)可暫脫離原作業(yè)環(huán)境，或進(jìn)行“脫離一恢復(fù)”試驗(yàn)，并對(duì)癥治療。
6．2 職業(yè)性哮喘
確立診斷后應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位，適當(dāng)休息和治療?；謴?fù)后可安排其他工作。對(duì)重度哮喘中層得可考慮改變生活、工作環(huán)境，對(duì)癥治療，并根據(jù)健康狀況，安排適宜的無害輕工作。
7 健康檢查的要求
接觸致喘物的作業(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前健康檢查。定期健康檢查應(yīng)每年進(jìn)行一次。體檢的重點(diǎn)內(nèi)容是：問診（呼吸道癥狀及其他過敏癥狀），心、肺部體檢，胸透，肺功能（VC、FEV1.0等）以及血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)等。重點(diǎn)觀察者應(yīng)進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室特異指標(biāo)的檢查。
8 職業(yè)禁忌證
a． 具有明顯的特異性體質(zhì)者；
b． 具有明顯的心、肺疾患者。
附錄A
特異性變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)
?。ㄑa(bǔ)充件）
A1 斑貼試驗(yàn)
按GB7804附錄A（補(bǔ)充件）施行。
A2 皮內(nèi)試驗(yàn)
A2．1 操作步驟
A2．1．1 受試者上臂外側(cè)常規(guī)消毒。
A2．1．2 用已消毒的1mL結(jié)核菌素注射器及26~27號(hào)皮內(nèi)注射針頭抽取皮試液，注入皮內(nèi)約0.02~0.1mL，局部皮膚呈蒼白色和圓形隆起，直徑為3~4mm，不應(yīng)出血。
A2．1．3 于另一側(cè)上臂同時(shí)作抗原溶媒對(duì)照試驗(yàn)。
A2．2 觀察與判斷
注射后15~20min觀察反應(yīng)結(jié)果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：
受試局部皮膚無反應(yīng)，或僅出現(xiàn)與對(duì)照類似的小丘疹或紅斑反應(yīng) （-）
受試局部皮膚出現(xiàn)直徑小于0.5cm的丘診和不太明顯的紅斑反應(yīng) （±）
受試局部皮膚丘診直徑0.5~1.0cm，有紅斑反應(yīng) （+）
受試局部皮膚丘診直徑1.1~1.5cm，有明顯的紅斑反應(yīng) （++）
受試局部皮膚丘診直徑大于1.5cm，有明顯的紅斑反應(yīng)，并出現(xiàn)偽足 （+++）
受試局部皮膚反應(yīng)同（+++），而同時(shí)出現(xiàn)周身反應(yīng)如皮癢、潮紅、憋氣、哮喘等癥狀
?。?+++）
A2．3 注意事項(xiàng)
a． 皮試應(yīng)在病情緩解期進(jìn)行；
b． 有明顯皮膚劃痕癥者不宜皮試；
c． 試前應(yīng)停用抗組織胺藥物，條件許可時(shí)應(yīng)停用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
d． 所用抗原應(yīng)無菌，濃度合適。試驗(yàn)操作要準(zhǔn)確，不應(yīng)出血；
e． 應(yīng)注意有無全身反應(yīng)，并備有應(yīng)急藥物，以防萬一。
A3 劃痕試驗(yàn)
A3．1 操作步驟
A3．1．1 受試者上臂外側(cè)或前臂內(nèi)側(cè)皮膚常規(guī)消毒，并用蒸餾水或生理鹽水洗凈。
A3．1．2 待皮膚干燥后，用針尖作一直接劃痕，每條劃痕長3~5mm，嚴(yán)防出血。
A3．1．3 將皮試液滴在劃痕上。
A3．1．4 用抗原溶媒進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。
A3．2 觀察與判斷
劃痕后15~20min觀察反應(yīng)結(jié)果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：
