治療目前,尚無根治塵肺的藥物,我國醫(yī)務(wù)工作者研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀,延緩病變進(jìn)展。治療方面一般采用對癥治療,通過鍛煉增強(qiáng)病人體質(zhì)和療養(yǎng)等措施。
預(yù)防做好廠礦企業(yè)生產(chǎn)過程中的防塵、降塵工作是預(yù)防塵肺的關(guān)鍵。我國已有的"風(fēng)(通風(fēng))、水(濕式作業(yè))、密(密閉)、護(hù)(個(gè)體防護(hù))、革(技術(shù)革新)、宣(宣傳教育)、管(加強(qiáng)管理)、查(監(jiān)督監(jiān)測)"八字防塵方針和各種排塵、捕塵設(shè)備,以及個(gè)體防塵護(hù)具都是預(yù)防塵肺發(fā)生的有效措施。只要嚴(yán)格管理,加強(qiáng)執(zhí)法,使作業(yè)場所空氣中的粉塵濃度控制在國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下,就基本上可以控制塵肺的發(fā)生。
當(dāng)前,世界各國都在采取措施,響應(yīng)國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織共同提出的《ILO/WHO全球消除矽肺國際規(guī)劃》的號召,力爭通過10~15年的努力,基本實(shí)現(xiàn)消除矽肺危害的目標(biāo)。這是一項(xiàng)重大的政府行為,相信通過全社會的努力,我國也會逐步實(shí)現(xiàn)消除塵肺的目標(biāo)。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
知道自己的工作環(huán)境中有哪些有害物質(zhì),掌握相應(yīng)的防護(hù)知識,對勞動者的健康十分重要。《職業(yè)病防治法》規(guī)定,用人單位與勞動者簽訂勞動合同時(shí),應(yīng)當(dāng)將工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施及其待遇如實(shí)地告知?jiǎng)趧诱?,并在勞動合同中寫明,不得隱瞞和欺騙,如果用人單位違反了上述規(guī)定,勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè),而用人單位不得因此解除勞動合同。有機(jī)磷農(nóng)藥,是我國目前使用最廣、用量最大的農(nóng)業(yè)殺蟲劑。在有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管和使用過程中,稍有不慎,就可發(fā)生中毒。我國每年都有數(shù)萬人發(fā)生急性有機(jī)磷中毒,其中1/4~1/3的中毒發(fā)生在生產(chǎn)和使用有機(jī)磷的職業(yè)活動中。如在生產(chǎn)過程中,設(shè)備、工藝落后或管理不善,出現(xiàn)跑、冒、滴、漏;在包裝有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí),徒手操作,皮膚被污染;運(yùn)輸和銷售農(nóng)藥時(shí),包裝破損,藥液溢漏;使用農(nóng)藥時(shí),缺乏個(gè)人防護(hù)、施藥器械溢漏、逆風(fēng)噴灑、衣服和皮膚污染后未及時(shí)清洗等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不僅危害農(nóng)藥生產(chǎn)和銷售人員的健康,而且已成為我國農(nóng)村最重要的職業(yè)衛(wèi)生問題。
危害短期內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷殺蟲劑后,可引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的急性中毒,出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小等癥狀。有些患者還可能出現(xiàn)肌束震顫,中毒嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭和腦水腫,如果不及時(shí)搶救,中毒者可很快死亡。少數(shù)患者在急性中毒后1~4天可發(fā)生屈頸肌和四肢近端肌肉、腦神經(jīng)支配的部分肌肉及呼吸肌的肌力減弱或麻痹,被稱為"中間期肌無力綜合征"。
有些有機(jī)磷,如甲胺磷、敵百蟲等引起中毒后2~4周,中毒者可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病,表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為重的運(yùn)動和感覺神經(jīng)障礙。
預(yù)防以下措施可以有效預(yù)防和控制有機(jī)磷中毒。
1、大力發(fā)展高效低毒的農(nóng)藥,限制或禁止生產(chǎn)和使用對人、畜危害性大的有機(jī)磷農(nóng)藥品種。
2、加強(qiáng)安全使用有機(jī)磷農(nóng)藥的宣傳教育,提高人們特別是從業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)知識水平。
3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械,生產(chǎn)過程應(yīng)盡可能密閉化、自動化,并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施,杜絕跑、冒、滴、漏。
4、施藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定和法規(guī),穿長袖衣、長褲和膠靴,戴膠皮手套,合理配制施藥濃度。要在上風(fēng)向側(cè)噴灑農(nóng)藥,同時(shí)要隔行噴藥。噴藥時(shí)不吃東西,不吸煙。施藥結(jié)束后要及時(shí)換洗衣服,清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。
苯中毒
改革開放初期,我國曾進(jìn)行過全國性的普查,發(fā)現(xiàn)在生產(chǎn)中需要用苯的作業(yè)有制皮鞋皮包、油漆、油墨、印刷、絕緣材料等行業(yè)。在全國的用苯工廠中,約有一半作業(yè)點(diǎn)苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。50萬接觸苯的工人中,慢性苯中毒發(fā)病率為0.5%,再生障礙性貧血的發(fā)病率也較高。該調(diào)查結(jié)果促進(jìn)了城市用苯工廠生產(chǎn)和工藝的改革,減少了苯作為溶劑的使用。這些措施使得上世紀(jì)80~90年代我國大中城市相關(guān)行業(yè)生產(chǎn)車間苯濃度呈現(xiàn)下降趨勢。但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展,許多制皮鞋皮包的小工廠或家庭作坊遍地開花,僅河北省白溝鎮(zhèn)就有3700多家私人皮包加工廠。工人在沒有通風(fēng)防護(hù)的條件下使用含苯的粘膠,生產(chǎn)場所空氣苯濃度常常超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的十倍甚至百倍。急性苯中毒、再生障礙性貧血甚至死亡時(shí)有發(fā)生。
預(yù)防控制
1、工廠的負(fù)責(zé)人就是職業(yè)病防治的負(fù)責(zé)人,有關(guān)部門應(yīng)對他們進(jìn)行培訓(xùn)和管理。按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,責(zé)任人應(yīng)該向雇工說明苯的危害,進(jìn)行安全衛(wèi)生培訓(xùn),采取防護(hù)措施,保證作業(yè)點(diǎn)空氣苯濃度在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下,并實(shí)施就業(yè)前體檢和就業(yè)后定期體檢制度。一旦雇工由于職業(yè)毒害發(fā)生職業(yè)病,不僅在崗者,即使雇工離開了有毒作業(yè)后發(fā)生了職業(yè)病,雇主也要承擔(dān)責(zé)任。
2、《職業(yè)病防治法》規(guī)定,工人被工廠雇用從事生產(chǎn)有知情權(quán),就是說,他們有權(quán)知道所從事的工作有何種職業(yè)危害、怎樣防護(hù)等。同時(shí)工人應(yīng)遵守衛(wèi)生安全操作規(guī)程,如果發(fā)生職業(yè)危害是由于違反了衛(wèi)生安全操作規(guī)程所致,本人要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、衛(wèi)生行政管理部門的檢查,是控制苯危害的保證。要依法對工廠進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測、檢查。如果沒有檢測數(shù)據(jù)和職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)評價(jià),是難以收到監(jiān)督管理效果的。
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