職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
(一)診斷原則
根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn),排除其他類似的疾病,可診斷為職業(yè)性中暑。
中暑先兆
中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正常或略有升高。
診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
輕癥中暑
輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑
重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現(xiàn)混合型。
熱射病
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達(dá)40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無(wú)汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。
熱痙攣
熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作,時(shí)而緩解?;颊咭庾R(shí)清,體溫一般正常。
熱衰竭
起病迅速,主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。
(二)治療原則
當(dāng)勞動(dòng)者在高溫環(huán)境當(dāng)中工作的時(shí)候,人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等等。一個(gè)高溫作業(yè)勞動(dòng)者在一個(gè)工作日內(nèi)出汗量可達(dá)3000克至5000克,通過(guò)出汗排出的鹽量可達(dá)20至25克,如不及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分可導(dǎo)致水鹽代謝障礙。此外,由于大量水分的排出,腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的下降,又可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的損傷。當(dāng)熱平衡和/或水鹽代謝紊亂,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙的時(shí)候,就會(huì)發(fā)生中暑。
中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng),并予以密切觀察。
輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng),到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。
重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂,對(duì)癥治療。