劃痕局部皮膚與對(duì)照試驗(yàn)相同 （-）
劃痕局部皮膚稍隆起，周邊有淡紅斑 （+）
劃痕局部皮膚有丘疹樣隆起，其長度超出劃痕的長度，并在丘診周邊繞以明顯的紅斑 （++）
劃痕局部皮膚有丘診隆起并有偽足，并繞以明顯的不規(guī)則紅斑反應(yīng) （+++）
劃痕局部皮膚有丘診有兩個(gè)以上偽足，發(fā)癢，四周皮膚紅腫明顯 （++++）
A3．3 注意事項(xiàng)
同A2.3。
如皮試后不到15min即出現(xiàn)強(qiáng)烈皮膚反應(yīng)，則可用棉花蘸蒸餾水將抗原試去，以免反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展。
A4 點(diǎn)刺試驗(yàn)
A4．1 操作步驟
A4．1．1 受試者前臂內(nèi)側(cè)或上臂外側(cè)皮膚常規(guī)消毒。
A4．1．2 于皮試部位先滴上一滴皮試液。
A4．1．3 用特制點(diǎn)刺針（或用普通注射針頭代替）在滴有皮試液的皮膚中央沿皮面平行刺入0.5~1mm，然后將針尖稍抬高，使皮試液流入皮內(nèi)，隨即迅速退針。點(diǎn)刺后1min用濾紙條吸去多余的皮試液，整個(gè)操作不宜出血。
A4．1．4 用抗原溶媒進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)
A4．2 觀察與判斷
點(diǎn)刺后15~20min觀察反應(yīng)情況。其判斷方法可直接記錄風(fēng)團(tuán)和紅斑的直徑大小，并與對(duì)照比較，判定是否陽性（正常對(duì)照應(yīng)無風(fēng)團(tuán)或僅有直徑小于3mm的小皮丘，周圍無紅暈）。
A4．3 注意事項(xiàng)
同A2.3。
附錄B
抗原特異性IgE測定——放射變應(yīng)原吸咐試驗(yàn)（RAST）
?。ㄑa(bǔ)充件）
B1 原理
將變應(yīng)原交聯(lián)到固相聚合體，如葡萄糖凝膠、纖維素粒子或紙片上，然后加入被檢血清，血清中的特異性抗體（IgE等）與變應(yīng)原結(jié)合，洗去多余的血清，加入125I標(biāo)記的抗IgE結(jié)合物，經(jīng)過一定時(shí)間培育后，最后形成固相載體-變應(yīng)原-特異性IgE-抗 IgE、125I復(fù)合物。洗去多余的標(biāo)記抗體。用γ射線計(jì)數(shù)儀測定留在紙片上的放射素含量，便可知血清中特異性IgE的含量。
B2 器材
新華濾紙或瓦特曼I號(hào)濾紙、微量加液器、布氏濾紙、γ射線計(jì)數(shù)器、負(fù)壓吸引器、磁力攪拌器、pH計(jì)或試紙。
B3 試劑
a． 變應(yīng)原；
b． 溴化氰；
c． 0.01mol/L（pH7.4）磷酸緩沖液；
d． 5mol/L磷酸鉀溶液；
e． 0.005mol/L、0.1mol/L碳酸氫鈉溶液；
f． 馬抗人IgE-IgG；
g． 丙酮；
h． 1mol/L、0.05mol/L乙醇胺；
i． 0.1mol/L（pH4.0）乙酸-乙酸鈉緩沖液；
j． 牛血清白蛋白，或人血清白蛋白（HSA）。
B4 方法
B4．1 制備溴化氰活化濾紙片
華特曼I號(hào)或新華濾紙，用打孔器打成直徑為6mm紙片（100片約300mg）。
稱取4g溴化氰加80mL雙蒸水，水浴溶解，攪拌。稱4g紙片放入帶塞三角瓶中，并用冷雙蒸水浸泡30min。吸凈蒸餾水并加入5%溴化氰液80mL。用5mol/L預(yù)冷的磷酸鹽調(diào)整pH在11左右，攪拌8min，不斷調(diào)整pH值。然后用0.005mol/L的碳酸氫鈉800mL，分5次連續(xù)洗，再用400mL雙蒸水連續(xù)洗3~4次。最后用400mL丙酮連續(xù)洗4次，放入大平皿中抽干。
B4．2 制備抗原（根據(jù)抗原種類而異）。
B4．3偶聯(lián)蛋白：稱取30mg HSA用0.1mol/L碳酸氫鈉60mL溶解。每200片紙片放入HSA液15mL，在8℃條件下轉(zhuǎn)鼓轉(zhuǎn)動(dòng)48h。用0.1mol/L碳酸氫鈉洗3次，0.01mol/L（pH7.4）的PBS洗3次。
B4．4 偶聯(lián)抗原：配制適當(dāng)濃度的抗原，加入紙片后，轉(zhuǎn)鼓8℃48h，之后用0.01mol/L（pH7.4）的PBS液洗 3次。
