2.消化道
如果在鉛作業(yè)場所進(jìn)食、飲水、吸煙，攝入的鉛化合物會有5%～10%通過胃腸道吸收，如缺鐵、缺鈣或高脂飲食，可增加胃腸道對鉛的吸收。
進(jìn)入血液的鉛大部分與紅細(xì)胞結(jié)合，其余停留在血漿中。血液循環(huán)系統(tǒng)中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚中，進(jìn)入體內(nèi)的鉛90%～95%在骨骼里“安營扎寨”。
被吸收的鉛主要通過腎臟排出體外，因此，尿排出量可代表鉛吸收狀況。小部分鉛經(jīng)糞便、膽汁、月經(jīng)、汗腺、唾液等途徑排出體外。血鉛可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，乳汁內(nèi)的鉛也可影響嬰兒。
鉛對人體系統(tǒng)的影響
急性或亞急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生活中，多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方，治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當(dāng)成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明，職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物，可對人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。
1.神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身無力最為明顯，但一般都較輕，尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。鉛對外周神經(jīng)損害可呈運(yùn)動型、感覺型或混合型，鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中極為少見，主要為外周神經(jīng)炎。
2.消化系統(tǒng)
輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，如口內(nèi)金屬味，食欲不振，惡心，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)等。重者出現(xiàn)腹絞痛，為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性疼痛，會陣發(fā)性加重，發(fā)作時患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲，一般止痛藥不易緩解，每次疼痛會持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。
3.血液系統(tǒng)
鉛會干擾血紅蛋白的合成過程，引起其代謝產(chǎn)物變化，如血δ-氨基乙酰丙酸脫氧酶(δ-ALAD)活性降低，血紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)或鋅卟啉(ZPP)增多等，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血，以及卟啉代謝障礙，點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。
4.泌尿系統(tǒng)
鉛會損害線粒體，影響ATP酶而干擾主動運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，使泌尿系統(tǒng)受到損害，表現(xiàn)為近曲小管損傷引起的尿中出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數(shù)較重患者可有蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、管型，腎功能減退。鉛還會影響腎小球，引起腎素合成和釋放增加，導(dǎo)致血管痙攣和高血壓。
5.生育系統(tǒng)
女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。對男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變，還可引起甲狀腺功能減退。
6.其他
口腔衛(wèi)生不好者，在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒形成暗藍(lán)色線，即鉛線。
鉛中毒控制措施
防止鉛中毒是鉛冶煉行業(yè)職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)。目前，我國普遍采用火法煉鉛，工藝溫度高，鉛煙、鉛塵大量散發(fā)，工作場所鉛濃度超標(biāo)現(xiàn)象十分普遍。由于生產(chǎn)自動化程度不高，多數(shù)崗位手工操作，導(dǎo)致工人近距離、高濃度接觸鉛塵、鉛煙，職業(yè)病危害嚴(yán)重，因此應(yīng)從以下方面加以改善。
一是采用新工藝。解決鉛冶煉行業(yè)的職業(yè)病危害，最根本的方法是采用新工藝，如國外的基夫賽特法、中國的SKS法(水口山法)等。這兩種工藝均在密閉設(shè)備中進(jìn)行冶煉，負(fù)壓操作，可以避免鉛煙對作業(yè)工人的危害。
二是加強(qiáng)密閉、通風(fēng)。對每個物料轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)和煙塵漏泄處(如排鉛口、放渣口等)，均應(yīng)設(shè)通風(fēng)、除塵、除毒裝置，配料和卸料處也應(yīng)密閉、通風(fēng)、除塵、排毒。
三是個人防護(hù)和綜合管理措施。應(yīng)為工人配備合格的防毒口罩，要求工人注意個人衛(wèi)生，防止鉛從呼吸道吸入；采取輪班作業(yè)，縮短工人勞動時間；工人上崗前、在崗期間和離崗時要進(jìn)行健康檢查；定期給工人進(jìn)行驅(qū)鉛治療等。
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