鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害稱(chēng)為鉻鼻病。

1 診斷原則

根據(jù)密切接觸六價(jià)鉻化合物的職業(yè)史和有關(guān)的臨床表現(xiàn),排除其他原因所致鼻部損害,結(jié)合作業(yè)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果,方可診斷。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

鉻鼻病患者可有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺(jué)減退等癥狀,及鼻粘膜充血、腫脹、干燥或萎縮等體征。凡有以下鼻部體征之一者,

即可診斷為鉻鼻病。

a. 鼻中隔粘膜糜爛,少數(shù)情況下為鼻甲粘膜糜爛;

b. 鼻中隔粘膜潰瘍;

c. 鼻中隔軟骨部穿孔。

3 治療原則

以對(duì)癥治療為主。局部可應(yīng)用硫代硫酸納溶液或溶菌酶制劑;對(duì)鼻中隔穿孔患者,必要時(shí)可施行鼻中隔修補(bǔ)術(shù)。

4 勞動(dòng)能力鑒定

4.1 鼻粘膜糜爛較重患者,可暫時(shí)脫離鉻作業(yè)。

4.2 鼻粘膜潰瘍患者應(yīng)暫時(shí)脫離鉻作業(yè),久治不愈者可考慮調(diào)離鉻作業(yè)。

4.3 凡出現(xiàn)鼻中隔穿孔,應(yīng)調(diào)離鉻作業(yè)。

5 健康檢查的要求

5.1 鉻作業(yè)工人就業(yè)前體檢應(yīng)作耳鼻咽喉科檢查, 注意皮膚病史。

5.2 鉻作業(yè)工人應(yīng)每半年作耳鼻咽喉專(zhuān)科檢查一次。

6 職業(yè)禁忌證

a. 嚴(yán)重的慢性鼻炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎及顯著的鼻中隔偏曲;

b. 嚴(yán)重的濕疹和皮炎。

附錄A 正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明 (參考件)

A1 本標(biāo)準(zhǔn)只適用于由六價(jià)鉻化合物引起的職業(yè)性鼻部損害。鉻對(duì)皮膚損害可參照GB 7804- 87《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則》處理。

A2 鼻中隔穿孔也可由氟鹽、食鹽、五氧化二釩等引起,或因梅毒、結(jié)核、外傷等原因發(fā)生,故診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合就業(yè)前體檢資料、患者毒物接觸史和作業(yè)環(huán)境調(diào)查進(jìn)行鑒別診斷。