B4．5 封閉：將以上紙片加入0.25mol/L乙醇胺15mL，8℃，轉(zhuǎn)鼓8h，0.1mol/L碳酸氫鈉洗3次，0.1mol/L（pH4.0）乙酸-乙酸鈉洗3次，0.01mol/L（pH7.4）PBS洗3次。4℃保存?zhèn)溆谩?BR> B4．6 RAST試驗(yàn)步驟
B4．6．1 將偶聯(lián)過抗原及蛋白的紙片放入試管底部，每管1張。
B4．6．2 將待檢血清按一定稀釋濃度（一般為1∶5）每管加入50μL于濾紙圓盤上，另取緩沖液和陰性血清各50μL，分別加入濾紙圓盤上作為對(duì)照，加蓋，室溫孵育3h。
B4．6．3 用負(fù)壓吸引器除去各管液體后，再用含0.3%馬血清的0.05mol/L（pH7.4）PBS洗3次。
B4．6．4 在每管濾紙圓盤上加入125I標(biāo)記的馬抗入IgE抗體50μL（約5~80000CMP）。室溫過夜，之后按上法洗3次。
B4．6．5 吸干后用γ計(jì)數(shù)儀測放射強(qiáng)度（CPM/min），與正常人對(duì)照，分?jǐn)?shù)大于正常均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（2SD）為陽性。
附錄C
抗原特性IgE測定——酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELIST）
?。ㄑa(bǔ)充件）
C1 原理
將變應(yīng)原結(jié)合到固相載體——凹孔聚苯乙烯板上，加入待檢血清，使之發(fā)生抗原抗體的特異結(jié)合，再加入辣根過氧化物酶標(biāo)記的第二抗體（馬抗人IgE），便成抗原-抗體-抗抗體的復(fù)合物，經(jīng)底物顯色后，通過酶標(biāo)免疫檢測儀測定其OD值，可知血清中特異性抗體的含量。
C2 器材
凹孔聚苯乙烯板、微量加液器、酶標(biāo)免疫檢測儀、pH試紙、恒溫箱、冰箱、洗瓶、濕盒、常用玻璃儀器等。
C3 試劑
a． 人血清白蛋白（HSA）（0.05%）；
b． 變應(yīng)原；
c． 0.02mol/L（pH7.4）磷酸鹽緩沖液（PBS）；
d． 吐溫-20（Tween-20）（每100mL PBS液中加0.05mL，制成PBS-T）；
e． 牛血清白蛋白（BSA）或小牛血清（10%）；
f． 0.05mol/L（pH9.6）碳酸鹽緩沖液；
g． pH5.0磷酸鹽-檸檬酸緩沖液；
h． 鄰苯二胺（OPD）；
i． 30%過氧化氫；
j． 辣根過氧化物酶標(biāo)記的馬抗人IgE；
k． 2mol/L硫酸。
C4 方法
C4．1 包被HSA，37℃，2h。
C4．2 PBS-T洗3次。
C4．3 加變應(yīng)原4℃過夜。
C4．4 PBST洗3次。
C4．5 加入待檢血清（稀釋液為PBS-T，含1%BSA，1∶5稀釋）37℃，90min。
C4．6 PBS-T洗6次。
C4．7 加入酶標(biāo)抗體，37℃，90min。
C4．8 PBS-T洗8次。
C4．9 加入底物液0.02%OPD，含1μL/10mL過氧化氫，37℃，30min。
C4．10 2mol/L硫酸終止反應(yīng)。
C4．11 用酶聯(lián)免疫監(jiān)測儀測定OD值，波長為492nm。
C4．12 結(jié)果判定：大于正常均值2SD為陽性。
附錄D
變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)
?。ㄑa(bǔ)充件）
D1 室內(nèi)變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D1．1 受試前準(zhǔn)備及基礎(chǔ)條件
D1．1．1 于哮喘緩解期（無癥狀下）進(jìn)行。
D1．1．2 受試前8~12h停用β腎上腺素受體興奮劑、α腎上腺素受體阻斷劑，受試前18~24h停用磷酸酯酶抑制劑，受試前24h停用色苷酸鈉及抗組織胺藥物，受試前3~5天停用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
D1．1．3 受試前6h內(nèi)停止吸煙及食用刺激性食物、飲料，避免過度運(yùn)動(dòng)。
