??????? 2.4鉛及其化合物
??????? 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。
??????? 臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。消化系統(tǒng)癥狀輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。血液系統(tǒng)癥狀主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化。
??????? 治療與處理：對(duì)慢性鉛中毒主要采用驅(qū)鉛治療，常用 CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.0g，靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射。
??????? 2.5?? 鎳及其化合物
??????? 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道與皮膚吸收。
??????? 臨床表現(xiàn)：鎳及其水溶性化合物具有致敏性，某些鎳化合物具有潛在致癌性。接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等，均可引起變應(yīng)性皮炎。吸入高濃度羰基鎳后，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、惡心、咽干、胸悶、胸痛等癥狀，還可出現(xiàn)中度發(fā)熱、畏寒、嗜睡、意識(shí)模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷及心、肝損害。
??????? 治療與處理： 重度中毒者，可用二乙基二硫代氨基甲酸鈉靜脈注射驅(qū)鎳治療。鎳皮炎可按一般變應(yīng)性接觸性皮炎處理，鎳引起的呼吸道損害，給予對(duì)癥治療。
??????? 2.6 有機(jī)錫
??????? 侵入途徑： 有機(jī)錫一般可經(jīng)呼吸道吸收，經(jīng)皮膚和消化道吸收的程度因其品種而異。
??????? 臨床表現(xiàn)：急性三甲基錫中毒， 以邊緣系統(tǒng)和小腦功能障礙為主要表現(xiàn)，可伴有輕度肢體感覺(jué)異常，起病癥狀有頭痛、頭暈、視物模糊、記憶減退、失眠或嗜睡等。急性三乙基錫和四乙基錫中毒， 主要為腦水腫及顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。
??????? 治療與處理：目前尚無(wú)特效治療，主要給予對(duì)癥 、支持治療。早期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素和利尿劑，必要時(shí)可用高壓氧治療。
??????? 3 有毒有機(jī)物與職業(yè)病
??????? 下列有機(jī)物也會(huì)引起職業(yè)?。喝軇┢?、苯、甲 苯、三氯乙烯、四氯乙烯、硫酸二甲酯、苯胺、 氨基苯、溴甲烷。
??????? 3.1溶劑汽油
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道呼吸和皮膚接觸進(jìn)入體內(nèi)。
??????? 臨床表現(xiàn)：短時(shí)間吸入高濃度汽油蒸氣或長(zhǎng)期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油,出現(xiàn)以中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損為主的臨床表現(xiàn)，具有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力、心悸、多汗等神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺(jué)減退中毒性腦病,還可出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力、計(jì)算力喪失等中毒性精神病,甚至出類精神分裂癥中毒性周圍神經(jīng)病所致肢體癱瘓。
??????? 治療與處理：每年進(jìn)行體檢一次,重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,盡可能作神經(jīng)-肌電圖檢查。慢性中毒患者應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè),定期復(fù)查。中毒者，根據(jù)病情進(jìn)行綜合對(duì)癥治療，汽油吸入性肺炎可給予短程糖皮質(zhì)激素治療及對(duì)癥處理。
??????? 3.2苯
??????? 侵入途徑： 蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收,液體經(jīng)消化道吸收完全。皮膚可吸收少量。
??????? 臨床表現(xiàn)：短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣或口服多量液態(tài)苯后出現(xiàn)興奮或酒醉感,伴有粘膜刺激癥狀,可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。重癥者可有昏迷、抽搐、呼吸及循環(huán)衰竭。短期內(nèi)吸入較高濃度后可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠等癥狀。約經(jīng)1～2個(gè)月后可發(fā)生再生障礙性貧血。
??????? 治療與處理：立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,用肥皂水或清水沖洗污染的皮膚。中毒者應(yīng)臥床靜息，對(duì)癥、支持治療，可給予葡萄糖醛酸，注意防治腦水腫。心搏未停者忌用腎上腺素。對(duì)再生障礙性貧血,可給予小量多次輸血及糖皮質(zhì)激素治療。
