汽車司機(jī)中的職業(yè)性多發(fā)病,主要有脊椎退行性病變、胃病、痔瘡、心臟病和高血壓等;女性司機(jī)多見的月經(jīng)功能紊亂、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠合并癥等,亦被認(rèn)為是與工作相關(guān)的疾病。這些疾病在汽車司機(jī)中的發(fā)病,與其他人群相比,具有發(fā)病率高、病變程度嚴(yán)重的特點。究其原因多與汽車司機(jī)職業(yè)的特殊性有關(guān)。汽車司機(jī)因職業(yè)接觸的有害因素較多,歸納起來有:汽車本身產(chǎn)生的如振動噪聲、高溫、寒冷、汽油等;職業(yè)特點形成的如精神緊張、生活不規(guī)律等;還有的接觸環(huán)境中存在的如粉塵、有害物質(zhì)等,都會對汽車司機(jī)的健康造成危害。
一、脊椎退行性病變
司機(jī)脊椎的退行性改變包括脊椎的增生、肥大、變形等,主要表現(xiàn)為下背疼痛。這種改變雖然有隨年齡增大而發(fā)生的可能,然而在司機(jī)中的調(diào)查研究表明:對照組發(fā)生在高工齡期,而司機(jī)低工齡期亦已存在;對照組均為輕度,司機(jī)中除了輕度,還有中度和重度;另在司機(jī)中脊椎增生的分布面廣,程度也嚴(yán)重。進(jìn)—步調(diào)查研究顯示,這種疾病的發(fā)病率與司機(jī)駕駛的車型、駕駛作業(yè)時間、工齡等因素密切相關(guān)。究其原因,主要是接觸的振動所致。其依據(jù)是:有人測得國內(nèi)14種車型中有13種駕駛室內(nèi)的振動頻率對應(yīng)的加速度超過了4小時與8小時允許的工效降低標(biāo)準(zhǔn)。還有人測得在山區(qū)和半山區(qū)行駛的解放、東風(fēng)牌汽車的振動主頻率與國內(nèi)報道的人體坐位接受垂直全身振動時腰椎的共振頻率恰好相符。
關(guān)于振動引起脊椎退行性改變的機(jī)理,有學(xué)者認(rèn)為是由于人體在固有頻率處共振時,軀干和脊椎的動力學(xué)負(fù)荷最大,且振動作用于脊椎時可產(chǎn)生壓縮力,振動強(qiáng)度愈大,振動壓縮力就愈大;過度的機(jī)械壓縮力,可引起脊椎退行性改變。
二、高血壓與心臟病
公共汽車司機(jī)的冠心病死亡率比隨車乘務(wù)員高,對于此類疾病的調(diào)查研究在不斷進(jìn)行。有關(guān)專家在調(diào)查各種職業(yè)者冠心病危險因素時,發(fā)現(xiàn)司機(jī)的冠心病危險性有非常高的積分。國內(nèi)亦有人調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查司機(jī)的血壓明顯高于對照組;心電圖上的竇性心動過緩與不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肢聯(lián)低電壓的異常改變率顯著和非常顯著的高于對照組。對女性司機(jī)的進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓的患病率隨駕駛工齡的增長而升高。尤其是20年以上工齡組的患病率是相應(yīng)對照組的1.94倍;大型車司機(jī)是小型車司機(jī)的1.74倍。關(guān)于司機(jī)血壓的改變,有人認(rèn)為除了隨年齡的增長、血管彈性改變易致血壓升高之外,主要是司機(jī)長時間的精神緊張導(dǎo)致大腦興奮與抑制失調(diào),使腎上腺素和去甲腎上腺素增加,全身小動脈痙攣,引起血壓升高。在對公共汽車司機(jī)冠心病危險因素的研究中,也證實廠血脂、血壓等改變主要與司機(jī)長期從事駕駛作業(yè),神經(jīng)處于高度緊張狀態(tài)有關(guān)。
三、胃病
據(jù)報道,汽車司機(jī)中的胃病發(fā)病率較高,駕駛工齡在5年內(nèi)者達(dá)43%,5年以上者達(dá)65%。與其他行業(yè)比較,要高出1~2倍。司機(jī)的胃病包括淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、十二指腸炎、胃及十二指腸潰瘍等,以慢性淺表性胃炎最為多見。哈爾濱市3000多名男性司機(jī)的胃病患病情況調(diào)查表明,慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等的患病率與駕駛車型、行車?yán)锍逃兄黠@關(guān)系。其中尤以轎車和大貨車司機(jī)的患病率為最高。分析其原因,因轎車多為領(lǐng)導(dǎo)用車或出租車,大貨車多執(zhí)行長途運輸任務(wù),行車?yán)锍檀?,連續(xù)駕駛工作時間長,中途得不到適當(dāng)?shù)男菹?,更不能按時就餐;進(jìn)餐時又狼吞虎咽,容易導(dǎo)致或誘發(fā)胃病。胃病還與司機(jī)長時間的精神緊張和注意力高度集中,引起大腦中樞的興奮與抑制平衡失調(diào)有關(guān)。
四、其它
在汽車司機(jī)中除了上述幾種主要的常見病之外,痔瘡的發(fā)病率也較高,約在10%~20%。有關(guān)專家認(rèn)為與其缺少運動的工作方式,久坐及坐墊冬季涼、夏季散熱散濕功能差,常常延遲排便、車體顛簸振動有關(guān)。還有在長途汽車司機(jī)中見有股癬的罹患率顯著高于對照組,且與司機(jī)的駕駛工齡成正比。這與司機(jī)長途行車、衛(wèi)生生活條件差、駕駛室內(nèi)溫度高、出汗多、大腿根部和臀部悶熱不透汗水等因素有關(guān)。
以上幾種常見多發(fā)病,已對司機(jī)的健康造成了較嚴(yán)重的損害。汽車司機(jī)是我國現(xiàn)代化建設(shè)的一支生力軍,切實加強(qiáng)他們的勞動保護(hù)工作具有重要意義。除相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門重視外,汽車司機(jī)自身應(yīng)采取一些相應(yīng)的預(yù)防保健措施,諸如適當(dāng)減少連續(xù)開車時間,合理安排休息,改善生活條件,定期體檢,勤于運動鍛煉等等,乃是至關(guān)重要的。