職業(yè)病診斷機構(gòu)太少，是患者面臨的第一個難題。據(jù)義聯(lián)勞動法援助與研究中心提供的2012年數(shù)據(jù)顯示，一些省份一半以上的縣沒有職業(yè)健康檢查機構(gòu)，全國有60多個地市沒有職業(yè)病診斷機構(gòu)，個別省全省范圍內(nèi)只有1家職業(yè)病診斷機構(gòu)。

　　然而，更大的困難是，職業(yè)病診斷報告需要單位開具勞動關(guān)系證明，而很多企業(yè)沒有和工人簽訂勞動合同，因此，患者無法證明與企業(yè)存在過勞動關(guān)系。

　　我國《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，申請職業(yè)病診斷時應當提供職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件、職業(yè)健康檢查結(jié)果等材料。

　　據(jù)義聯(lián)律師韓世春介紹，職業(yè)病接觸史等資料都掌握在用人單位手中，而患者很難從用人單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料。“一旦患者的職業(yè)病獲得認證，就可能意味著單位的賠償義務(wù)。因此，用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認勞動關(guān)系?！表n律師說。

　　義聯(lián)的職業(yè)病調(diào)研報告顯示，在提出診斷申請的患者中，48%曾經(jīng)因為材料不全而被職業(yè)病診斷機構(gòu)拒絕受理過，其中因為缺少勞動合同、職業(yè)史證明被拒絕的達83%。

　　即使艱難地通過了職業(yè)病診斷與鑒定這一關(guān)，要獲得賠償，患者還需走完工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)程序。

　　義聯(lián)的職業(yè)病調(diào)研報告顯示，根據(jù)《工傷保險條例》和其他規(guī)范性法律文件的規(guī)定，在一般情況下，工傷處理的程序可以達到10項。依據(jù)目前的法律規(guī)定與工傷處理實務(wù)的操作情況，正常程序全部走一遍，時長需1149天。如果用人單位提出仲裁申請，工傷處理程序最長則需要1514天。

　　此外，在和工傷系統(tǒng)銜接時，還有可能出現(xiàn)因為時效問題，導致職業(yè)病患者無法被認定為工傷的情況。由于工傷認定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進行，而一些患者如果因為不知情或者因為治療的原因未能及時申請工傷認定，則很有可能因為過期而不被受理。

　　困難還不止這些。義聯(lián)的調(diào)研顯示，當工人通過繁瑣而艱難的法律程序，確認了與用人單位的勞動關(guān)系并獲得工傷認定和勞動能力鑒定后，有72.4%的用人單位拒絕賠償。被拒絕的工人不得不啟動工傷保險待遇的仲裁和訴訟程序。

　　在獲得仲裁或訴訟的支持后，由于用人單位的繼續(xù)抵制，有29.1%的工人提起強制執(zhí)行手續(xù)。這些要求強制執(zhí)行的工人中，只有50%得到賠償，27.8%的工人表示申請后法院沒有采取執(zhí)行措施，11.1%則遭遇無財產(chǎn)可執(zhí)行的窘境。

　　工傷農(nóng)民工維權(quán)門檻

　　“80后”的年輕公益律師王勝利接觸工傷農(nóng)民工維權(quán)領(lǐng)域已有數(shù)年時間。他對記者表示，當前工傷農(nóng)民工維權(quán)方式主要有三種：一是工傷私了較為普遍;二是依法進行維權(quán);三是非法維權(quán)。

　　王勝利認為，造成農(nóng)民工維權(quán)難的原因，主要有三點。首先，農(nóng)民工維權(quán)程序復雜、成本高。據(jù)測算，走完所有法律程序，最少也要3年9個月左右，最長的則要6年7個月。高成本的維權(quán)使很多農(nóng)民工不得不選擇私了，以犧牲自己的部分權(quán)益來換取盡早拿到賠償金;其次，勞動關(guān)系難以認定。另外，在工傷案件中，一些用人單位在事發(fā)后，打“官司”的成本低，而對于農(nóng)民工來說，會耗去大量的精力，不少農(nóng)民工因為這種原因，放棄了自己的合法權(quán)益。

　　如何才能保障農(nóng)民工合法權(quán)益呢?王勝利根據(jù)自己的所見所聞和代理實踐，總結(jié)出了《工傷保險條例》實踐中的41個難題。而在他看來，在我國法制建設(shè)日益完善的今天，這其中的相當多難題仍然是無解的。

　　王勝利認為，從根本上解決工傷農(nóng)民工維權(quán)難的問題，當前要從幾個方面著手：一是要堅持“誰主管誰負責”的原則。二是堅持部門配合的原則。農(nóng)民工分布點多面廣，各個部門應在自己職責的范圍內(nèi)做好工作，齊抓共管。而在法律范疇內(nèi)，當前的重點還是在相關(guān)法律法規(guī)的落實和執(zhí)行環(huán)節(jié)上。此外，切實維護這個特殊群體的合法權(quán)益，也需要有更多的公益律師和負責任的媒體參與，為他們鼓與呼。這也是構(gòu)建和諧社會和和諧勞動關(guān)系的題中應有之義。