窒息性氣體可分為兩大類:一類為單純性窒息性氣體,如氫氣、甲烷、二氧化碳等,這類氣體本身毒性很低,但因其中空氣中含量高,使氧的相對含最降低,肺內(nèi)氧分壓降低,導致機體缺氧;另一類為化學性窒息性氣體,如一氧化碳、氰化物、硫化氰等,主要危害是對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學作用,使血液運送氧的能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙,造成全身組織缺氧。一氧化碳是窒息性氣體中最為常見的一種。
現(xiàn)經(jīng)此為例敘述如下:
一氧化碳的來源十分廣泛,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中一切含碳物質(zhì)燃燒不完全時都可產(chǎn)生一氧化碳。據(jù)估計,全世界每年一氧化碳總排出量達3.7億噸,其中汽車廢氣排出量約占14%。冬季采暖和家庭爐灶以及人們吸煙散發(fā)出的煙氣,均是一氧化碳的重要來源。一氧化碳大量污染人類的生活我工作環(huán)境,危害日益嚴重。據(jù)統(tǒng)計,美國每年有3500人死于一氧化碳中毒。
(1)臨床表現(xiàn)一氧化碳中毒以急性中毒常見,主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)、心血管及血液系統(tǒng)三個方面。臨床表現(xiàn)上分為輕、中、重三級。我國現(xiàn)行職籽性急性一氧化碳中毒診斷標準分為四級:
①接觸反應:有接觸史者出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀消失;
②輕度中毒:具有以下任勞任何一項表現(xiàn)有:出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐,輕度至中度意識障礙,但無昏迷,血液碳氧血紅蛋白求恩濃度可高于10%;
③中度中毒:意識障礙,出現(xiàn)淺度至中度昏迷,經(jīng)搶救后恢復,且無明顯并發(fā)癥,血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%;
④重度中毒:意識障礙達深昏迷,或者意識障礙且并發(fā)腦水腫、休克或嚴重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。
(2)預防
①經(jīng)常測定車間空氣中一氧化碳濃度,有條件者可用一氧化碳報警器;
②進行就業(yè)前體檢或健康檢查,職業(yè)禁忌證有各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾患和心血管器質(zhì)性疾患;
③早期診斷及治療患者,及時急救,加強安全教育,普及急救知識,尤其是對工人進行自救和互救的訓練。