??????? 3.2甲苯
??????? 侵入途徑： 可經(jīng)呼吸道和消化道吸收,經(jīng)皮膚吸收不易達(dá)到急性中毒劑量。
??????? 臨床表現(xiàn)：吸入較高濃度蒸氣后，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、意識(shí)模糊、步態(tài)蹣跚,重癥者有躁動(dòng)、抽搐或昏迷，并伴有眼和上呼吸道刺激癥狀,可出現(xiàn)眼結(jié)膜和咽部充血。直接吸入液體后可出現(xiàn)肺炎、肺水腫、肺出血及麻醉癥狀。
??????? 治療與處理： 吸入較高濃度蒸氣者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。有癥狀者給吸氧,密切觀察病情變化，對(duì)癥處理，可用葡萄糖醛酸。有意識(shí)障礙或抽搐時(shí)，注意防治腦水腫,心跳未停者忌用腎上腺素。 直接吸入液體者給吸氧,應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染,對(duì)癥處理。
??????? 3.4三氯乙烯
??????? 侵入途徑：主要經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體,也可經(jīng)消化道和皮膚吸收。
??????? 臨床表現(xiàn)：中毒以頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為起點(diǎn)，輕度中毒有欣快感、易激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)，嗜睡、朦朧狀態(tài)或短暫的淺昏迷，有時(shí)有嘔吐。重度中毒者會(huì)出現(xiàn)昏迷，以三叉神經(jīng)為主的顱神經(jīng)損害，和明顯的心、肝、腎單一的或多臟器的損害。
??????? 治療與處理：臥床休息,急救措施和對(duì)癥治療原則與內(nèi)科相同。有昏迷、心跳及呼吸停止者應(yīng)迅速進(jìn)行腦、心、肺復(fù)蘇；有中樞及周圍神經(jīng)損害者,其治療與神經(jīng)科同?？蛇m當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。注意保護(hù)肝、腎功能，忌用腎上腺素。
??????? 3.5四氯乙烯
??????? 侵入途徑：通過(guò)呼吸道吸入和皮膚接觸進(jìn)入人體。
??????? 臨床表現(xiàn)：主要損害中摳神經(jīng)、肺、皮膚、粘膜、消化道和肝、腎等。表現(xiàn)為頭痛、眩暈、顫抖、惡心嘔吐、疲勞和失去知覺(jué)等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡。接觸四氯乙烯，會(huì)使皮膚脂肪脫除，使皮膚干燥，易受細(xì)菌感染，造成皮炎，以至引起中毒。
??????? 治療與處理：急救措施和對(duì)癥治療原則與內(nèi)科相同。同時(shí)，注意干洗車間的通風(fēng)換氣，應(yīng)配戴好防毒口罩和保護(hù)手套，不能在使用四氯乙烯的現(xiàn)場(chǎng)吸煙、進(jìn)餐等。干洗后的衣物需要放在通風(fēng)處一周后才能穿著與使用。
??????? 3.6硫酸二甲酯
??????? 侵入途徑：主要經(jīng)呼吸道吸入,也可經(jīng)皮膚吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：毒時(shí)受損的主要靶器官是眼和呼吸系統(tǒng),表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎,角膜炎、咽喉炎、氣管支氣管炎或支氣管周圍炎,重癥表現(xiàn)為肺炎、肺水腫。
??????? 治療與處理：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。中毒患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持安靜,嚴(yán)密觀察病情,急救治療包括合理吸氧,給予支氣管舒緩劑和止咳祛痰劑。腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要早期、適量、短程，早期給予抗生素,必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。
??????? 3.7苯胺
??????? 侵入途徑：皮膚、呼吸道和消化道。
??????? 臨床表現(xiàn)：輕度中毒者，紫紺、乏力、頭痛、頭暈等，中度中毒紫紺明顯,還有惡心、食欲下降,有時(shí)嘔吐、心悸、氣急,脈率加快； 重度中毒者，呼吸加快,意識(shí)障礙,抽搐， 有嚴(yán)重溶血性貧血、肝、腎損害等。 最重度中毒還會(huì)出現(xiàn)昏迷及至死亡。
??????? 治療與處理：迅速將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。若皮膚污染時(shí),則可用肥皂和清水徹底沖洗。給予對(duì)癥治療。有紫紺時(shí),應(yīng)立即給予氧氣吸入，維持心血管功能?？诜妓釟溻c,防止血紅蛋白在腎小管沉積而影響腎功能。
??????? 3.8溴甲烷
??????? 侵入途徑：接觸者以呼吸道吸入為主。皮膚占染有溴甲烷液體也可經(jīng)皮吸收。
??????? 臨床表現(xiàn)：輕度中毒可有頭痛、無(wú)力、全身不適、暈眩、惡心、嘔吐、視物不清或視力減退等,還有咳嗽、胸悶、呼吸因難、紫紺。重者很快發(fā)展成肺水腫,或有抽搐、昏迷等。
??????? 治療與處理：無(wú)特效解毒劑。接觸者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)污染的皮膚用大量清水沖洗。急性中毒患者以支持治療為主,并按臨床表現(xiàn)給予對(duì)癥治療。注意防治遲發(fā)性腦水腫和肺水腫。
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