D1．1．4 受試者近期無上呼吸道感染。
D1．1．5 準(zhǔn)備好安全急救措施，如氧氣、藥品等。
D1．2 方法
本試驗(yàn)方法國內(nèi)尚未完成標(biāo)準(zhǔn)化，因此，在做法上至少應(yīng)遵循下述原則：
D1．2．1 選擇一種合適、有效的支氣管激發(fā)試驗(yàn)方法。通常應(yīng)用的方法有：
a． Devilbiss 646噴霧器，于功能殘氣位上深吸氣5次，在每次吸入開始的0.6s釋放定量氣溶膠；
b． 用Wrights′噴霧器潮氣呼吸2min；
c． 由日本生產(chǎn)的氣道過敏儀（Astograph）直接測定氣道反應(yīng)性。
除上述三種方法外，也可采用其他合乎要求的方法及噴霧器，并能確定霧化量的裝置進(jìn)行試驗(yàn)。霧化器所產(chǎn)生的氣溶膠顆粒直徑應(yīng)平均小于5μm。
D1．2．2 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的抗原量應(yīng)以患者接觸的最小劑量而能引起支管管反應(yīng)者為標(biāo)準(zhǔn)。點(diǎn)刺試驗(yàn)出現(xiàn)3mm皮丘（++），或200蛋白氮單位/mL，或10-5~10-3（W/V）的抗原濃度均可作為吸入抗原濃度的參考。在確定每種抗原量時(shí)，應(yīng)遵循由小劑量開始，逐漸增加吸入量的原則進(jìn)行。
D1．2．3 試前進(jìn)行肺功能指標(biāo)（FEV1.0）測定，作為基礎(chǔ)值，兩次結(jié)果相差不大于5%；如抗原加入某種稀釋液，在吸入抗原前，也應(yīng)進(jìn)行稀釋液吸入后的測試，作為對(duì)照值，該值改變不應(yīng)超過基礎(chǔ)值的10%。
D1．2．4 可用第一秒用力肺活量（FEV1.0）作為支氣管激發(fā)試驗(yàn)的測定指標(biāo)，也可用氣道傳導(dǎo)率（Sgaw）等其他指標(biāo)。觀察的間隔時(shí)間在吸入第1小時(shí)內(nèi)應(yīng)不長于15~30min。
D1．2．5 除注意觀察吸入變應(yīng)原后2h內(nèi) （多在10~30min）的反應(yīng)外，還應(yīng)注意觀察4~6h內(nèi)發(fā)生的遲緩型或雙向反應(yīng)，因此，全部觀察時(shí)間應(yīng)達(dá)24h。
D1．3 陽性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
D1．3．1 FEV1.0較吸入抗原前下降大于15%。其計(jì)算方法為：
D1．3．2 如激發(fā)后出現(xiàn)明顯癥狀、體征，如胸悶、氣短、劇咳、肺部哮鳴音等，應(yīng)放寬上值，（10%以上）判為陽性。
D1．4 注意事項(xiàng)
a． 變應(yīng)原吸入濃度不應(yīng)過高，以免產(chǎn)生刺激反應(yīng)；
b． 對(duì)于某些強(qiáng)變應(yīng)原（如青霉素等）或患者既往有高敏感狀態(tài)史（如過敏休克）以及有其他明顯的全身疾患，不宜進(jìn)行試驗(yàn)；
c． 心肺功能狀況極差，F(xiàn)EV1.0＜1L者，不宜進(jìn)行本試驗(yàn)；
d． 鑒于本試驗(yàn)需要一定的設(shè)備與技術(shù)條件，在試驗(yàn)過程中，個(gè)別病例又可能出現(xiàn)過度反應(yīng)，因此本試驗(yàn)應(yīng)在有條件的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行；
e． 不宜在試驗(yàn)前或試驗(yàn)中進(jìn)行暗示，精神不能過于緊張。
D2 職業(yè)型（現(xiàn)場）支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D2．1 受試前準(zhǔn)備及基礎(chǔ)條件
同D1.1。
D2．2 方法
D2．2．1 進(jìn)入工作現(xiàn)場后第1小時(shí)內(nèi)，每15min測通氣功能（FEV1.0）一次。第2小時(shí)，每半小時(shí)測通氣功能一次。根據(jù)情況可以現(xiàn)場停留1~2h。
