??????? ②滑石肺塵埃沉著病 滑石肺是由于長期吸入滑石粉塵而引起的一種肺塵埃沉著病。
??????? 滑石為含水硅酸鎂(3MgO．4SiO2·H2O)，含有29．8％～63．5％結(jié)合二氧化硅，28．4％～36．9％氧化鎂和小于5％的水。有些種類的粉塵還含有少量的游離二氧化硅、鈣、鋁和鐵。其形狀多樣，有顆粒狀、纖維狀、片狀及塊狀等?；哂谢瑵櫺浴⒛退釅A、耐腐蝕、耐高溫等特點，廣泛用于橡膠、建筑、紡織、造紙、涂料、醫(yī)藥以及化妝品生產(chǎn)等行業(yè)。
??????? 滑石肺的病理改變是以間質(zhì)纖維化為主，早期病變呈異物肉芽腫，隨后網(wǎng)織纖維和膠原纖維逐漸增多，最后導(dǎo)致彌漫性纖維化，并可引起胸膜粘連。肺內(nèi)可見有滑石小體。
??????? 滑石肺早期五明顯癥狀，部分病人可有咳嗽、氣急、胸痛等癥狀。滑石肺的發(fā)病工齡較長，一般為10～35年，也有較早發(fā)病的。
??????? ③水泥肺塵埃沉著病 水泥是人工合成的硅酸鹽混合物，是由石灰質(zhì)(石灰石、泥灰或白堊)與黏土質(zhì)(黏土、頁巖等)混合、粉碎為生料，在窯中加熱到1350～1800℃制成熟料，然后混以20％左右的石膏粉、頁巖渣等而制成。水泥在生產(chǎn)的多個過程中均有粉塵產(chǎn)生，生料粉塵含有一定量的游離二氧化硅，其含量的多少與原料的來源有關(guān)。在煅燒和包裝時接觸的是熟料粉塵，其中游離二氧化硅含量較少，主要是硅酸鹽。
??????? 長期吸入水泥生熟粉塵可以引起棍合性肺塵埃沉著病。其病變的輕重與粉塵中游離二氧化硅含量的多少有關(guān)。長期吸入水泥成品粉塵是否可引起肺塵埃沉著病，過去有不同看法。但目前多數(shù)研究認為可以引起水泥肺塵埃沉著病。水泥肺塵埃沉著病的發(fā)病時間較長，一般多在15年以上。
??????? (3)炭素系肺塵埃沉著病 長期吸入含炭粉塵所致。包括煤肺塵埃沉著病、石墨肺塵埃沉著病、炭黑肺塵埃沉著病及活性炭肺塵埃沉著病。
??????? ①煤肺塵埃沉著病 煤塵中含有5％以下游離二氧化硅的粉塵稱為單純性煤塵。在生產(chǎn)過程中長期吸人煤塵引起的肺塵埃沉著病稱為煤肺。煤肺多見于煤礦采煤工、選煤廠選煤工、煤球制造工、車站和碼頭煤炭裝卸工等工種。長期以來對煤塵能否引起煤肺問題，認識不一致。有人認為，煤礦工人多因工種不固定，煤塵中所含二氧化硅的致病作用比煤塵更為重要，所謂煤肺，實際上不過是一種輕型煤硅沉著病。但目前公認，長期吸入煤塵也可以引起肺組織纖維化，并存在劑量—反應(yīng)關(guān)系。煤肺發(fā)病工齡多在20～30年以上，病情進展緩慢，危害較輕。
??????? 在煤炭開采過程中，由于煤礦巖層含游離二氧化硅量有時可高達40％以上，礦工作業(yè)工種調(diào)動頻繁，故采礦工人所接觸的粉塵多為煤硅混合性粉塵。生產(chǎn)中長期吸入大量煤硅粉塵所引起的以肺纖維化為主的疾病，稱為煤硅沉著病，是煤礦工人塵肺最常見的一種類型。發(fā)病工齡多在15～20年左右，病變發(fā)展較快，危害較重。除此，煤礦工人還可罹患硅沉著病，多為接觸巖石的開礦建井工人，發(fā)病工齡10～15年，進展快，危害嚴重。根據(jù)衛(wèi)生部等[(87)衛(wèi)防字第60號]《職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定》中的規(guī)定，我國煤工肺塵埃沉著病是煤肺和煤硅沉著病的總稱。
??????? 1972年國際肺塵埃沉著病會議總結(jié)報告中提出：如肺內(nèi)粉塵中游離二氧化硅含量大于18％時，其病理形態(tài)改變?yōu)楣璩林?；小?8％時，則為煤工肺塵埃沉著病，它既包括由純煤塵引起的肺塵埃沉著病，又包括了由煤和巖石的混合粉塵引起的煤硅沉著病以及肺部進行性大塊纖維化(PMF)。
??????? 煤工肺塵埃沉著病的病理改變基本上是混合型。多兼有間質(zhì)性彌漫性纖維化型和結(jié)節(jié)型兩者特征。
??????? ②炭黑肺塵埃沉著病 炭黑是用碳氫化合物經(jīng)不完全地燃燒而制得的一種產(chǎn)品。它的主要化學(xué)組成是碳元素，含少量的氫與氧，其雜質(zhì)包括硫、灰分、焦油和水等。炭黑的密度為1．06g／cm3，含有極微量的游離二氧化硅，并含微量的3，4-苯并芘。炭黑粉塵的粒徑甚小，質(zhì)輕，在生產(chǎn)和使用過程中易飛揚而污染作業(yè)環(huán)境。炭黑按其生產(chǎn)方式分為燈煙炭黑、槽法炭黑、爐法炭黑和熱裂炭黑。
