1. 急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、 喉炎、聲門水 腫 氣管支氣管炎等,癥狀有流涕、噴嚏、咽痛、 人 、咯痰、胸痛、氣急、呼吸 困難等。
2. 化學(xué)性肺炎 肺臟發(fā)生炎癥,比急性呼吸道炎更嚴(yán)重?;颊哂袆?咳嗽、 咳痰(有時痰中帶血絲)、胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、發(fā)熱等。 3.化學(xué)性肺水腫 患者肺泡內(nèi)和肺泡間充滿液體, 多為大量吸入刺激性氣體引起,是最嚴(yán)重的呼吸 道病變,搶救不及時可造成死亡?;颊哂忻黠@的呼吸困難,皮膚、粘膜青紫(紫紺),劇咳,帶有大量粉紅色 沫痰,煩躁不安等。 慢性影響:長期接觸鉻及砷化合物, 可引起鼻粘膜糜爛、潰瘍甚至發(fā)生鼻中隔穿孔。長期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵, 可引起慢性支氣管炎,重得可發(fā)生肺氣腫。某些對呼吸道有致敏性的毒物,如甲苯二異氰酸酯(TDI)、乙二胺等,可引起哮喘。
(二)神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)(包括腦和脊髓)和周圍神經(jīng)(由腦和脊髓發(fā)出,分布于全身皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處)
組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱為“親神經(jīng)性毒物”。 1. 神經(jīng)衰弱綜合癥 這是許多毒物慢性中毒的早期表現(xiàn)。患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、 乏力、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、睡眼不好、植物神經(jīng)功能紊亂等。
2. 周圍神經(jīng)病 常見引起周圍神經(jīng)病的毒物有鉛、鉈、砷、正己烷、丙烯酰胺、 缺 烯等。毒物可侵犯運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)或混合神經(jīng)。表現(xiàn)有?動障礙,四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣分布的感覺減退或消失,反射減弱,肌肉萎縮等,嚴(yán)重都可出現(xiàn)癱瘓。
3. 中毒性腦病 中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對神經(jīng)系統(tǒng)有選 擇性毒性的毒物引起。前者如一氧化碳、硫化氫、氰化物、氮?dú)?、甲烷等;后者如鉛、四乙基鉛、汞、猛、二硫化碳等。急性中毒性腦病是急性中毒中最嚴(yán)重的病變之一, 常見癥狀有頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、步態(tài)蹣跚,甚至煩躁等,嚴(yán)重者可發(fā)生腦 疝而死亡。慢性中毒性腦病可有癡呆型、精神分裂癥型、震顫麻痹型、共濟(jì)失調(diào)型等。
(三)血液系統(tǒng) 在工業(yè)生產(chǎn)中,有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害。如:苯、砷、鉛等, 能引起貧血;苯、巰基乙酸等能引起粒細(xì)胞減少癥;苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高鐵血紅蛋白血癥,患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫;氧化砷可破壞 紅細(xì)胞,引起溶血;苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機(jī)能,引起 血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少,發(fā)生再生礙性貧血;苯可致白血癥已得到公認(rèn),其發(fā)病率為0.14/1000。
(四) 消化系統(tǒng) 有毒物質(zhì)對消化系統(tǒng)的損害很大。 如: 汞可致毒性口腔炎,氟可導(dǎo)致 “氟斑牙”;汞、砷等毒物,經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎;鉛中毒,可有腹絞痛;黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。
(五) 循環(huán)系統(tǒng)常見的有:有機(jī)溶劑中的苯、有機(jī) 著 藥以及某些刺激性氣體和 窒息性氣體對心肌的損害,其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等;急性中毒可出現(xiàn)休克;長期接觸一氧化碳可促進(jìn)動脈粥樣硬化等等。
(六)泌尿系統(tǒng) 經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的最重要的途徑,加之腎血流量 豐富,易受損害。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害,如慢性鈹中毒常伴有尿路結(jié)石 ,殺蟲脒中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等,但常見的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒性,尤以重金屬和鹵代烴最為突出。如汞、鉛、鉈、鎘、四氯化碳、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲 烷、溴乙烷、碘乙烷等。
??? 骨骼損害:
??? 長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒可引起下頜改變,嚴(yán)重者發(fā)生下頜骨壞死。長期接觸氯乙 烯可導(dǎo)致肢端溶骨癥,即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可引起骨軟化。
??? 眼損害:
??? 生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。接觸性眼損害主要是指酸、堿及其它腐 蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學(xué)灼傷救治不及時可造成終生失明。引起中毒性眼病最主要的 毒物為甲醇和三硝基甲苯。甲醇急性中毒者的眼部表現(xiàn)模糊、眼球壓痛、畏光、視力減退、視野 縮小等癥狀,嚴(yán)重中毒時可導(dǎo)致復(fù)視、雙目失明。 慢性三硝基甲苯中毒的主要臨床表現(xiàn)之一為中毒性白內(nèi)障,即眼晶狀體發(fā)生混濁,混濁一旦 出現(xiàn),停止接觸不會自行消退,晶狀體全部混濁時可導(dǎo)致失明。
??? 皮膚損害:
??? 職業(yè)性疾病中常見、發(fā)病率最高的是職業(yè)性皮膚病,其中由化學(xué)性因素引起者占多數(shù)。引起 皮膚損害的化學(xué)性物質(zhì)分為:原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發(fā)性刺激物為酸類、堿 類、金屬鹽、溶劑等;常見皮膚致敏物有金屬鹽類(如鉻鹽、鎳鹽)、合成樹脂類、染料、橡膠添 加劑等;光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見的職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎 油疹及 氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過度及皸裂等。
??? 化學(xué)灼傷:
??? 化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中的常見急癥,是指由化學(xué)物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激及化學(xué)反應(yīng)熱引起的 急性損害。按臨床表現(xiàn)分為體表(皮膚)化學(xué)灼傷、呼吸道化學(xué)灼傷、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼 傷。