D2．2．2 脫離接觸后，每1小時(shí)測肺功能一次，并注意和記錄臨床癥狀、體征。連續(xù)觀察至少8h，24h應(yīng)再測定一次。
D2．2．3 如肺功能指標(biāo)明顯下降，并有呼吸道癥狀、體征，可終止激發(fā)試驗(yàn)，即用支氣管擴(kuò)張藥物如舒喘靈噴霧吸入，并觀察肺功能指標(biāo)恢復(fù)情況。
D2．3 陽性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
同D1.3。
D2．4 注意事項(xiàng)
同D1.4。
附錄E正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明
（參考件）
E1 本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍：僅限于直接接觸下列職業(yè)性致喘物（職業(yè)性變應(yīng)原）的人員：
a． 異氰酸酯類：甲苯二異氰酸酯（TDI）、二苯甲撐二異氰酸酯（MDI）、六甲撐二異氰酸酯（HDI）、萘二異氰酸酯（NDI）等；
b． 苯酐類：鄰苯二甲酸酐（PA）、1，2，4-苯三酸酐（TMA），四氯苯二酸酐（TCPA）等；
c． 多胺固化劑：乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等；
d． 鉑復(fù)合鹽；
e． 劍麻。
E2 確切的職業(yè)史及病史是指：
a． 工作中接觸以上范圍的職業(yè)致喘物（職業(yè)性變應(yīng)原）；
b． 從事該項(xiàng)工作前無哮喘?。?BR> c． 從事該項(xiàng)工作后出現(xiàn)發(fā)作性或可逆性哮喘，伴有肺部哮鳴音；
d． 有可靠證據(jù)，證明哮喘發(fā)作與其職業(yè)密切相關(guān)，即接觸后出現(xiàn)哮喘，而節(jié)、假日癥狀改善或消失，再接觸后可復(fù)發(fā)；
e． 速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、抗組織胺藥以及腎上腺糖皮質(zhì)激素均有預(yù)防及治療效果；
f． 作業(yè)工齡一般在半年以上。
E3 特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常目前僅限于：
a． 職業(yè)型（現(xiàn)場）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；
b． 室內(nèi)變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；
c． 抗原特異性IgE抗體檢查（放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)——RAST或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)——ELIST）陽性；
d． 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)（皮內(nèi)、點(diǎn)刺或劃痕法）重復(fù)陽性。
E4 診斷本病時(shí)應(yīng)與上呼吸道感染、漫性喘息性支氣管炎、心原性哮喘、外源性變應(yīng)性肺泡炎以及非職業(yè)原性支氣管哮喘等病進(jìn)行鑒別。
附加說明：
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。
本標(biāo)準(zhǔn)由北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、山西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣東省職業(yè)病院、黑龍江省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、貴州省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所協(xié)作起草。
本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。