??????? 炭黑主要用于橡膠工業(yè)中作為補強劑，也用于油墨、涂料、塑料及電池等工業(yè)中。
??????? 長期吸人炭黑粉塵可以引起炭黑肺塵埃沉著病。炭黑肺塵埃沉著病的發(fā)病和進展較慢，其發(fā)病工齡一般為10～25年左右。肺組織的病理改變主要以炭黑粉塵細胞灶為主，在塵灶中可見微量膠原纖維的形成。
??????? 炭黑肺塵埃沉著病的臨床癥狀較輕，主要有氣急、胸痛、鼻干、咳嗽等表現(xiàn)。
??????? ③石墨肺塵埃沉著病 石墨是一種非金屬礦物，具有耐高溫、導(dǎo)電、導(dǎo)熱、滑潤、可塑及抗腐蝕等性能。廣泛應(yīng)用于冶金、機械、化工、電氣、原子能及國防工業(yè)部門。
??????? 石墨是一種由銀灰色到黑色的碳元素結(jié)晶體、密度為2．09～2．25g／cm3，熔點為3650℃。
??????? 石墨按其來源分為天然石墨與人造石墨兩種。天然石墨又分為土狀石墨和鱗片狀石墨。人造石墨是用無煙煤或石油焦炭，經(jīng)2000～3000℃的高溫處理而制成。
??????? 長期吸人石墨粉塵可以引起石墨肺塵埃沉著病。但接觸石墨采礦時的粉塵，由于粉塵中含有較多量的游離二氧化硅，因此可以引起石墨硅沉著病。石墨粉塵引起的肺組織病理改變主要是以石墨粉塵細胞灶為主，見有異物多核巨細胞，個別肺區(qū)可見肺泡間隔增厚及少量網(wǎng)織纖維。
??????? (4)金屬肺塵埃沉著病 長期吸入某些金屬性粉塵也可引起肺塵埃沉著病，如鋁肺塵埃沉著病。
??????? 鋁可分為金屬鋁、氧化鋁及鋁合金等，金屬鋁是質(zhì)軟易煅的輕金屬，密度為2．7g／cm3，分顆粒狀及片狀兩種。氧化鋁是氫氧化鋁煅燒后形成的無水氧化鋁。
??????? 金屬鋁及其合金廣泛應(yīng)用于造船、電子、建筑、汽車及航空工業(yè)中。氧化鋁主要是供電解鋁用。
??????? 長期吸入鋁塵可以引起鋁肺塵埃沉著病。肺臟的病理改變主要是以鋁塵細胞灶與纖維細胞灶為主。纖維組織增生不明顯。
??????? 由于鋁塵種類和性質(zhì)的不同引起病變的程度也有不同。金屬鋁與合金鋁的致病作用比氧化鋁強。
??????? 鋁肺塵埃沉著病的癥狀主要是咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等，并隨病程的延長而逐漸加重。
??????? 2．肺粉塵沉著癥
??????? 有些粉塵，特別是金屬性粉塵，如鋇、鐵和錫等粉塵，長期吸入后可沉積在肺組織中，主要產(chǎn)生一般的異物反應(yīng)，也可繼發(fā)輕微的纖維化病變，對人體的危害比硅沉著病，硅酸鹽肺小，在脫離粉塵作業(yè)后，有些病人的病變可有逐漸減輕的趨勢。但也有人研究認為，某些金屬粉塵也可引起肺塵埃沉著病。
??????? 3．有機粉塵引起的肺部其他疾患
??????? 許多有機性粉塵吸人肺泡后可引起過敏反應(yīng)，如吸入棉塵、亞麻或大麻粉塵后可引起棉塵病。也有些粉塵可引起外源性過敏性肺泡炎。如反復(fù)吸入帶有芽孢霉菌的發(fā)霉的植物性粉塵，可引起農(nóng)民肺、蔗渣肺塵埃沉著病等。又如吸入禽類排泄物的粉塵可引起禽類飼養(yǎng)工肺等。
??????? 有機性粉塵的成分復(fù)雜，有些粉塵可被各種微生物污染，也?；煊幸欢ê康挠坞x二氧化硅及無機雜質(zhì)等，所以各種有機粉塵對人體的生物學(xué)作用是不同的。如長期吸入木、茶、枯草、麻、咖啡、骨、羽毛、皮毛等粉塵可引起支氣管哮喘。
??????? 有些有機性粉塵中?；煊猩巴良捌渌麩o機性雜質(zhì)，如煙草、茶葉、皮毛、棉花等粉塵中?；煊羞@些雜質(zhì)，長期吸入這種粉塵可以引起肺組織的間質(zhì)纖維化，叫做混合性肺塵埃沉著病。
??????? (二)其他系統(tǒng)疾病
??????? 接觸生產(chǎn)性粉塵除可引起上述呼吸系統(tǒng)的疾病外，還可引起眼睛及皮膚的病變。如在陽光下接觸煤焦油、瀝青粉塵時可引起眼瞼水腫和結(jié)膜炎。粉塵落在皮膚上可堵塞皮脂腺而引起皮膚干燥，繼發(fā)感染時可形成毛囊炎、膿皮病等。有些纖維狀結(jié)構(gòu)的礦物性粉塵，如玻璃纖維和礦渣棉粉塵，長期作用于皮膚可引起皮炎。也有一些腐蝕性和刺激性的粉塵，如砷、鉻、石灰等粉塵，作用于皮膚可引起某些皮膚病變和潰瘍性皮炎。