??? 1.國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)的內(nèi)容

??? 根據(jù)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況統(tǒng)計(jì)分析, 共有35 個(gè)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中提到觀察對象的確定范圍以及處理方法。從職業(yè)病種類來分類, 其中26個(gè)職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)、1個(gè)塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)物理因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、3個(gè)職業(yè)性眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、1 個(gè)其他職業(yè)病; 從急性與慢性職業(yè)健康損害來分類, 其中27 個(gè)慢性職業(yè)健康損害, 8個(gè)急性職業(yè)健康損害。35個(gè)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中對于觀察對象的處理意見, 大部分沒有要求調(diào)離或脫離工作崗位, 但要求定期復(fù)查, 進(jìn)行動態(tài)觀察。

??? 2.探討的幾個(gè)問題

??? 2. 1如何理解觀察對象與疑似職業(yè)病病人

??? 2. 1. 1觀察對象的性質(zhì)問題

??? 目前普遍認(rèn)為觀察對象是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念。根據(jù)職業(yè)病診斷名詞術(shù)語的解釋: 短期接觸高濃度( 劑量)的危害性較大或致職業(yè)病的潛伏期較長的職業(yè)性危害因素, 當(dāng)時(shí)無明顯臨床表現(xiàn)或僅有輕度相應(yīng)的癥狀而未能確診為職業(yè)病, 需作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù), 以預(yù)防或早期診治急性職業(yè)病者; 長期接觸職業(yè)性危害因素而出現(xiàn)相應(yīng)的輕度癥狀、體征或陽性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo), 但未能確診為慢性職業(yè)病, 而需作定期復(fù)查及處理, 以預(yù)防或早期診斷慢性職業(yè)病者; 為上述2種情況之一者均屬于觀察對象[ 。這種理解應(yīng)該屬于醫(yī)學(xué)概念, 但我國職業(yè)病診斷與鑒定制度性質(zhì)上既不是行政部門的行目前普遍認(rèn)為觀察對象是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念。根據(jù)職業(yè)病診斷名詞術(shù)語的解釋: 短期接觸高濃度( 劑量)的危害性較大或致職業(yè)病的潛伏期較長的職業(yè)性危害因素, 當(dāng)時(shí)無明顯臨床表現(xiàn)或僅有輕度相應(yīng)的癥狀而未能確診為職業(yè)病, 需作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù), 以預(yù)防或早期診治急性職業(yè)病者;? 長期接觸職業(yè)性危害因素而出現(xiàn)相應(yīng)的輕度癥狀、體征或陽性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo), 但未能確診為慢性職業(yè)病, 而需作定期復(fù)查及處理, 以預(yù)防或早期診斷慢性職業(yè)病者; 為上述2種情況之一者均屬于觀察對象。這種理解應(yīng)該屬于醫(yī)學(xué)概念, 但我國職業(yè)病診斷與鑒定制度性質(zhì)上既不是行政部門的行政行為, 也不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的疾病診斷行為, 它是一種由以醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ), 以解決職業(yè)健康權(quán)益責(zé)任糾紛為最終目的舉證責(zé)任倒置的準(zhǔn)仲裁制度[ 2]。在中華人民共和國職業(yè)病防治法(以下簡稱職業(yè)病防治法 ) 中, 觀察對象的概念應(yīng)該理解為職業(yè)病診斷過程中需要醫(yī)學(xué)觀察期的申請者。因此, 職業(yè)病診斷結(jié)論中使用觀察對象應(yīng)該謹(jǐn)慎, 觀察對象不能作為結(jié)論,但可在處理建議中注明需要經(jīng)過醫(yī)學(xué)觀察期再進(jìn)行職業(yè)病診斷。