??????? 6.氯氣中毒
??????? 氯氣(Cl2)是一種黃綠色帶有強烈刺激性臭味的毒性氣體,在高壓下液化為液態(tài)氯,液氯蒸氣壓隨溫度升高而增高,達(dá)到6.8atm(1atm=101325Pa),具有爆炸的危險性。氯氣在高溫條件下與一氧化碳作用,可形成毒性更大的光氣。氯氣在生產(chǎn)中多因管道、容器破損或密閉不嚴(yán)、超裝、壓力升高等外泄,污染環(huán)境,常導(dǎo)致群體中毒事故發(fā)生。氯氣主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入,作用于氣管、支氣管及肺部,損害部位與接觸濃度、時間有關(guān)。低濃度僅對眼及上呼吸道黏膜有刺激和燒灼作用,長時間高濃度接觸,可引起氣管、支氣管炎、化學(xué)性肺水腫。并可刺激呼吸道黏膜內(nèi)末梢感受器,引起平滑肌痙攣,加劇通氣障礙及缺氧,極高濃度可引起神經(jīng)反射性心跳驟?;蚝懑d攣而猝死。
??????? 操作員工發(fā)現(xiàn)氯氣泄漏應(yīng)立即脫離現(xiàn)場到上風(fēng)方向;皮膚和眼灼傷者應(yīng)脫去被污染的衣物,用大量流動清水徹底沖洗,必要時用4%的碳酸氫鈉溶液或軟膏中和;重度中毒人員要及時送醫(yī)院搶救。預(yù)防措施主要從嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程入手,定期檢查設(shè)備,防止跑冒滴漏,設(shè)備、管道保持負(fù)壓,加強通風(fēng)。
??????? 7.硫化氫中毒
??????? 硫化氫(H2S)具有強烈的臭雞蛋氣味,在空氣中易燃燒,是生產(chǎn)或生活中的廢氣,在石油開采和煉制,含硫礦石的冶煉,含硫化合物的生產(chǎn)如農(nóng)藥、染料、制藥、化纖、橡膠等行業(yè)均可有硫化氫產(chǎn)生。含硫有機物腐敗產(chǎn)生的硫化氫,常導(dǎo)致在清理陰溝、下水道、糞便時發(fā)生中毒事故。硫化氫屬劇毒類,主要由呼吸道進(jìn)入人體,消化道亦可吸收,皮膚吸收甚慢。硫化氫易溶于水,與眼結(jié)膜、角膜及上呼吸道黏膜接觸后,迅速溶解形成硫酸和硫化鈉,引起明顯的刺激作用,造成眼及上呼吸道炎癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎和肺水腫,對潮濕的皮膚也有明顯刺激作用,出現(xiàn)充血、糜爛、濕疹。硫化氫具有全身毒作用,是細(xì)胞色素酶的強抑制劑,造成細(xì)胞缺氧窒息。高濃度硫化氫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用非常迅速,并反射性引起中樞興奮。并很快由興奮轉(zhuǎn)為超限抑制,發(fā)生昏迷、呼吸麻痹或閃電樣猝死?,F(xiàn)場急救:迅速脫離作業(yè)地點至空氣新鮮處,除去污染的衣物,呼吸停止者立即進(jìn)行人工呼吸,猝死者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,保證氣道通暢。
??????? 8.粉塵與塵肺
??????? 有人說,環(huán)境中粉塵濃度過大就會引起塵肺病,這話有一定道理但不確切。塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我國古代對塵肺就有認(rèn)識,中醫(yī)古典文獻(xiàn)有?°焦肺必死?±的記載。這里的焦肺,就是指石工塵肺。塵肺屬法定職業(yè)病,必須經(jīng)國家指定機構(gòu)診斷才有效?;級m肺病早期可無臨床癥狀,部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰,隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難,晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物,主要采取對癥治療和支持治療,控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前,我國已將重點轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上,主要措施有配置除塵設(shè)備,加強個人防護(hù),接塵崗位員工定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查等。
??????? 矽肺患者容易合并的其他疾病
??????? 矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生,肺組織的微血管循環(huán)受到障礙,抵抗力下降,因而容易合并其他疾病,導(dǎo)致病情惡化,甚至死亡。常見合并癥有如下幾種:
??????? 1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多,而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化,在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。
??????? 2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高,從而加重右心負(fù)擔(dān),時間一長就會導(dǎo)致右心肌肥厚,右心擴大,產(chǎn)生肺原性心臟病,最后可引起心力衰竭。
??????? 3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄,若劇烈咳嗽,肺泡內(nèi)壓力增加就會引起肺泡破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔,形成自發(fā)性氣胸。
??????? 4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機體免疫功能均下降,且支氣管引流不暢,故容易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染,引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等,是造成矽肺病人死亡的主要原因之一。
??????? 預(yù)防塵肺的主要措施
??????? 塵肺是完全可以預(yù)防的,關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了,勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降,達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”八個字,其意如下。
??????? 1.宣,做好宣傳教育,使防塵工作成為職工的自覺行動.
??????? 2.革,生產(chǎn)工藝技術(shù)革新,是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè),盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料,實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化等。
??????? 3.濕,濕式作業(yè)。
??????? 4.密,把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。
??????? 5.風(fēng),利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。
??????? 6.護(hù),采取個人防護(hù)措施和增強體質(zhì)。
??????? 7.管,加強技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。
??????? 8.查,對接塵員工定期進(jìn)行健康檢查,對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測定以及督促檢查。
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